物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)在血液成品庫(kù)管理中的應(yīng)用效果

蔣維春

[摘要]目的 探討物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)在血液成品庫(kù)管理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2018年12月～2019年9月我院輸血科血液成品庫(kù)中的60袋血液制品，根據(jù)其管理方式的不同分組，將采用條碼掃描技術(shù)進(jìn)行管理的30袋血液制品納入對(duì)照組，將采用物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)進(jìn)行管理的30袋血液制品納入試驗(yàn)組。分析兩組管理后一次交叉配血成功率、血袋入庫(kù)時(shí)間、血袋出庫(kù)時(shí)間、一次輸血成功率及人工操作錯(cuò)誤率。結(jié)果 兩組管理后的一次交叉配血成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組管理后的血袋入庫(kù)時(shí)間、血袋出庫(kù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組管理后的一次輸血成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組管理過(guò)程中的人工操作錯(cuò)誤率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)用于血液成品庫(kù)管理中能取得和條碼掃描技術(shù)管理類(lèi)似的應(yīng)用效果，但其更能有效縮短血液制品的入庫(kù)和出庫(kù)時(shí)間，降低人工操作錯(cuò)誤率，保證血液管理過(guò)程能夠順暢進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]血液成品庫(kù)管理;物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù);條碼掃描技術(shù);交叉配血;輸血

[中圖分類(lèi)號(hào)] R457.1+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（b）-0149-04

Application effect of radio frequency identification technology in management of blood products storage

JIANG Wei-chun

Department of Blood Transfusion， the Second People′s Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of radio frequency identification technology in management of blood products storage. Methods A total of 60 bags of blood products in the blood products storage of blood transfusion department from December 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed， and divided into two groups according to management methods， the 30 bags of blood products managed by bar code scanning technology were included in the control group， and 30 bags of the blood products managed by radio frequency identification technology were included in the experimental group. After management， the success rate of one-time cross-matching， the time of blood bag to be put in storage and put out storage， the success rate of one-time blood transfusion， and the error rate of manual operation in two groups were analyzed. Results After management， there was no statistically significant difference in the success rate of one-time cross-matching between two groups （P>0.05）. The time of blood bag to be put in storage and put out storage in experimental group were shorter than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the success rate of one-time blood transfusion between two groups after management （P>0.05）. The error rate of manual operation in experimental group was lower than that in control group during management， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Radio frequency identification technology in the management of blood products storage can obtain similar application effect as the bar code scanning technology management. And it can more effectively shorten the time of blood products to be put in storage and put out storage， reduce the error rate of manual operation， and ensure smooth blood management process.

[Key words] Management of blood products storage; Radio frequency identification technology; Bar code scanning technology; Cross-matching; Blood transfusion

臨床輸血是在進(jìn)行患者救治時(shí)最常用的治療措施之一，尤其是在對(duì)患者實(shí)施搶救的過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用。當(dāng)前，我國(guó)三甲醫(yī)院絕大部分設(shè)有臨床輸血科室或者血庫(kù)，以保證患者臨床用血的有效性以及安全性。輸血科往往運(yùn)行著血液成品庫(kù)管理系統(tǒng)對(duì)血液制品進(jìn)行管理，主要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血型的檢查、成品血液的接收、交叉配血、貯存、發(fā)放、外調(diào)、庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)、庫(kù)存預(yù)警以及血液的送檢和報(bào)廢申請(qǐng)等信息進(jìn)行記錄和管理[1-2]。但是在臨床實(shí)際操作的過(guò)程中，雖然采血、配血、用血流程均在電子化監(jiān)控中，但仍存在有信息漏洞和用血安全隱患等問(wèn)題[3]。當(dāng)前，物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)是自動(dòng)識(shí)別技術(shù)的一種，通過(guò)無(wú)線射頻方式進(jìn)行非接觸雙向數(shù)據(jù)通信，利用無(wú)線射頻方式對(duì)記錄媒體（電子標(biāo)簽或射頻卡）進(jìn)行讀寫(xiě)，從而達(dá)到識(shí)別目標(biāo)和數(shù)據(jù)交換的目的[4]。該技術(shù)越來(lái)越廣泛用于血液成品庫(kù)的管理流程中，該管理流程基本實(shí)現(xiàn)了血液制品管理的全流程電子化控制，并且對(duì)血液制品的儲(chǔ)藏、輸血質(zhì)量等管控重點(diǎn)予以關(guān)注，能提升臨床輸血安全性[5]。本研究探討物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)在血液成品庫(kù)管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1材料

