血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析

天津市第四中心醫院（300140）馬旭 蘇衛東 邱麗君

冠心病是臨床中發病率較高的心血管疾病，主要原因在于患者冠脈血管發生粥樣硬化后造成血管腔發生狹窄及堵塞，進而誘發缺氧及壞死等。通過及早明確診斷有利于降低冠心病的臨床發病率及患者死亡率[1]，本文將著重分析對血清膽紅素、尿酸進行檢測在冠心病患者中的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2017年3月～2019年5月接診的70例冠心病患者，并納入至觀察組，另選擇健康體檢者70名納入至對照組。觀察組，男32例，女38例，年齡42～88歲，均值為（64.2±0.7）歲。對照組，男34例，女36例，年齡40～89歲，均值為（63.8±1.2）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法 兩組受試者均于入組后清晨空腹抽取靜脈血5ml，分別進行血清膽紅素、尿酸測定，以尿酸酶法進行尿酸（UA）測定，以釩酸鹽氧化法對總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）進行測定，同時計算出患者的間接膽紅素（IBil）。觀察組在此基礎上還需接受冠脈造影檢查，對其冠脈病變狹窄程度進行評估，狹窄程度為1%～25%、26%～50%、51%～75%、76%～90%、91%～99%、完全閉塞。

1.3 評估指標 比較兩組患者的尿酸、膽紅素測定結果；比較不同冠脈狹窄程度的患者尿酸、膽紅素測定結果。

1.4 統計學方法 文中所涉及數據利用SPSS17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、χ2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素、尿酸測定結果比較觀察組的UA高于對照組，TBil、DBil、IBil低于對照組，且P＜0.05。見附表1。

2.2 不同冠脈狹窄程度患者的檢測結果比較 冠脈狹窄程度為1%～25%的患者TBil、DBil、IBil均高于其他各組，而UA低于其他各組，P＜0.05；隨著冠脈狹窄程度的上升TBil、DBil、IBil水平逐漸遞減，而UA水平逐漸遞增。見附表2。

附表1 兩組血清膽紅素、尿酸測定結果比較(±s,mmol/L)

附表1 兩組血清膽紅素、尿酸測定結果比較(±s,mmol/L)

分組 n TBil DBil IBil UA觀察組 70 11.61±3.15 4.71±0.87 6.91±1.27 371.39±33.61對照組 70 15.79±6.02 6.39±1.26 9.65±1.17 272.18±24.63 t 7.183 3.926 5.182 19.626 P 0.000 0.024 0.001 0.000

附表2 不同冠脈狹窄程度患者的檢測結果比較(±s,mmol/L)

附表2 不同冠脈狹窄程度患者的檢測結果比較(±s,mmol/L)

狹窄程度 n TBil DBil IBil UA 1%～25% 11 15.82±2.58 6.29±1.26 9.65±2.24 276.69±26.76 26%～50% 20 13.24±2.19 5.57±1.19 7.86±2.31 334.62±23.57 51%～75% 14 11.95±1.61 4.61±1.26 7.24±1.85 362.49±25.61 76%～90% 16 9.84±0.57 3.75±1.03 6.33±1.17 406.23±26.72 91%～99% 9 8.02±0.26 3.01±0.43 5.54±1.21 427.59±27.19

3 討論

近年來的研究中發現[2]，由于冠心病人機體中血清膽紅素指標下降造成血漿抗氧化能力減退，誘發低密度脂蛋白的形成，更容易造成冠脈粥樣硬化。當血清蛋白與膽紅素結合，形成自由基及新結合體，可對超氧自由基以及低密度脂蛋白進行清除，有助于延緩患者冠脈內壁的斑塊及粥樣硬化形成[3][4][5]。本次觀察組的血清膽紅素指標低于同期的健康對照組，同時伴隨病情的不斷進展病人血清膽紅素指標也將不斷下降。這表明通過測定血清膽紅素水平，有助于為臨床醫生對患者冠脈狹窄程度和病變部位等進行評估，提供重要的參考依據，同時通過結合患者的冠脈造影檢查結果，有利于實現及早的明確診斷。觀察組尿酸測定結果高于健康對照組，同時隨著病情的不斷進展其尿酸水平也在不斷上升，這表明測定尿酸水平有利于為冠心病患者的臨床診斷提供參考依據。

綜上所述，冠心病患者的診斷中通過測定血清膽紅素及尿酸水平，有助于實現疾病的早期診斷，同時可有效評估患者的冠脈狹窄程度，有助于為臨床醫生在治療方案擬定中提供指導。