中國方案讓乳腺癌提高生存率

◎文/廣和

近日，全球腫瘤學頂級期刊《臨床腫瘤學》發(fā)表了一項有關(guān)三陰性乳腺癌臨床試驗研究成果，證實在傳統(tǒng)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡培他濱的輔助化療方案，使三陰性乳腺癌患者五年無病生存率提高至86.3%，有效降低復發(fā)風險41%。這一研究成果被譽為三陰性乳腺癌治療的“中國方案”，它將在保障患者安全性、耐受性的同時，顯著提高三陰性乳腺癌患者預后，未來有望寫入治療指南，成為全球三陰性乳腺癌治療的標準方案。

乳腺癌如今已經(jīng)逐漸成為一種可防可治的“慢性病”，但乳腺癌是個大家族，有一個名為三陰性乳腺癌的亞型，因雌激素受體、孕激素受體等因素，致使內(nèi)分泌治療或抗HER2靶向治療的方案療效甚微，五年內(nèi)復發(fā)轉(zhuǎn)移風險高達20%。目前臨床上，三陰性乳腺癌的主要治療方式仍然是化療。對于早期患者，術(shù)后以蒽環(huán)類化療藥物和紫杉醇類化療藥物為基礎(chǔ)的輔助化療是其標準的治療方案。但患者五年無病生存率徘徊在80%左右，形成了一個瓶頸，一直無法突破。

由于卡培他濱這個化療藥物對復發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌療效較為顯著，于是研究人員設(shè)想，是否可以在傳統(tǒng)術(shù)后輔助化療方案中加上這個藥物，進而提高三陰性乳腺癌療效。2012年，由復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科牽頭，聯(lián)合中國乳腺癌協(xié)作組開啟了一項全國多中心、隨機、三期、前瞻性的臨床試驗，旨在尋找這種潛在“配方”可能的有效性。在這項長達8年的臨床研究中，研究團隊在全國35家中心共篩選出636例三陰性乳腺癌患者，分組使用了傳統(tǒng)化療方案聯(lián)合卡培他濱的治療方案。結(jié)果證實，試驗組患者較傳統(tǒng)方案五年無病生存率從80.4%提高到86.3%，其中降低復發(fā)風險41%，降低遠處轉(zhuǎn)移風險37%，總生存率提高了2.6%，改善了三陰性乳腺癌的預后。另外，聯(lián)合卡培他濱治療后，患者耐受性良好，血液學不良事件發(fā)生率與對照組相當，并沒有額外增加患者接受治療時不可耐受的副反應(yīng)。

此外，研究團隊還繪制出全球最大的三陰性乳腺癌基因圖譜，針對晚期三陰性乳腺癌采用多基因組學技術(shù)予以分型治療，希望獲得更大突破。