護理核心期刊2018 年—2019 年刊載護理管理論文分析

程金蓮，韓世范，武 瑞，陳 瓊

（1.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，山西030001；2.山西醫(yī)科大學護理學院；3.山西醫(yī)學期刊社）

國民健康是展現(xiàn)一個國家“軟實力”的重要標志，也是經濟、社會協(xié)調發(fā)展的重要推動力[1]。黨的十九大明確指出要實施“健康中國”戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務[2]，這就對護理管理者提出了更高的要求?？茖W、高效的護理管理是提高和保持健康服務質量的重要保障，而護理管理研究作為護理學科體系中的一個重要研究方向，能對護理管理實踐起到積極的指導作用，其對建立與社會發(fā)展、病人需求、醫(yī)院管理相匹配的護理管理機制，完善護理管理體系具有重要意義[3]。如今，大健康時代到來，面對護理工作模式、衛(wèi)生保健服務形式及護士角色的改變，護理管理者及科研人員在注重人才政策、做好部門間協(xié)調和服務、營造護理學科發(fā)展的有益環(huán)境等方面[4]進行了大量研究。為了全面、系統(tǒng)地呈現(xiàn)我國護理管理領域的研究現(xiàn)狀及研究熱點，為護理人員科研選題提供數(shù)據支撐，本研究運用文獻計量學方法對已發(fā)表的護理管理論文進行分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據來源 以2015 年版《中國科技期刊引證報告（核心版）》為依據，選取其納入的12 種護理核心期刊（《中華護理雜志》《中國護理管理》《護理學雜志》《護理研究》《解放軍護理雜志》《中國實用護理雜志》《護士進修雜志》《中華現(xiàn)代護理雜志》《護理管理雜志》《上海護理》《護理學報》《現(xiàn)代臨床護理》）刊載的全部護理管理論文為研究對象。以中國知網（CNKI）和萬方數(shù)據庫為數(shù)據來源、以刊名為字段進行檢索，時間限定為2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日。最終納入3 515篇護理管理論文，其中基金論文1 864 篇，非基金論文1 651 篇。

1.2 納入及排除標準 納入標準：涉及護理管理模式研究、護理質量管理研究、護理人力資源管理研究、護理信息管理研究、護理安全管理研究等內容的相關文獻。排除標準：有關訪談、講座、通知等欄目文獻及內容不完整的文獻。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用Excel 對目標文獻的載文量、期刊分布、基金資助、作者分布、機構數(shù)分布、地區(qū)分布、科研設計類型及統(tǒng)計學方法等信息進行記錄、統(tǒng)計，采用頻數(shù)、構成比進行描述分析。

2 結果

2.1 論文發(fā)表量及時間分布（見表1）

表1 2018 年—2019 年護理管理論文發(fā)表數(shù)量及時間分布

2.2 基金資助來源情況（見表2）

表2 2018 年—2019 年護理管理論文基金資助來源情況 單位：篇（%）

2.3 作者合作情況（見表3、表4）

表3 2018 年—2019 年護理管理論文作者合作度情況

表4 2018 年—2019 年護理管理論文作者人數(shù)及合作情況 單位：篇（%）

2.4 機構數(shù)量分布情況（見表5）

表5 2018 年—2019 年護理管理論文機構數(shù)量分布 單位：篇（%）

2.5 第一作者地區(qū)分布（見表6）

表6 2018 年—2019 年護理管理論文第一作者地區(qū)分布 單位：篇（%）

2.6 科研設計類型及統(tǒng)計學方法（見表7、表8）

表7 2018 年—2019 年護理管理論文科研設計類型分布 單位：篇（%）

表8 2018 年—2019 年護理管理論文統(tǒng)計學方法應用情況 單位：篇（%）

2.7 護理管理論文主題分布（見表9）

表9 2018 年—2019 年護理管理論文主題分布情況 單位：篇（%）

3 討論

3.1 護理管理論文數(shù)量遞減，基金論文比增長 護理管理論文數(shù)量在一定程度上可以反映這一學科的研究水平和發(fā)展程度。表1 結果顯示，2019 年12 種護理核心期刊刊載的護理管理論文數(shù)量與2018 年相比有所減少，但基金論文比增加，年均基金論文比（0.530）高于本課題組前期研究結果（0.458）[5]，且年均基金論文發(fā)文量（1 864 篇）高于非基金論文（1 651 篇）?？梢?，隨著國家和地方對科學研究財政投入增加，護理人員學術能力及科研創(chuàng)新能力不斷提升。

