復(fù)方瓜蔞皮草藥膏外敷對急性乳腺炎的臨床觀察△

歐陽莉茜 尹月娥 羅寶珠（東莞市厚街醫(yī)院產(chǎn)科東莞523945）

在哺乳期，常見疾病之一為急性乳腺炎，不僅要承受著心理壓力，身體上也有一定的痛苦，影響哺乳[1]。早期發(fā)病如果配合有效的藥物干預(yù)和治療，治愈率較高，并且可以預(yù)防乳腺炎。因?yàn)閷儆谀溉槲桂B(yǎng)，所以在臨床盡量在治療急性乳腺炎中減少藥物對母嬰的醫(yī)源性損害，為尋找更加有效的治療方法，本次研究選取2017年11月—2019年11月我院收治的急性乳腺炎患者120例，對比治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年11月—2019年11月我院收治的急性乳腺炎患者120例，平均分為研究組與對照組，各60例。對照組年齡 22～36歲，平均年齡（28.4±2.4）歲。研究組年齡 23～34歲，平均年齡（27.9±1.9）歲。知情本次研究，并自愿參與。兩組資料可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組通過敏感抗生素抗感染進(jìn)行治療，并進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。使用的藥物為廣譜抗生素青霉素（桂林南藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021515），將其和生理鹽水融合，進(jìn)行靜脈滴注。研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用醫(yī)院自制的復(fù)方瓜蔞皮草藥膏外敷，并進(jìn)行未生育期乳腺保健健康指導(dǎo)等。外敷過程中，應(yīng)該平面躺好，將已經(jīng)調(diào)制好的藥膏加熱到38.5℃～40℃，涂抹到腫塊周圍，將紗布蓋在藥物外部，外敷的范圍在患處4 cm周圍，固定紗布，2 次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組臨床療效。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。無效：在治療后癥狀非但沒有發(fā)生改善，還有些加重，并且出現(xiàn)乳腺膿腫；有效：身體中的乳汁分泌不通暢，并且腫塊沒有減少，疼痛感較輕，體溫＜38℃；顯效：乳汁分泌基本順暢，腫塊正在逐漸減小或者已經(jīng)消失，體溫正常；治愈：乳汁可以正常排出，體溫正常，腫塊消失，紅腫熱痛的皮膚已經(jīng)消失[2]。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組全身癥狀消失時(shí)間、腫塊消失時(shí)間、乳房局部紅腫熱痛消退時(shí)間[3]。③比較兩組治療滿意概率。使用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：≥85分，基本滿意：70～86 分，不滿意：＜74 分[4]。滿分 100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組臨床療效高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組全身癥狀消失時(shí)間、腫塊消失時(shí)間、乳房局部紅腫熱痛消退時(shí)間對比：研究組全身癥狀消失時(shí)間、腫塊消失時(shí)間、乳房局部紅腫熱痛消退時(shí)間均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組全身癥狀消失時(shí)間、腫塊消失時(shí)間、乳房局部紅腫熱痛消退時(shí)間對比（±s，d）

乳房局部紅腫熱痛消退時(shí)間對照組研究組組別 例數(shù) 全身癥狀消失時(shí)間腫塊消失時(shí)間6 0 6 0 t P 5.6 6±0.7 8 2.9 5±0.5 1 1 1.0 2 5＜0.0 5 2.3 3±0.5 2 2.5 5±0.6 1 1 2.3 6 9＜0.0 5 4.5 2±0.8 1 1.5 5±0.5 7 1 3.8 5 4＜0.0 5

2.3 兩組治療滿意概率對比：研究組滿意概率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療滿意概率對比（n，%）