回顧性分析2018年12月～2019年9月我院輸血科血液成品庫(kù)中的60袋血液制品，根據(jù)其管理方式的不同分組，將采用條碼掃描技術(shù)進(jìn)行管理的30袋血液制品納入對(duì)照組，將采用物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)進(jìn)行管理的30袋血液制品納入試驗(yàn)組。對(duì)照組距離采集時(shí)間1～12 h，平均（8.13±0.05）h;規(guī)格：100 ml/袋15袋，200 ml/袋15袋。試驗(yàn)組距離采集時(shí)間1～11 h，平均（8.09±0.03）h;規(guī)格：100 ml/袋16袋，200 ml/袋14袋。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①血液制品均在合理溫度下貯藏、運(yùn)輸（全血和紅細(xì)胞制劑2～6℃，濃縮血小板、濃縮粒細(xì)胞20～24℃，新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、冷沉淀物<-30℃）;②血液制品均嚴(yán)格按照血液制品質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液疾病者的血液制品;②血液制品等級(jí)信息不全;③檢驗(yàn)不合格的血液制品;④細(xì)菌污染、溶血血液制品。

1.2方法

兩組按規(guī)范進(jìn)行患者采血、血型檢查、交叉配血、血袋入庫(kù)及出庫(kù)管理、輸血等流程。兩組均在臨床實(shí)踐過(guò)程中出示輸血電子申請(qǐng)單，由醫(yī)護(hù)人員采集血液標(biāo)本，然后將其送至輸血科，由輸血科簽收后實(shí)施操作。

對(duì)照組使用條形碼技術(shù)進(jìn)行管理，選擇深圳市富俊科技有限公司生產(chǎn)的全角度激光掃描器。主要流程包括：①交叉配血。先對(duì)獻(xiàn)血碼進(jìn)行掃描，再掃描成分碼、血型、失效日期，然后掃描核對(duì)配血條碼，進(jìn)行人工配血，配血失敗要填寫(xiě)失敗原因，直至配血成功。②血袋出入庫(kù)管理。依次掃描獻(xiàn)血碼、成分碼、血型、失效日期后，至后臺(tái)系統(tǒng)顯示出庫(kù)、入庫(kù)申請(qǐng)通過(guò)，方可正常出入庫(kù)。③輸血管理。在依次掃描完獻(xiàn)血碼、成分碼、血型、失效日期后再掃描患者腕帶，核對(duì)信息后進(jìn)行匹配，匹配成功后進(jìn)行輸血，匹配不成功填寫(xiě)失敗原因并更換血袋。

試驗(yàn)組使用物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)進(jìn)行管理，選擇江蘇瑞福智能科技有限公司生產(chǎn)的RFS-2630型號(hào)讀卡器、RFA-900E型號(hào)天線和AZ-9662型號(hào)電子標(biāo)簽。主要流程包括：①交叉配血。首先對(duì)血袋物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別標(biāo)簽進(jìn)行感應(yīng)，然后感應(yīng)配血條碼，將血液標(biāo)本放入全自動(dòng)雙工儀器中，自動(dòng)匹配條碼獲取信息，使用儀器自動(dòng)分析，獲取配血結(jié)果，傳輸失敗則分析失敗原因直至配血成功。②出入庫(kù)管理。在感應(yīng)血袋物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別標(biāo)簽后，至后臺(tái)系統(tǒng)顯示出庫(kù)、入庫(kù)申請(qǐng)通過(guò)，方可正常出入庫(kù)。③輸血管理。感應(yīng)血袋物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別標(biāo)簽以及患者腕帶，自動(dòng)核對(duì)信息，然后開(kāi)始匹配，匹配成功后開(kāi)始輸血，匹配不成功后自動(dòng)報(bào)警并更換血袋。