3.2 基金來源具有層次化和多元化特點，以?。ㄖ陛犑校┘壻Y助為主 日趨完善的科研基金資助制度為護理科研人員的創(chuàng)新性研究提供了經濟支持。2018 年和2019 年護理管理論文獲得的單項基金資助以?。ㄖ陛犑校┘墳橹?，占總量的42.17%，其次是院（校）級（15.24%）和市級資助（11.00%），國家級資助占9.44%。總體來看，護理管理論文獲國家級基金資助比例較低，這可能與國家級基金數(shù)量有限、申請難度較大以及申請的課題創(chuàng)新性不足等有關，護理科研人員在申報國家級基金時要充分考慮研究的創(chuàng)新性，所選課題要契合國家對護理事業(yè)發(fā)展的政策導向，加強團隊研究基礎和提升科研實力，以提高項目中標率。護理管理論文的科研經費主要來源于省（直轄市）級基金資助，護理研究者在今后研究中可拓寬基金資助來源，爭取多渠道的基金資助，從而為護理管理研究提供良好的經濟保障。

3.3 護理管理研究領域合作日趨緊密，但仍需加大跨機構之間的合作 隨著科學研究難度逐漸加大，越來越多的科學問題需要跨領域、跨學科專家共同參與，利用多個學科的理論、方法和技術綜合解決。因此，科學合作成為科研生產力的重要動力[6]。2018 年和2019 年12 種護理核心期刊共刊載護理管理基金論文1 864篇，作者總數(shù)為8 457 人次，其中合作完成論文數(shù)量1 836 篇，合著率為98.50%，合作度為4.54 人次/篇，合著率和合作度兩項數(shù)據均高于本課題組2015 年—2017 年的研究結果（合著率97.30%，合作度4.34人次/篇）[5]；作者人數(shù)以4 人合作（20.12%）和5 人合作（18.72%）較多，高于本課題組2015 年—2017 年的研究結果（3 人合作和4 人合作）[5]；說明作者團隊間分工合作意識不斷強化。2018 年和2019 年共刊載護理管理非基金論文1 651 篇，作者總數(shù)為6 160 人次，其中合作完成論文數(shù)量1 512 篇，合著率為91.58%，合作度為3.73 人次/篇，合著率和合作度兩項數(shù)據均高于本課題組2015 年—2017 年的研究結果（合著率90.12%，合作度3.51 人次/篇）[5]；作者人數(shù)以3 人合作（22.77%）和4人合作（21.02%）較多，少于基金論文，說明非基金論文作者合作意識還需進一步加強?？傊?018 年和2019 年護理管理論文作者合作度呈上升趨勢，說明護理科研工作者之間的合作規(guī)模逐漸擴大，某種程度上能夠反映出研究難度系數(shù)增加[7]；從合著率來看，護理管理論文合著率整體呈增長趨勢，說明該領域合作化趨勢逐漸增強[8]，有利于產出高水平的科研成果。

從表5 可知，2019 年護理管理基金論文與非基金論文來自同一機構作者的比例與2018 年相比均降低，但仍以同一機構產出為主，分別為63.89%和72.80%，說明跨機構合作優(yōu)勢未能充分體現(xiàn)。隨著護理科研活動開放化和多元化程度日益提高，護理人員應積極尋求跨機構合作模式，發(fā)揮各機構資源優(yōu)勢，實現(xiàn)護理學科的持續(xù)發(fā)展。

3.4 作者地區(qū)分布廣泛，經濟發(fā)達地區(qū)發(fā)文較多 論文產出量不僅能衡量各個地區(qū)科研活躍度和影響力，而且能夠很好地反映不同地區(qū)的科技發(fā)展特點[9]。一般而言，科學技術發(fā)達、經濟文化與對外開放程度較高的地區(qū)論文產出較多[10]。宋曉琳等[11]分析2009 年—2013 年SCI 護理期刊收錄的我國護理論文，發(fā)現(xiàn)作者集中分布在上海市、北京市、廣東省。本研究中，發(fā)文量排在前4 位的地區(qū)分別是北京市、上海市、湖北省、江蘇省，與本課題組對2015 年—2018 年護理管理論文的研究結果等[4]一致，且與宋曉琳等[11]研究結果有相似之處，可能是由于這些地區(qū)高等院校和科研機構密集，經濟、教育水平相對較高，對科研產出起到了促進作用。

