長了腎結石又不痛 為啥還要治療

陳輝　韓文青

在很多人印象中，腎結石會引發腎絞痛。其實大多數腎結石患者并不會有腎絞痛，但不痛不代表不需要干預。因為長時間的梗阻同時反復感染，會對腎臟造成很大傷害。

41歲的阿玲在6年前，右腎就被發現有結石，但因為平時沒有任何不適，再加上身邊也有人有腎結石，她也沒在意。然而，這幾年間，由于結石逐漸造成腎積水，導致腎臟喪失功能，同時又合并感染，最終不得不摘掉了那個腎。不幸的是，多年后，她的另一側的腎也發現了結石。

“千萬別小看隱藏在體內的‘小石頭，泌尿系統疾病中，結石堪稱‘沉默的殺手，可能會嚴重損傷腎臟而不表現出任何癥狀?！睆V州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科吳文起主任醫師說，腎結石痛不痛主要取決于結石的大小、有無梗阻和繼發性感染。疼痛主要是由于較小的結石活動范圍大，當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管會發生劇烈蠕動，于是出現絞痛。但需要注意的是，即使結石小，如果造成梗阻，也需要及時處理，不然結石不動了，疼痛慢慢緩解，患者以為沒事，其實堵在那里造成腎積水，腎臟很快就會失去功能。同時，如果一側腎臟有結石，另一側出現結石的概率大大增加，不及時處理會影響腎功能，還可能發展為尿毒癥。

經過詳細的檢查評估后，吳文起主任醫師為阿玲做了手術。

隨著醫學技術的進步，可以采用微創手術把結石打碎并取出來。一般而言，小于6毫米的結石有自行排出的可能，同時可以使用一些利尿或者能夠擴張輸尿管的藥物，來促進結石的排出。小于2厘米的腎結石或者輸尿管結石，根據結石情況及具體位置，可以選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或硬鏡取石術，這些是沒有創口的。大于2厘米的腎結石可考慮選用經皮腎鏡取石術治療。

“當然，并不是所有的結石都需要通過手術治療。”吳文起說，通常需要綜合考慮結石的大小、數量、位置以及腎功能和臨床癥狀等因素。總體來說，在選擇治療方式時，要充分結合病情以及各種治療方式的優缺點，通過?？漆t生分析，才能給出最佳的治療方式。

對暫時不需要處理的結石，也要至少每半年復查一次B超以及做尿液分析，以觀察結石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統感染或者梗阻等。

值得注意的是，泌尿系結石的復發率非常高，因此，對泌尿系結石的預防非常重要。據了解，醫生可根據結石成分以及24小時尿液成石危險因素等分析結果，提出個性化的預防方案，從飲食、生活習慣乃至藥物治療等方面預防結石復發。