3 討論

哺乳期發(fā)生急性乳腺炎的概率較高，占所有乳腺感染病72%，一般是發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期[5]。發(fā)病后會帶來身心痛苦，如果沒有得到及時(shí)的處理，就會形成乳腺膿腫，導(dǎo)致不得不放棄母乳喂養(yǎng)[6]。母乳喂養(yǎng)是臨床對新生兒較為科學(xué)和健康的喂養(yǎng)方法，一旦停止就會給予新生兒生長發(fā)育一定的影響[7]。隨著生活不斷改善，更注重母乳喂養(yǎng)，同時(shí)也更加重視身體狀況，避免受到疾病的困擾。所以預(yù)防乳腺炎和有效治療乳腺炎，是目前研究的重點(diǎn)[8]。

在西醫(yī)中治療急性乳腺炎主要是通過抗生素治療，但是近幾年國家限制使用抗生素，并且使用抗生素治療會帶來一定的傷害，母乳喂養(yǎng)有限制作用，所以為了幫助患者，合理的使用藥物，將瓜蔞皮等多種中藥制作成膏狀，敷在患處，并聯(lián)合抗生素一起使用，增加治療的效果，減少痛苦，縮短治療的時(shí)間[9]。在祖國醫(yī)學(xué)中中藥貼敷被稱為藥熨，將藥物加熱之后熨烤或者涂抹某一個(gè)部位或者穴位，均會產(chǎn)生消腫、通絡(luò)、活血、行氣的作用。

使用中藥貼敷屬于基礎(chǔ)中醫(yī)的治療手法，既不會影響喂養(yǎng)，還容易被接受。此藥方包含王不留行、路路通、赤芍、夏枯草、瓜蔞皮、蒲公英等，將其制成細(xì)末，并加入固狀油脂制作成膏狀[10]。軟膏藥物作用較為迅速，并且滲透力強(qiáng)，同時(shí)具有活絡(luò)下乳、消腫止痛、清熱散結(jié)等作用，使用后不會造成不良反應(yīng)。結(jié)果顯示：研究組臨床療效高于對照組（P＜0.05）；研究組全身癥狀消失時(shí)間、腫塊消失時(shí)間、乳房局部紅腫熱痛消退時(shí)間均低于對照組（P＜0.05），說明使用復(fù)方瓜蔞皮草藥膏外敷進(jìn)行治療，可以提高治療的效果，幫助早期恢復(fù)。

王不留行具有利尿通淋、下乳消腫、活血通經(jīng)的作用，一般用于痛經(jīng)、閉經(jīng)、淋證澀痛、乳癰腫痛、乳汁不下等疾病。路路通在臨床有利水除濕、通經(jīng)絡(luò)、疏肝氣、祛風(fēng)濕的作用[11]。一般使用在身體發(fā)生濕疹、小便不利、手足拘攣、風(fēng)濕痹痛、月經(jīng)不調(diào)、癰腫、水腫、肢體麻木、乳汁不通、脘腹脹痛等疾病。可以幫助行氣寬中而止痛，對于月經(jīng)少、月經(jīng)不調(diào)并且伴有腹脹以及拘攣癥狀、腰腿疼痛、風(fēng)濕痹痛等癥狀，可以使用香附、川芎、當(dāng)歸等理氣活血的藥物，幫助改善疾病[12]。同時(shí)還具有下乳通經(jīng)的效果，對于乳汁不通、氣血壅滯，一般會搭配王不留行、穿山甲治療或者調(diào)理。赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的作用。蒲公英的作用為利尿通淋、消腫散結(jié)、清熱解毒。夏枯草去痰止咳、清熱解毒、散結(jié)消腫。瓜蔞皮有利氣寬胸散結(jié)、清肺化痰的效果，一般被使用在乳癖乳癰、咽喉腫痛、胸脅痞痛、肺熱咳嗽等地方。研究組滿意概率高于對照組（P＜0.05），因?yàn)閺?fù)方瓜蔞皮草藥膏外敷不會影響母乳喂養(yǎng)，并且可以治愈疾病，所以被更多患者滿意。

綜上所述，對急性乳腺炎治療過程中，復(fù)方瓜蔞皮草藥膏外敷較為有效，可改善各項(xiàng)指標(biāo)，臨床上值得推廣。