3.5 研究類型以調查研究為多，統(tǒng)計推斷方法運用較多 本研究發(fā)現(xiàn)，2018 年和2019 年的護理管理基金論文和非基金論文均以調查研究為主（基金論文占43.45%；非基金論文占38.46%），可能與調查研究易于實施，不需要對研究對象施加任何干預和處理，簡便易行的優(yōu)點有關；另一方面也可能與護理管理發(fā)展特點有關。2018 年和2019 年護理管理基金論文和非基金論文實驗研究（基金論文為6.55%；非基金論文為4.78%）與類實驗研究（基金論文為29.88%；非基金論文為34.28%）所占比例均低于調查研究，一方面可能是由于干預性研究設計要求較為嚴謹，對護理人員的科研設計能力要求較高；另一方面，護理學科中的人文因素可能影響干預措施量化，實驗設計在復雜多變的臨床環(huán)境進行存在一定難度有關。為順應時代的發(fā)展，需要加強護理管理研究，革新護理管理制度與方法，科研人員應重視在調查研究的基礎上發(fā)現(xiàn)護理管理問題，及時進行干預性研究，并將研究的成果在護理管理實踐中加以應用，以提高護理管理質量和效率。統(tǒng)計學方法的應用是否正確，直接關系到論文的可靠程度[12]。本研究結果表明，統(tǒng)計推斷在護理管理論文中應用較多，且2018 年和2019 年護理管理論文統(tǒng)計推斷應用比例（66.83%）高于本課題組前期的研究結果（66.70%）[5]。說明護理科研人員運用統(tǒng)計學方法的能力逐漸提高，研究過程更加科學嚴謹。為繼續(xù)提高科研質量，護理人員在開展研究之前要明確科研目的，選用正確的科研方法和統(tǒng)計學方法分析數(shù)據，必要時與統(tǒng)計學工作者開展科研協(xié)作；其次，評審機構應加強對統(tǒng)計學方法應用方面的審查力度[13]，可在一定程度上起到篩選和質量控制的作用。

3.6 護理管理研究主題與臨床需求相契合，研究方向呈現(xiàn)多樣化 隨著護理研究范圍不斷擴展，深度不斷加深，各種護理方法以及與其他學科的交叉研究成為熱點。本研究納入的護理管理論文涉及人力資源、環(huán)境管理、質量控制、信息化及法律法規(guī)等主題，其中護理人力資源管理所占比例最多，為34.85%，與本課題組前期研究結果[14]一致，其次為護理管理模式、護理質量管理、護理信息管理、護理安全管理，分別占15.99%、12.49%、11.07%、10.10%。說明護理管理者重視護理質量的改革與研究，護理信息管理、護理質量管理及護理安全管理仍然是護理管理研究的重點。

3.6.1 護理人力資源管理 護理人員作為護理事業(yè)發(fā)展的基礎，是建設健康中國不可或缺的力量[15]，護理人力資源的科學管理能夠提高整個衛(wèi)生系統(tǒng)的資源利用效率[16]。美國護士協(xié)會在2011 年公布的重點資助項目中就包括合理配置人力資源以滿足人口需求[17]；我國《護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》也提出大力加強護士隊伍建設[18]。說明當前護理人力資源管理依舊為護理管理領域重點關注的內容。本研究證實，近兩年護理人力資源管理領域研究最多，其中，被引頻次較高論文為“臨床護士共情疲勞的現(xiàn)狀及其影響因素分析”“22 個省市三級醫(yī)院護士科研能力與培訓需求的現(xiàn)狀調查”“護士在安寧療護中的角色和地位”等。

3.6.2 護理管理模式 創(chuàng)新、優(yōu)質、實用的護理管理模式可提高護理人員素質與專業(yè)能力，提高護理服務質量。隨著大眾健康意識的不斷提高，醫(yī)療技術不斷更新，為了實現(xiàn)護理事業(yè)與臨床事業(yè)協(xié)調發(fā)展，進一步加強護理服務的科學性與安全性，護理服務改革歷程中，護理管理模式改革成為護理研究者普遍關注的內容[19]。“健康中國”戰(zhàn)略促使健康服務模式和服務供給產生新變化，與社區(qū)管理、健康管理等相適應的新時代護理管理模式有待進一步發(fā)展；大數(shù)據管理、醫(yī)護協(xié)同管理模式、多學科診療模式、醫(yī)養(yǎng)結合模式等議題的深入探討也為健全護理管理制度、實現(xiàn)護理管理機制創(chuàng)新提供了實證和技術支持。本研究顯示，護理管理模式論文數(shù)量由課題組前期研究的排名第3 位變?yōu)榕琶? 位，所占比例為15.99%。其中，被引頻次較高論文為“多學科合作協(xié)同護理模式對結腸造口患者造口自我護理能力和生活質量的影響”“基于奧馬哈系統(tǒng)的家庭醫(yī)生團隊在糖尿病延續(xù)性護理中的應用”“群組管理健康教育對住院慢性精神分裂癥患者康復及社會功能的影響”等，說明當前護理管理者已意識到管理科學化的重要性，在管理理念指導下逐步開始嘗試建構由管理方法、管理模型、管理制度、管理工具、管理程序組成的護理管理體系結構。

