淺談醫院信息管理系統的維護

張文博 寇明威

摘要：伴隨著國民經濟高速發展，信息時代已然到來。為適應信息數據當道的現代社會，醫院信息系統成為推動社會發展的必然趨勢，也是醫院科學管理提高醫療服務水平的必然要求。然而，在醫院信息系統愈來愈普及的當下，保障系統良好運行以及日常維護成為了重中之重。

關鍵詞 醫院信息系統? 維護

一 醫院信息系統的綜述

（一）醫院信息系統（HIS）的概念

醫院信息系統（HospitalInformationSystem，簡稱HIS）在國際學術界已被公認為新興的醫學信息學的重要分支。

以一所集臨床、醫療、急救、科研、教學于一體的二級甲等綜合性醫院為例。實際展開床位500張，年門診人次約30萬人次。隨著門診人次的不斷增加且原有設備已經老化等原因，1999年我院投資建設了醫院信息管理系統。現已經成為我院管理和醫療工作的核心中樞系統。該套系統既包括醫院管理信息系統，又包括臨床醫療信息系統。在這種情況下，如何保證醫院信息管理系統安全有效和正常運行就成為了重中之重，本文根據平時的工作經驗簡要介紹醫院管理系統的相關安全維護知識。

（二）醫院信息系統（HIS）的優勢

1.操作簡捷

軟件實用化的設計思想，操作簡單，界面實用和直觀。操作靈活，具備賞心悅目的運行速度，使用方便，易學易用。

2.安全化

權限層次控制和操作員口令控制，并提供完備的菜單級安全管理和數據備份和恢復功能。

3.靈活化

各模塊彼此相對獨立，但又可以靈活掛接、拼裝。

4.實用化

靈活的繳款、取藥管理和豐富的查詢、匯總功能，并提供各科室獨立核算功能。

5.智能化

系統盡可能的減少了人為操作強度，如可用復制處方、經驗處方、組合處方的錄入，極大提高了處方錄入效率，減輕了繁雜的錄入工作量。

二 醫院信息系統（HIS）的常見問題

（一）硬件方面

系統上線初期，是客戶端硬件問題的高發期。如處理得當，將為日后的工作帶來許多便利。工作日志中記錄著上線初期的硬件問題如：電壓不穩、接地不良、經常斷電、雷擊引起的機器損壞;

（二）軟件方面

信息系統是一個人機系統，需要很多人參與。從上線以來的工作日志可以看出，客戶端的咨詢電話天天有，只是由原先每日幾十個降至每日不到十個。開始的2個月，各個工作站點均有咨詢電話，3個月后問題多數集中在護士站和醫生站，這是由于程序操作的復雜程度、人員的流動性造成的。主要問題是：無法進入系統、醫囑執行時間格式錯誤、未領到藥、多記或少記賬、退藥退費的操作、無法打印瓶簽和費用清單等。這充分說明用戶培訓的成功與否，對醫院信息管理系統的正常運轉起著至關重要的作用。為了及時具體地答復客戶端的咨詢，在信息中心的網管計算機上，根據IP為每個客戶端工作站建立一個遠程控制的快捷方式。當用戶有關操作的問題提出后，就可以通過radmin遠程控制軟件連接到客戶端計算機，并讓用戶看到信息中心人員的正確操作，在解決問題的同時，又讓用戶能夠掌握解決問題的方法。

（三）醫保系統

從工作日志可以看出，與醫保相關的問題主要是數據不平，這種情況多數發生在出院結算處，這是因為所有的信息都以數據包的形式在網絡上轉輸，丟包的現象在所難免，導致工作站報錯，報錯最多的時間段出現在網絡使用高峰期。

（四）工作管理協調

信息化建設不只是一個部門的事情，很多工作要和其他部門協調。工作日志中記錄著：病區與結賬處之間關于催款方式的問題;是否領取了藥品的問題;離休干部的費用處理問題等。

三 醫院信息系統（HIS）的維護

（一）硬件的安全維護

計算機機房計算機機房作為核心設備所在地，是系統安全運轉的重要保證之一，機房在建設、裝修時嚴格按照機房標準設計、裝修，做到了專線、雙路供電，做好防雷、防火、防水的安全防范，重要設備如中心交換機、UPS等要做好備份。（2）服務器服務器被人們稱做網絡的心臟，如果服務器發生故障，輕則網絡數據丟失，重則系統全部癱瘓。因此，首先應保障服務器24小時的不間斷工作狀態，這就需要給服務器配以高質量、高可靠性的UPS電源;其次至少應配備兩臺網絡服務器，分為主服務器與備用服務器。服務器之間采用雙機熱備技術，實現數據的時時備份。

（二）軟件的安全維護

1.醫院的各項軟件系統中最關鍵的，數據庫的優化程度直接影響到軟件的正常運行。所以對數據庫安全管理要做到嚴格操作、規范管理。當然，除了軟件系統的數據庫本身優化以外，數據的安全與備份也是至關重要的。硬盤損壞、偶然或惡意的數據損壞、病毒入侵、自然災害等都會引起數據丟失，因此需要適時對數據進行備份。

2.權限管理網絡管理員應對每位終端操作員采用嚴格的賬戶、權限和密碼管理制度，規定每個操作員只能在本模塊范圍內操作，而不能越級查閱，同時，應提醒每位操作員的密碼要定期換，以免被竊取。

3.網絡的安全維護

HIS系統中的數據是靠網絡來傳輸、調閱的，所以對網絡系統中的網絡設備的維護工作就變得非常重要。我們可以從以下幾個方面做起，保護系統處在一個安全的網絡環境中。

（1）安裝網絡病毒軟件。我們使用了瑞星防病毒軟件，對網絡系統實時監控，防止計算機病毒侵入網絡后對網絡系統造成破壞，保證工作站的正常運行。

（2）安裝防火墻。防火墻是一種非常行之有效的網絡安全模型。防火墻可以監控進出網絡的通信量，僅讓安全、核準了的信息進入，同時又抵制對該系統構成威脅的數據。

（3）除因業務需要連接外網的，其它計算機一律禁止上外網，并對這些計算機進行集中管理，專人負責。