從中醫調理看老年慢性病的管理

史文凌

老年性疾病的形成及原因

眾所周知，老年人的健康問題多由身體器官的逐漸老化和退化引起，是隨著年齡的增長不可避免出現的老年性疾病。皮膚老化，出現皮膚干燥松弛、皺紋增多；骨關節老化，出現骨質疏松、骨質增生以及骨關節退行性病變；心血管老化，出現動脈硬化，進而引起高血壓、冠心病、心腦供血不足；皮膚組織長期供血不足，代謝產物就無法及時徹底排出，黑色素及過氧化脂質就會在皮膚堆積形成“老年斑”；肝膽器官老化，使其必須的“營養物質”的代謝降低出現血脂升高、尿酸升高和血糖升高，進而形成高血脂、高膽固醇、糖尿病、高尿酸及痛風癥；眼睛老化、退化則出現老花眼、白內障；泌尿系統老化、退化則出現尿失禁和排尿不暢；腦組織老化、退化就會有震顫麻痹（帕金森綜合征）、腦萎縮，嚴重者成為老年癡呆癥。

盡管這些老年性疾病是生命現象的必然結果，但每個人老化、退化的發生時間、癥狀表現、以及進程快慢卻不盡相同。它與個人的先天遺傳、生長環境、生活習慣等密切相關，尤其是生活方式對其影響最大。因此，我們可以通過科學的養生保健來預防和減慢老化的進程，同時采取科學的方法調理治療老年病，以提高老年人的生活質量。

老年病治療方法的優化選擇

無論是老年人還是中青年人，按照常規，當急病或急危重癥疾病發作時，就要遵循“急則治其標”的原則，首選西醫診療、中醫為輔，盡快明確診斷，及時采取相應的治療措施，包括輸液、打針、吸氧等方法，給予生命支持治療，必要時輔助中醫中藥治療，盡快改善癥狀，解除生命危險。如為外科疾病且有手術指征，就要在積極保守治療的同時，會診制定科學的治療方案，盡快實施手術治療；如果是多發性慢性疾病或亞健康，那就應該首選中醫綠色外治結合食藥內調的方法。中醫外調包括最具中醫特色的拔罐、刮痧、推拿、艾灸、理療或中藥貼敷，這些方法簡便廉驗效果好，而且簡單易學易掌握。小病在家保健調理就能改善，大病或復雜性疾病則需到醫療機構進行專業性診療。食藥內調主要是食療或中藥兼顧進行調理。

從筆者多年的臨床經驗來看，“中醫外治與食藥內調”屬于“黃金搭檔”，不僅起效快，而且安全、舒適、效果好。因為幾乎所有的西藥都有副作用，很多藥物都是“按下葫蘆起了瓢”，改善一個病癥引起一個新的病癥。單純的中藥治療需要入經才能發揮作用，一旦經絡不通，療效就會大打折扣。現代人經常使用空調電扇，過食肥甘厚膩，又少勞動少運動，容易造成經絡多有淤堵，藥物入經受限，所以很難發揮應有的作用；再加上中藥種植、采摘、加工、炮制等過程中工藝簡化，違背了傳統規律的做法，所以藥效也會有所影響；最主要的是現代人體質多為“上盛下寒、中焦不通”，一旦中藥清瀉上焦虛火，則必定加重下焦虛寒，如要溫補下焦虛寒，則必定加重上焦燥熱，這種治療矛盾在單純采取中藥治療時很難調和，所以也就難以達到滿意效果。但采取中醫外治結合食藥內調的方法則不同，其一，通過疏通經絡，可以引藥入經；其二，可以通過刮痧、拔罐來清瀉上焦虛火，同時通過熱敷、艾灸溫通下焦，同時通過中焦拔罐、點按、艾灸、熱敷來溫通中焦，這樣就會達到“清上焦、通中焦、溫下焦”的同時兼顧，上下平衡、陰平陽秘，和諧統一。

