中醫護理方案對AECOPD患者CCQ評分、6 min步行距離和生活質量的影響

林云青 錢桂影 羅蓉暉 曾艷花 劉紅宇

【摘要】 目的：探討中醫護理方案對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者COPD臨床呼吸問卷（clinical COPD questionnaire，CCQ）評分、6 min步行距離（6 minute walking distance，6MWD）和生活質量的影響。方法：選取2018年11月-2019年11月就診于本院的AECOPD患者60例，按隨機數字表法將其分為對照組與研究組，各30例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予中醫護理。比較兩組護理前后癥狀評分、CCQ評分、6MWD和護理后生活質量評分。結果：護理后，研究組咯痰、氣促與咳嗽評分均低于對照組（P<0.05）。護理后，研究組CCQ評分低于對照組，且6MWD高于對照組（P<0.05）。護理后，研究組日常生活能力、抑郁心理狀況、社會活動情況及焦慮心理狀況評分均高于對照組（P<0.05）。結論：中醫護理方案可有效改善AECOPD患者臨床癥狀并提高其生活質量，具有良好的護理效果。

【關鍵詞】 中醫護理方案 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 6分鐘步行距離

[Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing scheme on clinical COPD questionnaire （CCQ） score， 6 min walking distance （6MWD） and quality of life of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Method： A total of 60 AECOPD patients admitted to our hospital from November 2018 to November 2019 were selected. They were divided into control group and study group according to the random number table method， 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given traditional Chinese medicine nursing scheme on the basis of the control group. The symptom score， CCQ score， 6MWD and quality of life score before and after nursing were compared between two groups. Result： After nursing， the scores of expectoration， shortness of breath and cough in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the CCQ score of the study group was lower than that of the control group， and 6MWD was higher than that of the control group （P<0.05）. After nursing， the scores of activity of daily living， depression， social activities and anxiety in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing scheme can effectively improve the clinical symptoms of AECOPD patients and their quality of life， with good nursing effect.

[Key words] Traditional Chinese medicine nursing scheme AECOPD 6MWD

First-authors address： Guangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510130， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.023

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），其常呈現進行性發展且以氣流受限和持續呼吸癥狀為主要特征，隨著咳嗽、咯痰、氣促等癥狀加重與疾病發展導致慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）頻繁發作，進而使得患者逐漸失去日常生活與工作能力，對生活質量產生嚴重影響[1-2]。臨床藥物治療效果有限，因此需要輔以護理干預進而緩解病情，使患者生活質量得到一定的提高[3]。進行個體化中醫護理可改善患者呼吸受阻情況同時亦可提高免疫力，而中醫護理方案以辨證施治的思維與獨特的整體觀在治療AECOPD中具有獨特的優勢[4-5]。故探討中醫護理方案對AECOPD患者COPD臨床呼吸問卷（clinical COPD questionnaire，CCQ）評分、6 min步行距離（6 minute walking distance，6MWD）和生活質量的影響，現報道如下。

研究組咯痰、氣促與咳嗽評分低于對照組（P<0.05），提示中醫護理方案對AECOPD患者具有良好的護理效果，其原因在于中醫護理方案可從中醫情志干預、辨證施治、中醫膳食干預與中醫康復指導四個方面進行護理，使患者處于舒適的治療環境，對不同的癥狀進行護理并推揉穴位，使患者舒適感增強且可促進咯痰、氣促與咳嗽癥狀好轉，同時輔以食療與呼吸鍛煉，可使病情得到緩解，提高肺順應性，進而發揮良好效果。

