服用這些藥不能隨便停

傅林

近日，湖南某醫院用藥咨詢窗口接待了一位慢性阻塞性肺疾病的患者李大爺，他提出的問題十分有代表性。

李大爺問：“請問我剛買的沙美特羅替卡松粉吸入劑的有效期有更新的嗎？我最近感覺自己控制得還可以，只是有癥狀的時候才用，所以很擔心在有效期內用不完。”接診藥師看了看藥瓶說：“這藥的有效期到2021年，您按說明書的用法是可以在有效期內用完的?！?/p>

沙美特羅替卡松粉吸入劑是吸入性糖皮質激素類藥物，對于慢性阻塞性肺疾病患者，這是一種需要長期規律服用的藥物，不能突然停藥，即使無癥狀時也不可突然中斷，不可自行換藥或增減劑量，以避免病情加重。

實際用藥中，以下這些常見藥物是不能隨意停藥的：

1.糖皮質激素

長期應用糖皮質激素類藥物特別是連日給藥，減量過快或突然停藥，會表現為惡心、嘔吐、低血壓、低血糖，甚至休克，停藥時需逐步減量，不可驟然停藥。

2.降血糖藥

降血糖藥分為胰島素和口服降糖藥。其中1型糖尿病必須依賴胰島素來控制血糖，并降低糖尿病并發癥的發生風險?？诜堤撬幓颊邞ㄆ趶驮\評估用藥，選擇合適的藥物和劑量，以防血糖控制不佳或發生低血糖。

3.抗高血壓藥

大多高血壓患者是需要長期服用降壓藥的，不能隨意停藥，服藥期間應定期監測血壓，以有效控制24小時血壓，防治心腦血管并發癥的發生。

4.甲狀腺用藥

甲狀腺功能亢進癥患者需要定期檢測甲狀腺功能，調整藥物劑量，當血清的促甲狀腺激素接近正常水平時，藥量即可遞減，直至維持量。

甲狀腺功能減退癥患者大部分需要終身服藥，不能隨意停藥，須定期復查。

5.抗菌藥物

在門診也經常碰到患者詢問癥狀消失了，什么時候可以停服抗菌藥物。

在細菌性感染的治療中應按療程服藥，不能過早停用。其療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，有局部病灶者須用藥至感染灶控制或完全消散。

不少人對停藥時機存在不少疑問，如在達到預期的用藥目的后，能不能停藥、何時能停藥等，這些對于患者來講，十分重要。準確把握停藥時機，既能規避不必要的藥物不良反應，還能避免不當停藥導致疾病加重對機體的損害。

溫馨提示，醫師開具藥物時，會囑咐患者用藥規律和周期，若仍有疑問，可詳細詢問醫師或藥師。