加強護理崗位管理持續推進優質護理服務探究

段方敏

【摘要】 目的：探討加強護理崗位管理持續推進優質護理服務的效果。方法：選取護理崗位管理強化前（2018年1-12月）本院住院患者63例為對照組，選取護理崗位管理強化后（2019年1-12月）本院住院患者63例為觀察組。比較兩組不良事件發生情況及護理滿意情況。結果：觀察組不良事件發生率為3.17%，低于對照組的17.46%（P<0.05）。觀察組護理技能、服務態度、健康宣教及護理滿意總分均高于對照組（P<0.05）。結論：落實強化護理崗位管理，可有效降低護理不良事件發生風險，促進護理滿意度的提升，有助于持續推進優質護理服務。

【關鍵詞】 崗位管理 優質護理服務

[Abstract] Objective： To explore the effect of strengthen nursing post management to continuously promote high quality nursing service. Method： A total of 63 inpatients in our hospital before strengthen nursing post management （from January to December 2018） were selected as the control group， and 63 patients in our hospital after strengthen nursing post management （from January to December 2019） were selected as the observation group. The incidence of adverse events and nursing satisfaction were compared between two groups. Result： The incidence of adverse events in the observation group was 3.17%， it was lower than 17.46% in the control group （P<0.05）. The scores of nursing skills， service attitude， health education and nursing satisfaction total scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of strengthen nursing post management can effectively reduce the risk of nursing adverse events， promote the improvement of nursing satisfaction， and contribute to the continuously promote high quality nursing service.

[Key words] Post management High quality nursing service

First-authors address： Chifeng Songshan Hospital， Chifeng 024000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.022