3.6.3 護理質量管理 護理質量是醫(yī)院醫(yī)療水平和服務水平的反映，實現(xiàn)高質量的護理可以保證病人得到安全、優(yōu)質的護理服務，是護理管理的核心內容。2011 年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會即在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011?2015 年）》明確提出，要在“十二五”期間提高臨床護理質量，滿足人民群眾的衛(wèi)生需求[20]。近年來，醫(yī)療技術發(fā)展加快，人民生活水平進一步提高，使得人們對于護理工作提出了更高要求，這就要求我國護理管理科研工作者需繼續(xù)將研究重點集中護理質量管理，以滿足國家及人民對醫(yī)療衛(wèi)生的高要求。本研究顯示，護理質量管理在護理管理各主題中研究較多，屬于該領域的研究熱點之一，與本課題組前期董麗娟等[14]的高被引論文研究主題一致，且該主題中被引頻次較高的論文分別為“腫瘤患者臨終關懷護理質量評價指標體系的構建”“應用德爾菲法和層次分析法構建血液透析室護理管理質量評價標準體系”“基于疼痛護理質量指標指引下的護理干預在骨科術后患者疼痛管理中的應用實踐”等，提示當前護理研究者對護理形式的改革與研究較為關注，護理服務方式逐漸由經驗式向系統(tǒng)化轉變。

3.6.4 護理信息管理 大數(shù)據時代下信息化技術飛速發(fā)展，其中，云計算、大數(shù)據、移動互聯(lián)網、物聯(lián)網等信息技術的發(fā)展促進了現(xiàn)代護理管理模式由傳統(tǒng)的紙質、低效管理模式轉變?yōu)樾畔⒒⒅悄芑芾砟Ｊ絒21]，為實現(xiàn)護理服務流程優(yōu)化、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現(xiàn)科學護理管理創(chuàng)造有利條件[18]。為了順應時代發(fā)展需求，也為了改善護理服務質量和病人結局，護理研究者就護理信息管理進行了大量研究，如“基于物聯(lián)網遠程血壓監(jiān)測結合APP 管理對高血壓患者的影響”“互聯(lián)網+居家護理移動APP 在中青年2型糖尿病病人中的應用及效果評價”“基于互聯(lián)網+”的延續(xù)性護理在冠心病支架術后患者中的應用”等。

3.6.5 護理安全管理 護理工作是醫(yī)療活動的重要組成部分，其內容涉及侵入性操作、發(fā)放藥物、消毒隔離、廢棄物處理等，與病人安全息息相關。為改善病人安全問題，早在2004 年世界衛(wèi)生組織（WHO）就成立了世界衛(wèi)生組織國際病人安全聯(lián)盟[22]并提出了病人安全的概念。我國為保障病人安全于2008 年推出了“十項患者安全目標”，而衛(wèi)生行政部門也于2011 年將病人安全列入醫(yī)院等級評價項目當中。當前，隨著人們對于醫(yī)療服務的要求逐步多元化，護理安全需求進一步增加，在這一情形下，加深對護理安全相關問題的認識及其研究，降低護理風險事件發(fā)生的可能性成為必然趨勢。本研究顯示，護理安全管理相關文獻數(shù)量僅次于護理人力資源管理、護理管理模式及護理質量管理，其中被引頻次較高的論文為“集束化管理策略在ICU 患者院內轉運安全管理中的效果分析”“手術麻醉信息管理系統(tǒng)中風險預警的構建及應用”“精神科暴力行為風險管理的研究進展”等，可見，全方位加強病人安全已成為護理管理領域的重要內容。

4 小結

本研究對2018 年和2019 年12 種護理核心期刊刊載的護理管理論文分析發(fā)現(xiàn)，護理人力資源管理、護理管理模式、護理質量管理、護理信息管理、護理安全管理已成為護理管理的重點研究領域，基金資助來源多樣，但來自國際和國家級的基金資助所占比例較低，各地區(qū)發(fā)文量受其經濟、教育水平的影響。護理管理者應重視對護理人員科研意識及科研水平的提高，積極擴大合作圈，加強國際交流合作，緊跟世界科學前沿，推動我國護理管理事業(yè)發(fā)展。