什么是“骨不連”

我之前因骨折做了手術(shù)，但已經(jīng)過(guò)去好幾個(gè)月，仍有疼痛感，去醫(yī)院檢查說(shuō)是“骨不連”。請(qǐng)問(wèn)，什么是“骨不連”？應(yīng)該怎么辦？

江蘇 安先生

安先生：

骨組織具有自身修復(fù)的強(qiáng)大能力，當(dāng)骨折后給予適當(dāng)?shù)闹委煟蠖鄶?shù)骨折都會(huì)很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當(dāng)骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當(dāng)骨折不能愈合，則稱為“骨不連”。在所有骨折患者中，大約5%的患者愈合困難。由于骨折部位的持續(xù)活動(dòng)，“骨不連”通常伴有疼痛，大大降低患者的生活質(zhì)量。

就診時(shí)醫(yī)生會(huì)先采集病史，了解受傷機(jī)制、骨折嚴(yán)重程度、有無(wú)手術(shù)史及骨折后時(shí)間，同時(shí)還需評(píng)估患者身體及營(yíng)養(yǎng)狀況。如骨折術(shù)后定期復(fù)查X片發(fā)現(xiàn)超過(guò)9個(gè)月骨折不愈合，即為“骨不連”。

治療前需仔細(xì)查找病因，針對(duì)病因治療方能有事半功倍效果。明確病因后，如是“非感染性骨不連”，可更換外固定或內(nèi)固定物，將骨折斷端對(duì)接穩(wěn)定。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)日光浴，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，定期復(fù)查。如果是“感染性骨不連”，需進(jìn)行骨折斷端感染病灶清除，切除感染骨質(zhì)及周邊軟組織，置放抗生素骨水泥于缺損區(qū)域內(nèi)，選取合適內(nèi)固定或者外固定物固定骨折端。術(shù)后輔助敏感抗生素輸注治療，定期復(fù)查，待感染控制，可根據(jù)骨缺損量的大小及患者個(gè)體情況進(jìn)行骨移植或者骨搬運(yùn)手術(shù)。總之，“骨不連”的治療需明確病因，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取合適的治療方案。在診斷明確的前提下，患者積極配合醫(yī)生的治療，一般情況是可以達(dá)到臨床愈合的。

導(dǎo)致“骨不連”最常見(jiàn)的原因包括感染、局部血液供應(yīng)不足、骨折端分離、骨折穩(wěn)定不足等。吸煙、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，發(fā)生“骨不連”的風(fēng)險(xiǎn)也較高。因此，防止骨折不愈合最重要的一件事便是避免吸煙，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)生推薦的康復(fù)計(jì)劃。