淺談傳染病醫院給排水設計

李一蒙

摘? 要：結合某醫院傳染病房樓工程的實踐，介紹了針對傳染病病房的特征而采取的給水、排水、熱水以及消防設計的特點進行論述。

關鍵詞：傳染病;病房樓;給排水;污染區;清潔區

新型冠狀病毒的全球性爆發，導致全球對烈性傳染病高度重視。本文結合工程實際，論述了傳染病房樓的給排水設計要點，考慮了傳染源的控制，避免了污染區水、空氣、固體的非控制性傳播。此類設計對給排水專業的要求比一般醫院設計更為嚴格。

傳染病醫院建筑給排水設計不僅要滿足綜合醫院建筑設計規范，也要針對烈性傳染病傳播的特點進行設計，設計核心思想是避免污染區與潔凈區的接觸。本文將分系統介紹本建筑的給排水設計。

1 傳染病房樓的特征

傳染病院的主要收治對象是傳染病人，規劃與設計應充分重視醫院內外環境的衛生安全，不僅要防止院區外污染環境對院內醫療區的干擾污染，更要防范院區內污染源的管理與控制，以免造成二次污染[1]。只有首先對傳染病院的功能特點有所了解，才能進行有針對性的設計。

傳染病是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病。病原體通過某種方式在人群中傳播，常造成傳染病流行。這將對人民的生命健康和國家經濟建設造成極大危害。

傳染病的傳播途徑：（1）水與食物傳播。病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。（2）空氣飛沫傳播。病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。（3）蟲媒傳播。病原體在昆蟲體內繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內。（4）接觸傳播。有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病、鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，稱為間接傳播。

2 給排水設計要點

根據本樓的各醫療功能區域分布情況和防水質污染需要，清潔區和污染區生活給水與熱水采用分區供水。其起端在與外管網連接處，除安裝必要的檢修閥門外，還設置了管道倒流防止器，防止水回流污染。倒流防止器由進水止回閥、出水止回閥和泄水閥三部分構成，能有效防止外網受到污染。

衛生間是整個病房樓中重點污染源之一，為了保證衛生間的清潔，便于消毒，設計選用了整體衛生間。該衛生間邊角圓弧設計，無任何死角，不藏污納垢，不產生異味?？涩F場定做，管道全部暗裝，重病區安裝坐式便器，輕病區安裝蹲式便器。整個衛生間表面光潔，耐腐蝕性好，易于沖洗消毒，清潔衛生。

為防通過接觸交叉感染，病房樓內的相關衛生器具均采用非手動開關。洗手盆、洗臉盆、洗滌池、小便器采用紅外感應裝置;淋浴器采用混水閥，腳踏開關;蹲式便器采用腳踏開關。采用紅外感應裝置的，與電專業配合，預留好電源。

國家環保總局在環明傳[2003]3號文中通知：“SARS病人產生的排泄物（糞便、尿、嘔吐物）必須采用專用的容器（傳染病專用的塑料袋）收集，進行單獨的消毒處理，不得排入污水處理系統?！辈⑻岢鯯ARS病人排泄物消毒方法為用消毒液浸泡24h以上或焚燒。從保護醫護人員安全的角度來看，我們認為無論包裝、運輸或24h浸泡病人的排泄物都是很困難的。而解決這一問題的較好選擇是采用真空排水系統加旋轉窯焚燒。

建筑物用真空排水系統與飛機上所用真空便器相似，只是規模放大。該系統由專用便器、真空切斷閥、真空管、真空罐、真空泵、排水泵、排水管、沖洗水管、沖洗水控制閥等組成。用真空泵抽吸使系統中保持-0.035～-0.06MPa的負壓。當真空切斷閥打開時，在外界大氣壓力與管內負壓共同作用下，廢棄物和同時沖下的沖洗水被迅速排走（氣與水比例約（20～30）∶1）。沖走的污水沿真空管送到真空罐，當罐內水位到達一定高度時排水泵自動開啟將污水排走，到預定低水位自動停泵，專用真空泵則根據真空度大小自動啟停。該系統具有無返溢，不易阻塞，耗水量小，沖洗效果好（由于是氣水混合沖洗）等優點，也比較容易實現自動化。另外由于真空排水系統是密閉系統，從而排除了透氣管這一重要污染源。

糞便污水采用加熱消毒。考慮到一些病毒在糞便、尿液中存活時間較長，一些病毒對熱輻射的敏感性，設兩個加熱消毒池（1用1備，交替運行，具體容積由計算確定）對分流排放的糞便污水進行收集、消毒。采用蒸汽直接加熱，在80℃條件，持續30min（因病毒在80℃下，存活僅20min）。升溫后的污水，采用相應的降溫措施，降至40℃以下后，采用單獨管路排至現行醫院二級生化污水處理站與其它污水一起進行再次處理。

其他廢水采用消毒液消毒。與糞便污水相比，此部分排水水量較大，若再采用加熱消毒是不濟的。為此，我們在設計中，按照衛生部和國家環保總局相關文件的要求，采用消毒液消毒法。具體是對收集的廢水投加含氯消毒劑（有效氯投加量為80mg/L，接觸時間≥115h，余氯大于615mg/L）。處理后的廢水與已經加熱消毒后的糞便污水一道采用單獨管路排至現行醫院污水處理站與其它污水一起進行再次處理。

3 消防設計要點

消防系統與給水系統分設。消防系統在室外與外網連接處，設倒流防止器，以防消防系統污染外網水源。消防系統設計強調立足自救，并結合外部滅火，系統按規范設置了室內消火栓，同時增設了消防卷盤，加強了建筑滅火器配置，加密了部分室外消火栓。

4 總結

2020年，由于新冠病毒病毒廣為傳播，給我國國民經濟及人民生命財產帶來了重大損失。存在醫護人員受感染及醫院內病人之間交叉感染的情況，其原因涉及許多因素，但對建筑尤其是建筑給排水設計有較大的啟示。

在醫院設計中給排水雖不是主導專業，但對防止醫院內部交叉感染及防止對外部環境的污染卻是非常重要的。現將在重癥傳染病醫院設計中的一些新的想法提出來，供各位同行參考，如能有所幫助，也算對抗擊疫情盡了一點微薄之力。