6MWD以測量平地快走6 min距離進而對患者協調性與身體機能進行評價，對病情發展與治療效果進行評估。本研究結果顯示，護理后，研究組CCQ評分低于對照組，且6MWD高于對照組（P<0.05），顯示中醫護理方案可改善患者癥狀、精神和功能狀態，其原因在于辨證施護可對患者生活起居進行護理，同時中醫膳食可對患者病癥進行調節，增強體質并改善臨床癥狀，同時中醫情志干預可使患者心理健康得到改善，提高精神和功能等整體狀態。本研究結果顯示，護理后，研究組日常生活能力、抑郁心理狀況、社會活動情況以及焦慮心理評分均高于對照組（P<0.05），提示中醫護理方案可提高患者生活質量，其原因在于中醫護理方案對患者進行個體化護理，根據實際病情進行針對性的膳食護理，可避免由于食物產生并發癥，對患者進行康復護理可使患者排痰順利與呼吸順暢，可改善患者日常生活能力與社會活動。中醫情志護理可改善患者心理壓力并緩解抑郁與焦慮情緒，而這一點在李芳[22]研究中也有所體現。

綜上所述，中醫護理方案可有效改善AECOPD患者臨床癥狀并提高其生活質量，具有良好的護理效果。

參考文獻

[1]祝玲，沈琴，劉傳泉，等.優質護理對COPD合并自發性氣胸手術患者心理及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[2]杜娟，張盼，黨瑩，等.基于心理護理程序的護理在COPD患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（13）：1571-1575.

[3]郭玉峰，楊文杰，王丹丹.COPD急性加重期中西醫結合復雜干預療效Meta分析[J].北京中醫藥，2017，36（11）：986-992.

[4]張惠英，董趣，劉禪娟，等.優質護理模式在老年AECOPD并發呼吸衰竭患者中的應用分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（14）：69-71.

[5]朋云峰，任慧娟，楊倩，等.AECOPD患者血栓彈力圖與凝血功能、炎癥及血氣指標的相關性分析[J/OL].中華衛生應急電子雜志，2019，5（5）：267-272.

[6]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南（2007年修訂版）[J].繼續醫學教育，2007，21（2）：31-42.

[7]中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會.慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）[J].中醫雜志，2012，53（1）：80-84.

[8]倪琴.對慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者實施中醫特色護理對其睡眠質量及肺功能的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：279-280.

[9]石彩麗，張玲玲.中醫護理干預聯合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發作期中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（12）：161-162.

[10]湯衛紅.喘病中醫護理方案的臨床應用效果分析[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：151-152.

[11]茍元芬，王曉彬，彭紅，等.延續護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（22）：19-20.

[12]代妍，劉運秋，勾海超，等.目標式護理模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者體外膈肌起搏器輔助治療中的應用效果[J].中國醫藥導報，2018，15（13）：156-159.

[13]趙沖.CAT、mMRC、CCQ、SGRQ四種評分系統在COPD患者肺功能及生活質量評價中的價值與差異[J].臨床肺科雜志，2018，23（11）：2060-2064.

[14]徐征.延續護理對COPD患者出院后生活質量改善的影響[J].醫院管理論壇，2015，32（5）：40-42.

[15]吳挺實，陳鈺，梁勇.個體化健康教育模式對改善穩定期慢阻肺患者行為和生活質量的作用[J].中國健康教育，2017，33（9）：855-858.

[16]索媛.呼吸康復訓練操在改善慢阻肺穩定期患者肺功能和生活質量中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：160-162.

[17]劉惠琳.中醫護理干預聯合穴位貼敷配合中藥離子導入治療在慢阻肺急性發作期中的臨床效果[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（57）：120-121.

[18]冉雪梅.輔助中醫護理對慢性阻塞性肺病臨床療效與肺功能的影響研究[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（44）：80-80.

[19]葉曉羽.中醫護理在老年慢性阻塞性肺病中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（13）：130-132.

[20]王球愛，彭鴻，張松青，等.肺病患者多重耐藥菌感染防控的中醫護理干預研究[J].內蒙古中醫藥，2017，36（19）：166-167.

[21]陸彩珍，王曉燕，龔莉艷.中醫護理方案在喘病患者中的應用分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：80，102.

[22]李芳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用中醫護理干預的效果觀察[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（1）：105，108.

（收稿日期：2020-02-04） （本文編輯：田婧）