護理人力資源是開展護理工作的重要基礎條件，提升護理資源的優化配置可有效保證護理工作的順利進行[1]。為保證護理資源的合理分配與管理，應對護理崗位管理進行進一步的優化和改建，從而提升臨床護理質量，保證優質護理服務的持續推進[2-3]。為此，本院積極開始了護理崗位管理強化工作，以促進本院優質護理的推進與完善。本研究選取護理崗位管理措施強化前后本院住院治療的患者，對比分析了其對護理服務質量的提升效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1-12月護理崗位管理強化前本院住院患者63例為對照組，選取2019年1-12月護理崗位管理強化后本院住院治療的患者63例為觀察組。納入標準：成年患者;住院時間≥3 d。排除標準：住院期間死亡;合并重型精神疾病;認知能力異常;聾啞人。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組住院期間實施常規護理崗位管理，包括崗位調整、職責分配、人員管理等，觀察組采用強化護理崗位管理，積極推進優質護理服務。（1）優化崗位設置及人員分配。根據本院實際情況對于崗位設置進行優化，撤銷不必要的護理崗位，增設和完善存在缺失的崗位;同時，完善片區管理，明確每個片區的劃分界線，確定具體管理負責人以便于實施條線統籌;通過崗位和片區的優化，使護理人員和具體工作更佳契合，達到匹配和均衡的和諧狀態。調整開放床位與執業護士比例，以便于真正實現護理資源科學分配。根據我國衛計委相關要求，醫院總床護比為1︰0.7，同時不同臨床病區按照要求進行具體調整，例如綜合ICU和專科ICU，床護比分別為1︰2.5和1︰1.5;標準臨床病區按1︰（0.4～0.5）配置等，結合本院實際情況，人員不足的科室優先補充，在不逼近護理警戒線的情況下，合理進行護理資源統籌與調配。（2）編制護理人員崗位目錄。崗位設置及人員分配完成后，統計各級各類人員崗位信息，編制本院護理人員崗位目錄，同時總結和明確各級崗位職能之策，規定任職資格，確定績效評價指標體系和具體指標，編制護理管理崗位說明書，指導護理人員按照崗位說明書履職。（3）護理人員定能分級。嚴格按照臨床護士分級標準（N0～N3級）對護理人員進行定能分級，并參照分級制度進行崗位分配[4-5]。同時，通過分級制度，鼓勵護理人員積極進取，不斷提升自身業務等級水平;定能分級也與績效考評直接相連，除N1級第1年不享受績效外，逐級上調績效水平;同時，明確原職稱系數對護理績效的影響，將其作為評估輔助指標，而以分級情況作為績效評估的基本指標。同時，在績效考評中明確能級系數、工作量系數、護理質量系數、滿意度系數等績效考評指標，充分體現考評的公平性，鼓勵護理人員提升自己的潛能，從而獲得更多的獎金。定能分級的公平性也有利于護理人員工作積極性提升，進而更好地提升護理服務質量。（4）設置應急團隊。為提高醫院在應急事件處置中的能力，應設置護理應急梯隊，梯隊的主要護理人員為院內資深骨干護理人員，各護理人員統一學習疫情暴發處理、公共安全事件等應急事件處理技能，實行護理部負責制，明確備班制度，確保發生緊急情況時可迅速集合團隊內護理人員。此外，確定備選人員，防范突發情況下人手短缺、人員替換等情況。（5）系統開展規范化培訓。首先對低年資的護理人員進行有計劃、有步驟的分層次規范化培訓，結合能級管理的思路和培訓現狀，將護理人員根據不同的入職年限分等級培養，制定培養方案，不同專業能力分級的護理人員在不同臨床階段所要求具備的能力不同，整個培訓過程貫穿于臨床實踐的各個階段。（6）加強人性化管理，培養護理人員職業情感。積極引導低年資護士，適當給予關心和鼓勵，令其形成正確的職業觀。院方定時為其舉辦愛崗敬業教育，加強護士對自身工作的認知度。當低年資護士出現護理問題時，不能一昧地批評和處罰，首先要促膝長談，令其了解錯誤發生原因，加強日常“傳幫帶”工作進行力度，做好考核工作。做好教育工作，提升護士工作責任心，令其知曉護理不良事件對于個人以及集體的影響，從根本上明確自身職責。對于高年資護士，應使用有效方式，在提升其專業技能水平的同時，積極協助低年資護理人員實習，指導和督促明確低年資護理人員快速成長。（7）實施優質護理培訓。由本院各科護士長共同分析現代優質護理模式，集合本院情況，編制了具體實踐模式，總結護理重點和難點，開展相關科室的優質護理服務培訓，指導護理人員樹立“以患者為中心”的服務理念，調整工作態度，提高自身服務水平與質量，致力于為患者提供更優質的護理服務。以情景演練的方式，現場練習優質護理干預措施，保證護理人員可掌握各項護理要點和技能[6-7]。（8）提高護理人員科研意識與能力。當前，醫院護理人員普遍缺乏科研意識，很多護理人員雖然認識到科研工作的重要性和必要性，但是并未樹立科研意識，而有效的科學研究，有利于護理人員個體能力和護理服務的提升。因此，指導護理人員扎根于臨床，在護理實踐中尋找科研命題，進而優化改進護理措施，提升服務質量[8-9]。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）不良事件發生情況。包括跌倒、墜床、壓瘡、醫院感染、護理操作失誤及醫患糾紛。（2）護理滿意情況。采用本院自擬臨床護理滿意度調查問卷，該調查問卷分為護理技能、服務態度、健康宣教共3個維度，各維度評分為0～50分，分值越高表明滿意度越好。該問卷預調查顯示，各維度的Cronbachα系數為0.85～0.89，該問卷Cronbachα系數是0.87，效信度良好。于出院前，由兩名專門負責統計的護理人員指導填寫問卷，并當場收回問卷。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男38例，女25例，年齡22～68歲，平均（48.17±26.02）歲，住院時間5～10 d，平均（7.52±2.43）d，住院科室：外科20例、內科25例、婦產科18例。觀察組男37例，女26例，年齡22～69歲，平均（48.48±26.51）歲，住院時間5～10 d，平均（7.52±2.49）d，住院科室：外科21例、內科26例、婦產科16例。兩組治療期間均為同一批護理人員提供護理服務。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組不良事件發生情況比較 觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度調查結果比較 兩組問卷收回有效率均為100%。觀察組護理技能、服務態度、健康宣教評分及護理滿意總分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，各級醫療機構普遍存在著護理人員緊張、護理水平有待提升等問題，亟待進一步強化護理崗位管理，組建一個優秀的護理團隊，促進優質護理服務的進一步推進和優化[10-13]。文獻[14-17]報道顯示，傳統經驗型護理崗位管理模式已經無法滿足臨床護理管理的高要求標準，應進一步改進崗位管理模式。

目前，我國衛計委等部門已經制定了護理專業能力進階制度，有必要促進對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵方法的積極落實[18-22]。為此，本院結合實際情況總結了強化護理崗位管理措施，通過科學的崗位管理，讓最合適的護理人員在最佳時間出現在最需要的工作崗位上，明確職業發展規劃，充分調動積極性，實現人力資源優化管理，同時也可以給護理人員提供更多的發展機會，滿足護理人員的不同需求，激勵護理人員專業能力的提升;循序漸進，幫助護士適應崗位需求，具備晉級潛能，從而真正提升臨床護理質量。本研究發現，觀察組護理技能、服務態度、健康宣教評分及護理滿意總分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），可知強化護理崗位管理模式有效提升了護理滿意度，患者對于護理技能、服務水平等方面較為滿意，效果良好。此外，觀察組不良事件發生率為3.17%，低于對照組的17.46%（P<0.05），說明強化護理崗位管理模式有效降低了護理風險，提升其安全性，有利于護理質量的進一步提升。

綜上所述，落實強化護理崗位管理措施，可有效降低護理不良事件發生風險，促進護理滿意度的提升，有助于持續推進優質護理服務。

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（收稿日期：2020-02-02） （本文編輯：田婧）