“中醫外治與食藥內調結合療法”的流程與體系

關于老年病調理流程方法，經過長期的摸索總結已形成了“特色慢病調理-健康管理”服務體系。與傳統西醫、傳統中醫的“分科診療”模式不同，采取以中醫為主導、中西醫融合為特點的“全科診療”與“醫養結合”，突出中醫“整體性”與“個性化”，具體服務流程如下：

上述體系的優點在于：

其一、不需要重復掛號，有助于減少老年人因行動不便造成的就診麻煩。

其二、無須分科診療，就可全面了解身體健康及疾病狀態，有助于系統性針對多種疾病與亞健康進行綜合調治，避免了重復檢查、重復開藥造成的過度診斷、過度治療以及相應的經濟負擔。

其三、中醫外治與食藥內調相結合，在疏通經絡的同時加用食療中藥，有助于引藥入經，增強藥效，促進疾病快速康復。

其四、經絡調理，可以同時兼顧多種疾病，可使不同系統器官的多種疾病同時改善，真正實現異病同治、標本兼顧，特別適合老年人的多種疾病調理康復。

其五、經絡調理，可以同時兼顧補瀉，尤其老年人常有的“上盛下寒、中焦不通”或“陰、陽、氣、血”全面虧虛，藥物組方稍有不慎，就會加重陰陽失調加重病情，但經絡調理就可清散上焦、溫通中焦、溫補下焦，做到“通、清、散和溫、補、升”同時兼顧，可以有效彌補中藥治療的“短板”。

其六、外治調理，幾乎沒有任何痛苦和副作用，調理過程舒適，老人容易接受，最主要的是安全性高，特別適合慢性老年病康復治療，可有效減少化學藥物的使用，避免藥物副作用給身體帶來新的傷害。

其七、醫養結合，在中醫外治與食藥內調的同時輔助養生指導，可以充分調動患者的積極能動性，改善不同生活習慣，積極配合疾病治療，這樣就有利于消除致病因素，促進疾病恢復，同時做好保健養生，增強體質，預防疾病復發。

中醫外治的操作要點

從技術操作來講，人體兩肩背部有手三陽經通過，與高血壓、心律紊亂、心腦供血不足、甲狀腺疾病、耳鳴耳聾等疾病密切相關，凡有這些疾病者都可根據情況重點調理梳通頸肩部和手三陽經。頭為諸陽之會，頭部刮痧及按摩能很好的疏通頭部經絡，改善頭部血液循環，防治腦動脈硬化及腦梗，改善記憶及睡眠。無論是否有病，老年人都應堅持每天進行頭部刮痧及按摩。背部為督脈和膀胱經通行，督脈總督一身之陽，屬于脊髓中樞大總管，而膀胱經則是人體最大的排毒通道，五臟六腑均在此經有腧穴作為“開關按鈕”，經常點按刮痧走罐刺激背部的膀胱經，既可調節陰陽、提高代謝，促進垃圾毒素排出；同時也可提高免疫，促進疾病恢復，所以督脈、膀胱經以及夾脊需要定期貫通梳理，可根據情況采用拔罐、刮痧（走罐）、推背、艾灸等方法綜合調理。腹部屬于中焦主運化，是五谷精微及水濕運化之地，一旦淤堵就會引起肥胖、三高，阻礙氣血下行，引起泌尿系統疾病及骨關節退行改變，可通過拔罐、點按、揉腹和艾灸等方法溫通中焦和帶脈。最后，由于老年人多氣虛或中氣下陷，所以要經常放松揉腹并向上按揉關元穴（下丹田），加艾灸以提補中氣。人體四肢有手三陰三陽經、足三陰三陽經脈經行，與臟腑氣血密切有關，可以根據辯證需要選用相應的精油進行刮痧或按揉疏通；艾灸為最后收官之作，既可消散拔罐刮痧的罐印痧像，又能溫通經脈，提補元氣，通達全身。

筆者通過總結十二年臨床經驗及大量的臨床研究，以“中醫外治加食藥內調”為特色慢病調治與中醫健康管理模式，與傳統醫療方式相比，具有安全性高、舒適性好、綜合性價比高等優點，可作為老年人慢病防治及慢病管理的首選，通過綜合且有效調治各種老年性疾病，可以大大提高老年人健康水平和生命質量。