彩色警示標簽在手術室高警示藥物管理中的應用

羅婉飛 黃蘭香 曾翠妍 曾志霞（廣東省東莞市清溪醫院手術室 東莞 523000）

手術室是外科疾病臨床施治的特殊場所，給藥是手術室護理人員一項重要工作[1]。高警示藥物是指若臨床應用不當將帶來嚴重傷害或導致死亡的藥物，雖然用藥差錯率較低，然而一旦出現后果十分嚴重[2]。手術室治療過程中，高警示藥物品種多、數量大、規格繁雜，較易導致取藥或配藥差錯，進而引發用藥事故[3]。為確保手術室用藥安全，需著重加強藥物管理，特別應重視高警示藥物管理。研究證實，采用彩色標簽管理期間，護理人員能準確且及時使用藥物，避免可能潛在的護理危險事件，進而提高用藥安全性[4]。本研究將彩色警示標簽用于手術室高警示藥物管理，旨在減少不良用藥事件提高手術室用藥安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1—12月彩色警示標簽應用后200例手術室患者以及2018年1—12月彩色警示標簽應用前200例手術室患者作為研究對象。彩色警示標簽實施前需手術的200例男性 120例，女性 80例；年齡 22～73歲，平均年齡（46.17±2.44）歲。彩色警示標簽實施后需手術的200例男性107例，女性93例；年齡21～76歲，平均年齡（46.47±2.10）歲。彩色警示標簽實施前后一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 成立手術室高警示藥物彩色標簽管理小組：成立由護士長擔任組長的高警示藥物彩色標簽管理小組，安排一名經驗豐富的高年資護士作為質控員，負責與藥劑科共同制定本科室高警示藥物管理制度、高警示藥物目錄、高警示藥物彩色警示標簽。

1.2.2 修訂手術室高警示藥物目錄：參照《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，協調藥劑科制定符合本科室情況的高警示藥物目錄，A類、B類和C類高警示藥物分別為14、7和3種。護士長安排專人負責匯總高警示藥物信息，并制定成冊，便于全體醫務人員查閱和學習。

1.2.3 彩色警示標簽制作：科室通過視覺管理法和色彩標識制作高警示藥物彩色標簽。標簽制作材料為單面不干膠標簽，要求使用方便，顏色醒目，清除簡單。警示標識規格大小為4.0 cm×4.0 cm（長×寬），高警示藥物分級警示標識為黑框黃底白色圖案，并分別標有A、B和C進行區別；警示標簽規格為5.0 cm×2.0 cm（長×寬），警示標簽上信息包括藥品名稱及規格。所有標識和標簽存放于同一專柜，便于工作人員識別和拿取。

1.2.4 彩色警示標簽應用：在冰箱、藥品柜及急救箱內粘貼醒目的高警示藥物標識。針對不同種類的高警示藥物制定使用警示標簽，如濃氯化鉀注射液、靜脈用腎上腺素受體激動劑和拮抗劑等A級警示藥物采用紅底黑字標簽，靜脈用異丙嗪、硬膜外或鞘內注射藥等B級警示藥物采用黃底黑字標簽，口服降糖藥物、甲氨蝶呤片等C級警示藥物采用藍底黑字，同時藥物標簽分為上下兩部分，上面填寫藥物通用名稱，下面填寫藥物規格，中間以黑粗實線分開。

1.3 觀察指標[5]：比較彩色警示標簽應用前后藥物管理差錯率，包括高警示藥物混放、錯放、標識錯誤及過期等。采用自制高警示藥物知曉問卷調查護理人員對高警示藥物知曉情況，該問卷內容包括高警示藥物目錄、存儲、標識管理措施等，總分為10分，評分＞8分為知曉。藥物質控管理評分：質控管理評估內容包括科室高警示藥物擺放，存儲，標識、標簽準確性、完整性及取藥差錯率，滿分為100分，評分越高提示高警示藥物管理質量越高。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色警示標簽應用前后藥物管理差錯率比較：彩色警示標簽應用后高警示藥物混放、錯放、標識錯誤及過期等藥物管理差錯率較彩色警示標簽應用前顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 彩色警示標簽應用前后藥物管理差錯率比較[n（%）]

2.2 彩色警示標簽應用前后護理人員用藥知曉率比較：彩色警示標簽應用后護理人員用藥知曉率為95.50%（191/200），明顯高于應用前護理人員的用藥知曉率87.00%（174/200），差異有統計學意義（χ2=9.049，P=0.003）。

2.3 彩色警示標簽應用前后藥物質控管理評分比較：彩色警示標簽應用后藥物質控管理評分[（94.12±3.55）分vs（85.38±8.07）分]明顯高于應用前（t=14.020，P=0.000）。

3 討論

高警示藥物（俗稱高危藥物）這一概念最先由美國醫療安全協會提出，目前有關高警示藥物所致不良事件的報道屢見不鮮，對生命安全及醫療機構服務質量均帶來嚴重影響[6]。高警示藥物一直是手術室臨床管理重點，但手術室患者具有高警示藥物應用頻繁、病情復雜多變等特點，加上手術室護理人員不僅工作瑣碎、繁重，生理和心理也處于緊張狀態較易引起思維混亂，上述因素增加了手術室藥物使用風險[7]。此外手術室藥物多為透明、無色液體，憑肉眼無法快速分辨，且藥物存在擺放位置不當或混亂等現象，這些因素也帶來用藥風險，造成用藥差錯[8]。國外研究發現，美國住院患者中因用藥差錯或疏忽所致的醫療傷害事件占7%，藥物命名、包裝或藥品標識不明是導致用藥差錯或疏忽的主要因素[9]。文獻報道，統一、規范且醒目的標識可為人們提供警示作用，能不同程度影響人們行為或思想。采用藥物警示標簽，對不同藥物應用不同顏色進行標注，能為護理人員實施藥物治療發揮提醒和警示作用[10]。

本研究針對不同級別的高警示藥物制定寫有A、B和C的黑框黃底白色圖案作為與其他藥物的區別標識，同時制作寫有藥物通用名稱和規格的不同顏色標簽，比如紅色黑字表示A級高危、黃底黑字表示B級高危、藍底黑字表示C級高危，使護理人員看到不同顏色標識或標簽能馬上聯想到其代表的藥物可能所致的風險，進而提高工作人員用藥知曉率，及減少或避免用藥差錯率。研究結果顯示，彩色警示標簽應用后高警示藥物混放、錯放、標識錯誤及過期等藥物管理差錯率均明顯低于應用前（P＜0.05）。彩色警示標簽應用后護理人員用藥知曉率及藥物質控管理評分均明顯高于應用前（P＜0.05），該結果與陳曉丹[11]和陳榕[12]等研究報道相似。

綜上所述，彩色警示標識有助于加強手術室高警示藥物管理，不僅能有效減少高警示藥物管理差錯率，還能提高護理人員用藥知曉率及提升藥物質控管理質量。