快速康復圍手術期護理對胃腸腫瘤患者術后恢復的影響

羅蘭

【摘要】目的：探討快速康復圍手術期護理對胃腸腫瘤患者術后恢復的影響。方法：抽取本院2018年3月到2020年3月時段內診療的胃腸腫瘤患者共140例，以硬幣正反面準則納入參照組（70例）、康復組（70例）。參照組使用常規圍手術期護理，康復使用快速康復圍手術期護理，比較患者術后恢復效果、術后并發癥總發生率。結果：康復組術后恢復效果較優于參照組、術后并發癥總發生率（2.86%）低于參照組（12.86%），兩組數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對胃腸腫瘤患者，快速康復圍手術期護理工作的有序施行，既可增強術后恢復效果，還可降低術后并發癥，可推廣。

【關鍵詞】快速康復圍手術期護理;胃腸腫瘤;術后恢復效果;術后并發癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.154

胃腸腫瘤是目前醫療中常見消化系統病癥，和日常飲食、生活習慣等因素密切相關。臨床救治中，該病是以手術治療為主導，特別是在腹腔鏡技術逐步健全的前提下，為胃腸腫瘤治療提供新思路及良好效果。在此期間，無論是何種手術均會造成患者應激反應，影響術后恢復速度，長此以往還會誘發術后并發癥，降低生活質量[1]。抽取本院胃腸腫瘤患者共140例，明確快速康復圍手術期護理的效果。報道如下：

1? 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年3月到2020年3月時段內診療的胃腸腫瘤患者共140例，以硬幣正反面準則納入參照組（70例）、康復組（70例）。參照組男女比36：34;年齡高值76歲，低值42歲，均值為（56.15±5.26）歲。康復組男女比35：35;年齡高值77歲，低值43歲，均值為（56.28±5.33）歲。兩組數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用常規圍手術期護理，即術前詳細闡述手術必要性、流程和注意事項;術前3d要求患者食用流食，術前做好腸道準備;術后酌情拔除胃腸減壓管;依據胃腸功能恢復狀態，酌情食用全流食、流食和半流食;以患者疼痛程度明確最佳減痛方式，如轉移注意力、藥物止痛、鎮痛泵鎮痛等[2]。

康復使用快速康復圍手術期護理，具體為：（1）術前護理。術前準確評估患者軀體狀況和病情進展，明確術中和術后等時段可能存在的不良反應;依據患者文化，做好疾病基礎知識宣傳教育，如致病誘因、癥狀表現和手術流程、注意事項等，消除其負面情緒，必要時可通過成功案例宣傳教育，增強患者治療信心;術前腸道準備時，應保持12h電解質平衡。（2）術中護理。科學調整室內溫度、濕度，約24-26℃、50-60%，還應酌情控制補液量、補液速度及液體溫度，以免出現低體溫事件。（3）術后護理。準確掌握患者生命體征變動，評估其是否存在不良反應或并發癥，一旦出現異常應立即處理;待麻醉蘇醒時，要求患者施行床上鍛煉，如翻身、咳嗽和深呼吸等;術后24h施行下床活動，逐步由床邊行走改為輕度自行活動、復雜活動;滿足拔管指征時立即拔除導管，多為術后24h，既可解除活動限制，還可預防導管相關并發癥;取溫開水潤唇，術后24h若可聞腸鳴音，食用少量清淡類流食，待恢復胃腸功能時酌情調整飲食量、食物性狀，維持營養補給[3]。

1.3觀察指標

（1）比較患者術后恢復效果。包括首次肛門排氣時間、首次進食時間、術后下床時間及住院時間。（2）比較患者術后并發癥總發生率。包括切口感染、肺部感染、尿潴留[4]。

1.4統計學方法

通過統計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。術后恢復效果等用x±s表示、 t檢驗;術后并發癥等用%表示、x2檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2? 結果

2.1比較患者術后恢復效果

參照組術后恢復效果較差于康復組，兩組數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者術后并發癥總發生率

康復組術后并發癥總發生率低于參照組，兩組數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統醫療理念下，胃腸腫瘤多采用開腹術，雖可有效清除病灶，但由于創口大、住院時間長等因素，極易面臨術后并發癥，影響軀體恢復效果。鑒于微創技術的逐步成熟，腹腔鏡技術逐步成為胃腸腫瘤患者的首選，特別是在配合快速康復圍手術期護理理念的前提下，可有效提高患者疾病認知，消除負面情緒，減輕手術帶來的應激反應，加快預后恢復[5]。本研究可知，和參照組相比，康復組術后恢復效果較佳、術后并發癥總發生率較低（2.86%），兩組數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對胃腸腫瘤患者，快速康復圍手術期護理工作的有序施行，既可增強術后恢復效果，還可降低術后并發癥，可推廣。

參考文獻：

[1]莊麗紅，李梅君.快速康復外科護理在老年胃腸腫瘤患者圍手術期中的應用[J].中國衛生標準管理，2020，11（23）：146-149.

[2]李碧云.快速康復外科護理在直腸腫瘤患者圍術期的應用價值探討[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（03）：482-484.

[3]樊國軍，袁文琴，陳靈芝.胃腸腫瘤手術患者快速康復中網絡合作型延續護理的應用效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（06）：1011-1013.

[4]歐瓊珊，張椿娜，傅若珊，楊曉萍.基于快速康復外科理念的多學科合作模式鎮痛管理在胃腸腫瘤患者中的應用研究[J].中國醫藥科學，2020，10（05）：230-233.

[5]丁燕，王蓓，李久凡，常娟娟.胃腸腫瘤患者圍手術期快速康復外科模式對術后恢復的影響[J].腫瘤代謝與營養電子雜志，2017，4（03）：312-316.