藥師參與用藥干預對用藥合理性及不良反應的影響

河南省中牟縣人民醫院（451450）張鵬飛

隨著時代的發展與醫療水平的不斷提高，臨床上患者的用藥合理性及不良反應狀況的發生已經成為臨床治療研究的重點[1]。不合理用藥往往會帶來諸多不利影響，如致使患者發生一系列毒副作用、耽誤患者的病情而錯失最佳的治療時間、導致患者發生二次感染等。因此，探尋出一種合理有效的藥物干預以便降低患者的治療不良反應、提高患者的用藥合理性是非常有必要性的[2]。本研究對本院2018年1月～2018年12月期間實施接受藥師參與用藥干預后的不良反應及用藥合理性進行對比分析，以此指導臨床合理用藥。現將結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機雙盲法將本院2018年1月～2018年12月期間收治的患者88例進行分組。對照組44例，男性22例，女性22例；年齡30～50歲，平均（40.34±2.16）歲；病程為1～6年，平均（3.65±1.37）年。觀察組44例，男性23例，女性21例；年齡32～52歲，平均（43.34±1.67）歲；病程為2～8年，平均（5.97±1.42）年。觀察組上述資料相比對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且88例患者均于知情書上簽字。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①自愿接受藥師參與用藥干預的患者；②無嚴重意識溝通障礙的患者。（2）排除標準：①對藥物嚴重過敏的患者；②患有嚴重先天性及遺傳疾病的患者；③治療依從性較差的患者。

1.3 方法 予以對照組患者常規用藥治療，不進行藥學干預；觀察組患者接受藥師參與用藥干預模式，具體措施如下：①對參與觀察的藥師進行用藥合理性及藥物不良反應的相關知識的宣講指導，提高藥品用量用法知識掌握程度；②予以患者相關方面的藥物咨詢與指導，提高患者對自身疾病及所用藥物的了解；③藥師定期的進行查房活動，干預患者的用藥，制定合理的臨床用藥方案；④注重檢測服用不良反應發生幾率較高的患者，做好預防措施，準確及時地減緩及消除患者的不良反應；⑤根據患者的不同治療狀況，適當適量的對患者所用藥物進行替換及加減治療。

1.4 評價指標 對患者的不合理用藥情況進行調查記錄，主要包括藥物用法不合理、用藥不適宜、藥物用量不合理三個指標。對患者發生不良反應的情況記錄并分析，包括患者由于用藥不合理導致的藥物中毒、皮膚損害及消化系統的損壞，并計算患者的總不良反應發生概率。

1.5 統計學方法 此研究采用SPSS18.0軟件對調查所得的數據進行處理，計數資料的結果以百分比的形式呈現，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥合理性 觀察組患者接受藥師干預后藥物用法、用藥及藥物用量不合理發生率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不良反應 觀察組皮膚損害、消化系統損壞及中毒反應的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者不合理用藥情況對比[n(%)]

附表2 兩組患者不良反應發生幾率對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫療水平條件的不斷提高，臨床上患者使用藥物的種類及藥物的用量也在隨之增加，這在一定程度上引發了藥物使用的不規范現象的出現，患者出現了用藥不合理的狀況，進而導致患者由于用藥不合理而引起多種不良反應，降低了患者的用藥安全性，可能會帶來其他并發癥，甚至加重患者的臨床疼痛與不適感，最終導致加大了醫療風險及降低了醫院的臨床治療效果[3][4]。

藥師參與患者的用藥干預是依據患者身體狀況及心理素質的不同，滿足患者及其家屬的需求基礎上制定合理的個性化用藥方案，糾正患者的不合理用藥狀況，減少患者由于不合理用藥而導致的不良反應[5]。藥師依據自身的專業知識結合患者的具體情況，對患者的用藥進行干預指導，避免臨床上及患者過度濫用藥物現象的多次發生，提高用藥的規范性與合理性[6][7]。研究發現臨床醫生用藥行為的錯誤與不規范現象的存在及愈加嚴重，也是導致患者臨床不良反應發生一個重要原因[8]。而藥師參與用藥干預，對臨床醫生及護士進行藥物使用相關方面的專業指導，及時與醫師對患者的情況進行溝通探討，加強兩者之間的合作與協調，減少對患者的用藥觀點分歧，嚴格按照藥物的使用說明書，結合患者的病情情況及各項生命測評指標，以便得出患者最佳的藥物使用方案[9]。本研究結果顯示，觀察組患者在接受藥師參與用藥干預后的用藥合理性明顯的高于對照組患者，患者在治療期間發生不良反應的幾率明顯的低于對照組患者。由此可見藥師參與用藥有效干預能夠有效地降低臨床患者用藥不合理的現象，促進藥物的合理使用，緩解甚至是消除患者的不良反應，降低臨床上的治療風險。在此基礎上可以適當的對藥師的用藥干預進項考評打分，加強藥師的用藥干預，對患者的用藥情況予以多角度全面性的督查，及時對患者的用藥方案進行調整，因時制宜，根據患者不同時間的身體狀況及時對原有的治療方案進行調整完善，以確保患者的臨床用藥的安全性，預防患者用藥后臨床上可能出現的不良反應，做好對應的預防措施，提高臨床上患者的用藥合理性，降低不良反應的發生率，降低臨床用藥的風險性；此外，也能在一定意義上加快藥師的成長速度，更好地服務患者。

綜上所述，藥師參與用藥干預能夠極大程度上改善現在普遍存在的用藥不合理現象，促進用藥規范性，降低患者的治療干預過程中的不良反應發生率。此外也大大提高了醫院的整體服務治療質量，對于降低醫療風險也有顯著的作用。