淺談醫學生臨床實習成效的評價

歐杰

摘?要：臨床實習對于每個醫學生來說都是他們學習生涯中至關重要的一環。在其擁有重要性的前提下，臨床實習中存在的問題也更加的令人重視，問題的存在與分析可以促進應對對策的出現，從而引導并盡力解決存在的問題。在其中，實習成效是不可或缺的一部分，在未來的發展中也有一定程度的促進作用。文章主要從臨床實習的問題著手進行分析，將其中四個主要問題分別提出并加以解釋，然后在此基礎上闡述臨床實習成效的必要性。文章的最后針對臨床實習教學目前存在的問題，提出實習成效環境下的臨床實習對策。

關鍵詞：醫學生?臨床實習?實習成效

中圖分類號：C45??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）09-0-01

臨床實習是醫學教育的一大渠道，是協助醫學生解決從校內到校外的角色轉換問題的重要手段，以及是實現從理論知識過渡到臨床實踐中關鍵的一環。在醫學生看來，臨床實習對他們而言無疑是基礎理論和基礎技能互相轉換的一個“白熱化”的階段;就醫學院校而言，實習成效是衡量教學質量高低的標志。而實習成效的高低也可直接反映出學生未來職業操守及專業技能水平。因此，臨床實習在高校教學中顯得極其重要，但同樣也顯現出了很多的問題，也正因這些問題，更體現了建立實習成效評價機制的必要性。

一、臨床實習教學存在的問題

1.臨床實習醫學生存在不安心理

臨床實習是醫學生從基礎理論過渡到臨床實踐的過程，初入臨床實習的醫學生不熟悉醫院的規章制度及工作流程，甚至對理論知識掌握不全面。近年來，醫學院校擴招導致校內資源不足，實踐操作的機會明顯減少，這樣更增加了醫學生對臨床工作的陌生感。另外，社會上日益復雜的醫患關系更是對初入臨床實習的醫學生增加了一定的心理陰影，患者可能對自己成為示教病例存在逆反心理，拒絕配合實習生的日常體格檢查，甚至會對實習生的不熟練產生不滿的情緒。

2.臨床實習醫學生缺乏積極主動性

大多數學生剛踏入臨床實習之初熱情高漲，表現積極，且情緒穩定向上，而隨著實習的深入與對工作的熟悉，他們逐漸松懈進而變得消散怠慢。這類情況最主要是因為學生初步了解臨床實踐內容并進行較好的實踐操作之后產生了自滿的心理，也因此失去了緊張感變得懈怠與厭倦。同時，臨床實習學習處于一種被動的狀態，每天的內容為跟著帶教教師查房為多，嚴重地磨滅了學生在實踐過程中的熱情，此外，部分學生缺少主動思考問題、發現問題的積極性與發散性，也缺少分析、解決問題的能力與主動性。更有部分學生因無法正確處理實習與考研以及就業之間的關系問題而導致精力不足。

3.教師教學熱情不足，帶教意識淡薄

由于臨床實踐的相關教學評價制度還不完善，在實踐的過程中對帶教教師的教育方式無法進行定量評估，少了一層競爭關系，造成了部分教師帶教意識淡薄，熱情不高。

4.實習管理及考核不嚴，沒有明確的管理制度

部分帶教教師只把臨床教學作為一項任務，個別教師對學生疏于管理，對培養實習生的臨床操作能力不夠重視，缺乏對實習學生臨床工作的系統訓練，特別是沒有建立更好的監督和指導實習生在學科知識以及實踐能力的機制，在教學過程中缺乏雙方互動，忽視以學生為主體的臨床實踐教學理念。

二、臨床實習成效評價的必要性

臨床實習能夠提供大學生接觸社會的機會，增強學生自主創新能力，并增加學生就業籌碼。實習階段的學習目標是讓醫學生對于臨床工作形成系統的認識，并掌握一定的基礎臨床技能。而就目前的臨床實習來說，實習醫學生們關于基本操作的訓練是零散、細碎的，不具循序漸進與分門別類的系統性特點，這使得剛畢業的醫學生缺乏足夠的實踐經驗而無法靈活地應對各種基礎疾病。同時，我國大部分實習醫院對實習生的評價只停留在各科帶教教員填寫的實習鑒定上，不具有完整詳細的實習考核制度，這樣的制度對于無論是實習醫學生還是實習醫院來說都缺失了評價的實際意義。因此，建立一套完善的實習生教學工作的考核和評價制度是非常必要的。此外，醫學生臨床實踐效果的評價工作應長期持續地堅持。臨床實踐效果的評價即實習成效，是為測量臨床實踐效果提供依據，為未來的臨床工作提供經驗的重要因素。實習成效的設定不僅能使帶教醫生改變傳統教育概念、提高基本操作技能，還能提高醫學生對倫理道德的認識、拓寬臨床思維以及提高臨床技術與工作后的臨床實踐能力。

三、實習成效環境下的臨床實習對策

針對臨床實習教學目前存在的問題，可以從三個層面來開展醫學生臨床實習成效的評價。

1.思想態度

對醫學生和帶教教師的想法、意愿等因素進行考評。如對醫學生而言，最初對實習工作的流程以及對實習醫院各項規章制度的了解情況，而后實習效果及對臨床實習的意見等進行客觀工作評價。具體到需要闡明目的、意義、臨床實習給帶教教師本人及醫學生帶來的改變和影響等問題，收集并進行針對性的指導。

2.思維方式

在臨床實習過程中，實習成效能不斷催促著帶教老師形成培養醫學生動手操作能力的思維，提出有意義的問題啟發醫學生的思維;對醫學生而言，更是起到了引導作用，引導學生發現問題、思考問題、進而解決問題，使醫學生們養成良好的臨床辯證思維能力，提高臨床實習的積極性。

3.基本技能

在整個實習即將到達尾聲時，進行整體實習情況考核，以此來檢驗醫學生們對于整個體系下的理論知識以及基礎操作水平是否有足夠的掌握程度，這不僅能很好檢測醫學生的實習成果，還可以督促提高帶教老師的工作熱情。

結語

臨床實習的最終目的是醫學生能在短時間內完成在校學生向住院醫師的轉變，因此臨床實習成效的評價并不是為了懲戒，而是為了客觀地檢驗醫學生的實習成果，激發醫學生實習主動性，為未來的臨床工作打下堅實基礎。綜上所述，采用臨床實習成效的考核方式對醫學生本身，甚至對培育醫學人才都具有不可估量的促進作用。

參考文獻

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