某院手足外科藥品使用情況階段性分析

馬 聰 李莉春 張永生（惠州市第六人民醫院藥學部 惠州 516001）

對某院手足外科2018年第一季度藥品使用金額前十藥品進行排序分析，能階段性掌握該科藥品使用趨勢，對用藥結構進行分析，發現不合理使用現象進行適當監管糾正，可促進臨床安全、有效、經濟用藥，減少不必要的醫療資源浪費，同時也能減輕經濟負擔，讓更多的患者能從中受益[1]。

1 資料與方法

1.1 資料：資料來源某三級綜合醫院2018年第一季度手足外科藥品使用金額統計。

1.2 方法：通過某院信息管理系統藥品統計功能集成平臺，收集某院2018年第一季度手足外科藥品使用的藥品名稱、規格、用藥金額等數據進行統計，排序。

2 結果分析

2.1 2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種：見表1。

表1 2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種

2.2 用藥結果分析：從表1（2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種列表）可以看出該院手足外科2018年第一季度藥品使用金額排名前十中有五種藥品（50%）為重點監控品種（疏血通針、杏芎氯化鈉針、鹿瓜多肽針、中/長鏈脂肪乳、曲克蘆丁腦蛋白水解物針），重點監控所占比重較高。

結合表1及平時病歷抽查情況分析，手足外科藥品使用還存在以下問題：①抗菌藥物預防用藥單次給藥劑量過大：術后預防用藥普遍靜滴五水頭孢唑林針2.0 g，bid.建議視具體感染可能或程度適當降低劑量；②預防用抗菌藥物使用時間過長：如切口已無紅腫、滲液、血象正常等情況下未及時給予停藥；③超說明書用藥：結合表1及平時質控病歷抽查情況分析，部分藥品存在無指征用藥的情況，如疏血通注射液和杏芎氯化鈉注射液主要用于心腦血管疾病，此處用于術后改善循環是否恰當有待商榷，但超說明書用藥是肯定的；再如鹿瓜多肽注射液按醫院規定只能用于年齡≥50周歲；或用于骨科不容易愈合的病種（如脛骨下1/3骨折、肱骨干中段骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折），抽查時發現手足外科部分醫師未按規定執行，從而導致用量的升高。

3 討論

通過對某院手足外科2018年第一季度使用金額前10位藥品進行統計分析，得出某院手足外科2018年第一季度藥品前10位用藥存在中成藥、營養類藥品所占比重較大的問題，結合平時病例資料抽查結果分析，前十位藥品中存在抗菌藥物預防用藥單次給藥劑量過高、抗菌藥物使用時間過長、超說明書用藥（疏血通注射液和杏芎氯化鈉注射液）以及無指征用藥（鹿瓜多肽注射液）的情況，提示科室應該針對以上情況制定整改措施，規范科室合理用藥[3]。同時醫院質控部門以及藥學部應該加強抽查，根據省衛生計生委印發《廣東省衛生計生委辦公室關于加快落實各市醫療機構重點藥品監控工作的通知》（粵衛辦函[2017]607號）要求，規范中成藥以及各類營養藥品的使用，減少無指征用藥，減輕經濟負擔。通過以上方法可階段性總結科室用藥存在的問題，為下一階段合理控制科室藥占比，以及規范合理用藥提供數據支持。