心血管檢測與監控可持續產品服務系統設計研究

劉珂 王秀潔 宗威

關鍵詞：心血管疾病;可持續;產品服務系統設計

心血管病是50歲以上中老年人常患的一種慢性疾病。近年來由于人口老齡化進程的加快以及導致心血管病主要危險因素的不斷增多，心血管病患病率仍呈上升態勢[1]。心血管疾病具有患病率高、治療周期長且需要長期監控等特點，給傳統的醫療服務模式帶來很大挑戰。而科技的發展是把雙刃劍，它在加速新型醫療模式替代傳統醫療模式的同時，也對自然界造成了一定影響。由此以可持續理念為核心的設計思想登上了設計的舞臺。現今，由于社會現實的需要，可持續的焦點由只關注資源的可持續轉向社會發展的可持續問題，憑借將產品與服務結合從而充分調動社會各方資源的可持續設計產品服務系統來解決現實需求的問題迫在眉睫[2]。由此，在可持續產品與服務系統的視角下探索新的心血管病的醫療模式是本文研究的重點。

1 心血管疾病研究現狀

據《中國心血管病報告2018》調查顯示，近年來心血管病的患病人數呈逐年上升態勢，見圖1。報告指出2018年中國人口為13.95億，≥60歲的老年人占17.8%，預計到2030年，中國人口將達到14.6億，≥65歲的老年人占14%。即使心血管危險因素水平保持不變，2010—2030年，僅人口增長和老齡化就會使心血管病事件的發生數預計上升50%以上[1]。

鑒于慢性病（心血管疾病）的嚴重性，國內的學者對其防治展開了大量研究。一部分學者從技術方面入手，比如汪志良等基于現行的慢性病診療活動與慢性病管理等弊端，提出了將臨床診療與社區高血壓管理有機結合的設計方案[3]。廖雪峰則以物聯網技術為支撐，對遠程心血管疾病監護系統進行搭建，提出了上下級醫院間的協同合作的服務模式[4]。農燕麗等通過調研深度挖掘了老年人慢性病醫患交流平臺中存在的問題，基于信息交換的視角提出了解決此問題的設計策略[5]。另外一部分學者則從社區養老的角度出發，探究慢性病在居家情況下如何進行科學的管理。喬歆新等通過對現階段高血壓移動醫療服務進行分析和總結，提出了基于穿戴式智能血壓監測儀和O2O互動的社區移動醫療服務模式新方向[6]。喬歆新等以Kano模型為理論基礎對高血壓患者以及社區醫生的需求進行深度分析，構建了新型社區高血壓服務體系[7]。張曉、王煒等從社區養老的角度出發，提出構建醫養融合的社區居家養老的醫療管理服務系統[8-9]。郭風等則從食療的角度切入，構建老年人社區養老的創新實踐案例與評估[10]。

但目前的研究主要集中于以社區養老為中心的心血管疾病患者的自我管理以及狀況監控等方面，較少涉及從心血管病患者的整個就醫流程出發，優化患者就醫體驗，從而改變傳統的醫療服務模式等方面的內容。因此，本文嘗試從可持續產品服務系統的角度出發，通過對心血管病患者就醫過程的深度觀察和研究，構建一個省時、高效、個性化的心血管病檢測與監控的可持續產品服務系統，從而緩解現存的醫療壓力，實現醫療資源的可持續發展。

2 可持續產品服務系統概述

產品服務系統的概念產生于對資源不可持續發展的反思[9]。它在設計中通過增加服務的內容，協調了各個利益相關者[11]，改變了原有的商業模式，減少了產品使用過程的物質消耗，使設計從純產品向產品和服務相結合的方向轉變，對于提高社會生產的水平以及保護環境都具有重要意義。

“可持續設計”是指在經濟、環境、道德和社會等條件的制約下，通過整合各方的資源，在保證滿足用戶需求的基礎上，盡量減少資源消耗和環境污染，以達到改善人們生活質量、實現資源可持續發展為目的的一種設計活動[12]。從可持續發展歷程來看，產品服務系統是可持續設計不斷迭代過程中的一環，它是在更低的環境代價的基礎上，滿足消費者的某些特定需求。

3 心血管病監測與監控的可持續產品服務系統設計流程

3.1 社會調研

老年人由于年齡的增長，身體機能退化[19-20]，是心血管病患病率最高的人群，而且在就醫過程中他們更容易遇到問題，因此將老年人作為本文的調研對象。確定調研對象后，選擇了徐州市第一人民醫院進行實地調研。先用自然觀察法對前往醫院心內科門診的老年患者進行觀察，主要是了解并記錄下他們的就醫流程以及在就醫過程中遇到的問題，見圖2。然后又選擇了幾名典型的患者進行情景式訪談，情景式訪談使患者處在就診的環境中，可以及時分享自己在就醫過程中遇到的問題以及他們對心血管檢測裝置的見解，使患者由設計的被動接受者變成了主動參與者，從而可以深入挖掘患者的潛在需求，見圖3。

