公立醫院住院病人來源分析
——以L醫院為例

余 欣

(樂山市人民醫院 四川 樂山 614000)

公立醫院要確定醫療服務方向、擴大醫療服務范圍、拓寬醫療市場就要重視對住院病人來源的分析。本文通過對L醫院2019年住院病人來源的地區分布情況進行統計，結合當地人口、地理位置、交通、醫療狀況等多方面的因素，為L醫院擴大市場服務半徑提供科學依據。

一、資料與方法

從HIS系統導出2019年L醫院的住院病人基本信息，運用excel將住院病人來源按地區進行數據整理，結合樂山市各區縣人口總數、地理位置、當地醫療狀況進一步分析L醫院的醫療服務范圍。

二、結果

(一)住院患者來源地區分布情況

2019年L醫院共收治住院患者81334人次，病源輻射全國各地，但樂山市住院患者78047人次，占總住院病人數的95.96%，樂山市以外的患者3287人次，僅占總住院病人數的4.04%。主要原因是L醫院屬于地方性醫院，因此在地方名氣較大而在全國的影響力有待進一步提升。本文側重從L醫院的樂山市住院患者人數出發，分析其在樂山市中區及周邊地區擴展醫療服務的狀況，從而為L醫院擴展樂山地區的醫療服務范圍提供有效的建議和措施。

L醫院住院患者在樂山各區縣來源及構成比

樂山市共有11個區縣，分別是市中區、峨眉山市、峨邊彝族自治縣、夾江縣、犍為縣、金口河區、井研縣、馬邊彝族自治縣、沐川縣、沙灣區、五通橋區。根據統計結果，樂山市市中區住院患者占L醫院全院住院總人數的44.06%，位居首位，遠超第二位犍為縣的住院患者數34.39%。L醫院金口河區的住院患者占比僅為1.47%，占比最低。

(二)考慮人口因素后L醫院住院病人來源情況

根據2019年統計年鑒數據，樂山市常住總人口數為326.7萬。其中樂山市市中區常住人口數為69.1萬，占常住人口總數的21.15%；峨眉山市常住人口總數為45.6萬，占比13.96%；犍為縣常住人口數為42.7萬，占比13.07%；夾江縣常住人口總數為33.1萬，占比10.13%；五通橋區常住人口總數為31萬，占比9.49%；井研縣常住人口總數為30.4萬，占比9.31%；沐川縣常住人口總數為20.5萬，占比6.27%；沙灣區常住人口總數為17.1萬，占比5.23%；馬邊彝族自治縣常住人口總數為18.9萬，占比5.79%；峨邊彝族自治縣常住人口數為13.7萬，占比4.19%；金口河區常住人口數為4.6萬，占比1.41%。在考慮人口因素后，用L醫院的樂山市出院人口總數與樂山市人口總數的比值，計算出樂山市全市平均的出院率占人口率的比例為95.96%，再對L醫院各區縣的住院病人覆蓋率做進一步計算，比較結果值與樂山市平均值的大小。

樂山市人口率住院患者占比住院患者率/人口率結果值峨邊彝族自治縣4.19%3.39%80.91%低于全市平均值峨眉山市13.96%7.12%51.00%低于全市平均值夾江縣10.13%4.46%44.03%低于全市平均值犍為縣13.07%9.67%73.99%低于全市平均值金口河區1.41%1.47%104.26%高于全市平均值井研縣9.31%7.34%78.84%低于全市平均值馬邊彝族自治縣5.79%4.85%83.77%低于全市平均值沐川縣6.27%4.63%73.84%低于全市平均值沙灣區5.23%4.28%81.84%低于全市平均值市中區21.15%44.06%208.32%高于全市平均值五通橋區9.49%8.72%91.89%低于全市平均值合計100%100%//

