手十二井穴放血在ICU譫妄治療中的應用效果分析

天津中醫(yī)藥大學附屬武清中醫(yī)醫(yī)院（301700）王曉飛 高小俊 閆曉林 李連芝 汲海燕 張照健

ICU譫妄在臨床較為常見，患者常以不同程度的情緒異常波動、煩躁不安為主要臨床癥狀，是影響患者臨床治療安全性和有效性的重要病癥[1]。臨床上曾嘗試使用心理疏導及鎮(zhèn)靜的方式對ICU譫妄患者進行治療，但療效不佳。基于此，本文分析探討了手十二井穴放血在ICU譫妄治療中的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年2月～2019年3月期間收治的50例ICU譫妄患者為研究對象，所有患者均符合臨床對于ICU譫妄的診斷標準，意識狀態(tài)模糊、注意缺損、思維紊亂，患者ICU住院時間在3d及以上。排除對治療方案藥物過敏的患者以及合并精神疾病、近期服用過抗精神病藥物、病例資料不完善的患者。采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，觀察組25例，男性18例，女性7例，年齡最小51歲，最大72歲，均值年齡（67.13±3.65）歲；對照組25例，男性17例，女性8例，年齡最小50歲，最大73歲，均值年齡（67.98±3.07）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，兩組各項基線資料的比較差異不顯著(P＞0.05)。ICU意識模糊評估法（CAM-ICU）評分為陽性；符合中醫(yī)辨證分型屬于痰熱內(nèi)擾型[2]。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)內(nèi)科治療。在上述基礎治療基礎上，給予觀察組患者手十二井穴放血法治療，具體操作方法如下：取面部、手心向上平躺位，放松患者雙手，在患者指端處輕揉1min，然后使用碘酒徹底消毒雙手；采規(guī)格為1.6mm×62mm的三棱針，依次點刺患者少商穴、少沖穴、中沖穴、商陽穴、少澤穴、關沖穴，迅速放血，1次/d，次日施穴健側(cè)，依次交替。連續(xù)治療28d為1個療程，所有患者均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標 分別在治療前后統(tǒng)計患者簡明精神量表（BPRS）、臨床療效總評量表（CGI-SI）評分，分數(shù)越高，認為患者精神狀況、總體療效越差。評分標準：①治療前后譫妄評定量表（DRS-R-98）評分，共13項，總分代表癥狀的嚴重程度。②治療前后進行臨床療效總評量表(CGI)評分。③記錄兩組譫妄消失時間。

統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況，計算胃腸道癥狀、抗膽堿能副反應、錐體外系癥狀等不良反應的組內(nèi)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)比較差異，當P＜0.05時，認為比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BPRS、CGI-SI評分變化情況比較 治療前，兩組患者BPRS、CGI-SI評分相當（P＞0.05）；治療結(jié)束后，觀察組患者BPRS、CGI-SI評分較對照組患者明顯更低(P＜0.05)。數(shù)據(jù)如附表所示。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應總發(fā)生率為8.00%，低于對照組的32.00%（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后BPRS、CGl-Sl評分變化情況比較表

3 討論

在ICU中譫妄十分常見，老年機械通氣患者是主要發(fā)病群體，若治療干預不及時，患者將有著較高的死亡率。中醫(yī)認為，氣滯血瘀，心脾腎虛是導致譫妄的主要原因，在治療時應當堅持活血化瘀的基本原則。作為我國祖國醫(yī)學的一種傳統(tǒng)急救措施，十二井穴刺絡放血不失為一種治療ICU譫妄的有效方式，現(xiàn)代研究表明，通過十二井穴刺絡放血不僅能夠有效減少患者體內(nèi)血腫，促進水腫清除；同時還可改變?nèi)梭w腦組織局部微循環(huán)血量，加快血流速度，促進腦血流改善，達到降低血腦屏障通透性、改善患者譫妄癥狀的目的[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療結(jié)束后的BPRS、CGI-SI評分以及不良反應總發(fā)生率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），研究結(jié)果證實了手十二井穴放血在ICU譫妄治療中的積極應用效果，一方面能夠有效改善患者精神狀況和治療整體療效；另一方面，還可顯著降低患者不良反應發(fā)生率，保證患者臨床治療安全性。