3.2 繪制用戶旅程圖與分析

對前期自然觀察以及用戶訪談的內容進行歸納整理，繪制心血管病患者的用戶旅程圖，分析老年患者在就醫過程中的具體行為以及情緒體驗，尋求現有模式中存在的痛點并挖掘設計可介入的機會點，從而改變現有的醫療模式，構建可持續的醫療服務系統，見圖4。通過對患者就醫過程的行為分析，發現了以下幾個痛點：（1） 患者整個就醫過程幾乎都是由人工提供服務，而且在一些非醫療的環節例如掛號、繳費等，基本都要到人工窗口排隊 ，大量的人工服務，造成了社會資源的浪費;（2） 患者做檢查穿梭在各個科室之間所用的時間多，而與醫生面對面陳述病情的時間少;（3） 各個科室間信息互通性差，患者在不同的檢測項目地中尋找奔波的時間長;（4） 回診排隊時間長，就醫效率低;（5） 醫生無法了解患者在家時的身體狀況，突發緊急狀況時，無人知曉。

3.3 提出產品服務系統設計構想

通過前期社會調研并結合用戶旅程圖分析，從整個產品服務系統出發，思考如何解決心血管病患者在就醫過程中遇到的痛點，提升就醫體驗。心血管病檢測與監控系統設計的目的在于輔佐醫生進行心血管疾病的診療，提高患者就醫效率，減輕醫生壓力;通過不同患者的病理信息建立生理病理模型數據庫，以緩解我國醫療資源分布不均的壓力，實現醫療資源的可持續發展。因此，將前期調研結果與現有科技及發展機遇聯系起來，心血管疾病檢測與監控系統提出以下設計構想：（1） 基本檢測功能，心血管疾病患者需進行的檢查包括：體重指數、心電圖、血壓、尿常規、血液生化、眼底檢查、超聲心動圖、X 光片等。綜合研究醫療技術應用發現體重指數、心電圖、血壓三項可以實現原地測量，將這些項目進行整合，以一個產品代替多個功能性產品，減少患者在就醫過程中物質產品的使用，幫助醫院減輕醫療設備購買的壓力，實現其經濟的可持續發展;（2） 病情問詢功能，考慮到部分老年人的視力問題，采用自然語言處理技術，同病患進行語音交互，在進行基本檢測時也提供簡單的語音指示，指導病患操作設備完成檢測;（3） 病情診斷及決策功能，基于機器學習過的專業醫療知識以及存儲的生理病理模型的數據庫，結合病患的既往病史以及基本檢測結果進行病情診斷并給出個性化診療方案，患者的特殊病例也會被納入生理病理模型的數據庫中，打破信息孤島的壁壘，最大程度的實現專家級醫療資源地區均衡化，實現醫療服務資源的可持續發展;（4） 信息共享功能，從患者進入醫院掛號開始，整個系統中的信息是實時同步和共享的，大大提高了各個科室與主治醫生間溝通與交流的效率，充分利用了現有的醫療資源;（5） 遠程監測功能，對需要持續監控的患者提供移動監測設備，病患回家之后也可以持續檢測其身體狀況，當發生異常情況時，可以及時聯系到相應的醫療機構，構建一個整體的醫療服務系統。

3.4 構建產品服務系統

心血管疾病檢測與監控系統是以患者為中心，結合智能數字信息設計的一種新型產品服務系統，見圖5。整個心血管疾病與檢測系統的運作建立在生理病理模型的大數據以及信息共享的基礎之上。患者檢測時，健康監測平臺將患者的檢測信息進行記錄，并將其與以往的生理病理模型進行匹配，判斷能否為其提供個性化診斷，然后對患者需化驗的科室預約，以節省患者的時間。而后健康監測平臺以及科室檢測的結果會第一時間匯總傳回線上系統，生成患者的電子病歷并接入醫生工作站，供醫生全方位的了解病患的信息。不同患者的電子病歷匯集成一個大的云系統，醫生可以隨時通過云系統調取患者信息。對于需要持續監控的患者，可以通過移動監測設備監測的數據隨時上傳至云系統，當發生緊急情況時，醫生可以從云系統及時了解患者目前的身體狀況，做出診斷。整個大的云系統匯集了大量的患者信息，反過來它也為健康檢測平臺提供了豐富的生理病理模型，形成了一個閉環，構建了可持續的醫療服務模式。

4 結語

在老齡化進程不斷加快、社會資源逐漸短缺、生態環境壓力逐步增大的背景下，開發新的可持續的醫療模式不僅是老年患者的迫切需要，也是打造可持續社會的內在要求。產品服務系統符合當下可持續發展的需要，在生態環境可持續與經濟發展可持續這看似不可調和的兩個方面之間找到了共同發展的切合點[21]。本文以老年心血管病患者為研究對象，基于自然觀察法和實地調研法，構建了基于病理模型大數據庫和信息共享的可持續醫療服務系統，為心血管疾病醫療模式的完善提供更系統、更有操作性的設計解決方案，對改善傳統單一的醫療模式，緩解醫療資源分布不均等問題具有重要意義。