根據計算結果，在考慮人口因素后，L醫院除市中區和金口河區的出院患者占比數高于全市平均值外，其他地區都低于全市均值。尤其是峨眉山市人口總數位居樂山市第二，但其在L醫院的住院患者率遠低于全市平均值，L醫院特別需要加強對峨眉山市、夾江縣的醫療服務宣傳，以擴大病源，提升醫療服務半徑。

(三)地理位置對L醫院住院病人來源的影響

L醫院地處樂山市市中區，相比于其他縣區，市中區的住院病人擁有先天的地理優勢，可就近就醫，這也印證了L醫院市中區住院患者率最高的結果。而地處峨眉、夾江、沙灣、五通橋區和井研縣的病人駕車需一個小時才能到達L醫院就醫。金口河區、沐川縣、馬邊彝族自治區和峨邊彝族自治縣的病人驅車至少要兩個小時才能到達L醫院，且這些區縣經濟較為落后，道路交通狀況又落后于市中區，對于一部分經濟狀況欠佳又地處偏遠的病人來說很難有機會走出家門到L醫院就醫。事實上樂山市中區與峨眉山市之間交通最為便利，從峨眉山到樂山市市中區乘坐高鐵最多不過12分鐘，還有輪流發車的大巴，為峨眉山市的住院病人到L醫院就醫提供了便利的交通條件。但于此同時便利的高鐵也加快了峨眉山市與成都市的聯系，峨眉山市的住院病人一定程度上會更愿意選擇到華西就醫。因此L醫院需要擴大對該地區的宣傳力度，吸引更多的病人前來看病。

(四)各區縣當地醫療狀況對住院患者率的影響

樂山市市中區包含L醫院在內共有三所三甲醫院，L醫院為綜合性三甲醫院，在市中區口碑較好，醫療服務質量受到絕大多數市民的認可，因此市中區的住院患者更偏向于到L醫院就醫。峨眉山市現有一所三甲中醫院，相對具有較大的競爭力，當地患者為節省時間就近就醫更傾向于到當地的三甲中醫院就醫。除此之外還有峨眉山市人民醫院和峨眉太泉醫院等多所醫院，這些醫院也為當地病人提供了更多的就醫選擇。夾江縣人民醫院和夾江縣中醫醫院雖然不是三甲醫院，但其優越的地理位置也成為了夾江縣住院患者的優良選擇。對于病情相對較輕、病種簡單、操作難度低的病人來說更愿意選擇在本區縣就醫，以盡快恢復。而馬邊、峨邊、沐川地區的醫療相對較差，當地三級乙等的醫院都較少，醫療資源匱乏，對于L醫院來說，加大對這部分地區的宣傳能大大提升其住院病人覆蓋率。

三、建議及對策

在激烈的市場競爭環境下，L醫院要擴大其醫療服務范圍，提升醫療質量和管理水平，需要盡早改變“坐堂待醫”的發展方式。L醫院需加強醫療合作，將醫療與科研并重，開展線上問診、醫學講座等多種模式，吸引更多的患者前來就醫。當然要擴大醫療服務范圍必須對外聯絡部做好前期的溝通工作，深入各區縣開展醫院重點學科和特色專科宣傳，促進曲線病人就醫理念的轉變，拓展病人前來就醫。最重要的是提升L醫院在各區縣的品牌輻射，L醫院擁有15個省級重點專科、26個市級重點學科和41個控制分中心，L醫院要加大對其特色專科的宣傳力度，在輻射力相對較差的地區開展學術講座、健康知識分享、疑難病癥解剖、示范手術、特色及先進技術宣傳等。輪流安排各科室骨干到各區縣開展免費問診、健康體檢等活動，擴大各科室的影響力。醫院的每位職工都應當擔負起宣傳員的職責，此外醫院還要借助媒體的力量，讓媒體深入醫院采訪、寫作、拍攝等以提升醫院知名度。

總之在新形勢下，L醫院要塑造良好的品牌形象，把公益性放在首位，建立良好的醫患關系，減少醫患矛盾才能吸引更多的病源，增加社會效益。