兩組均管理3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組管理后的一次交叉配血成功率、血袋入庫(kù)時(shí)間、血袋出庫(kù)時(shí)間、一次輸血成功率以及管理過(guò)程中的人工操作錯(cuò)誤率。①一次交叉配血成功率：統(tǒng)計(jì)并比較兩組管理后血液制品交叉配血的一次性成功率，一次性成功即在有效期內(nèi)的血液制品血型匹配成功，無(wú)需二次進(jìn)行交叉配血。②血袋入庫(kù)、出庫(kù)時(shí)間：統(tǒng)計(jì)并比較管理后兩組血液制品入庫(kù)以及出庫(kù)時(shí)間，即掃描完血液制品信息直至后臺(tái)系統(tǒng)顯示可以正常出入庫(kù)所用時(shí)間。③一次輸血成功率：統(tǒng)計(jì)并比較兩組管理后血液制品一次性輸血成功率，一次性輸血成功即血液制品信息與需輸血患者腕帶信息一次匹配成功，無(wú)需更換血液制品。④人工操作錯(cuò)誤率：統(tǒng)計(jì)并比較兩組血液制品管理過(guò)程中人工操作錯(cuò)誤率，包括信息讀取錯(cuò)誤、信息核對(duì)錯(cuò)誤、信息匹配錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一次交叉配血成功率的比較

試驗(yàn)組管理后的一次交叉配血成功率為100.00%（30/30），對(duì)照組管理后的一次交叉配血成功率為90.00%（27/30），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.404，P=0.236）。

2.2兩組血袋入庫(kù)時(shí)間、血袋出庫(kù)時(shí)間的比較

試驗(yàn)組管理后的血袋入庫(kù)時(shí)間、血袋出庫(kù)時(shí)間分別為（8.68±2.78）s和（8.96±2.02）s，均短于對(duì)照組的（15.34±3.02）s和（15.89±3.09）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t組間血袋入庫(kù)用時(shí)比較=8.887，P組間血袋入庫(kù)用時(shí)比較=0.000;t組間血袋出庫(kù)用時(shí)比較=10.282，P組間血袋出庫(kù)用時(shí)比較=0.000）。

2.3兩組一次輸血成功率的比較

試驗(yàn)組管理后的一次輸血成功率為100.00%（30/30），對(duì)照組管理后的一次輸血成功率為93.33%（28/30），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.517，P=0.472）。

2.4兩組人工操作錯(cuò)誤率的比較

試驗(yàn)組管理過(guò)程中的人工操作錯(cuò)誤率為3.33%（1/30），低于對(duì)照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.706，P=0.030）。

3討論

輸血在臨床所處的地位以及起到的作用無(wú)可取代，對(duì)血液進(jìn)行全流程管理能提升臨床輸血的治療效果，減少因輸血引發(fā)的不良情況[6]。因此，針對(duì)血液采集、血型檢查、交叉配血、血袋出入庫(kù)、輸血等流程進(jìn)行電子化管理有著十分重要的臨床意義。血液管理業(yè)務(wù)的的主要流程為：獻(xiàn)血者獻(xiàn)血登記，體檢，對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，采血，血液入庫(kù)后進(jìn)行交叉配血等庫(kù)內(nèi)處理，血液出庫(kù)，輸血等。在上述流程中，往往涵蓋到巨量的后臺(tái)信息，包括獻(xiàn)血者基本信息、血液類(lèi)型、采血時(shí)間地點(diǎn)、經(jīng)手人員等[7-8]。而大量的信息會(huì)明顯加大血液管理難度，并且血液是一種極易變質(zhì)的物質(zhì)，如果不能放置于適宜的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存，血液制品的品質(zhì)會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)被破壞，故血液制品在血液存儲(chǔ)和運(yùn)輸途中進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控起著至關(guān)重要的作用[9]。

當(dāng)前，物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)發(fā)展較為迅猛，一整套完整的物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)系統(tǒng)是由閱讀器（Reader）與電子標(biāo)簽也就是所謂的應(yīng)答器及應(yīng)用軟件系統(tǒng)三個(gè)部分所組成，其工作原理是Reader發(fā)射一特定頻率的無(wú)線電波能量，用以驅(qū)動(dòng)電路將內(nèi)部的數(shù)據(jù)送出，此時(shí)Reader便依序接收解讀數(shù)據(jù)，送給應(yīng)用程序做相應(yīng)的處理[10]。物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)是一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，射頻識(shí)別通過(guò)無(wú)線射頻信號(hào)獲取實(shí)體對(duì)象的相關(guān)信息，并加以識(shí)別，可以非接觸的、實(shí)時(shí)快速、高效準(zhǔn)確地采集和處理實(shí)體對(duì)象信息[11]。射頻識(shí)別通過(guò)電子標(biāo)簽來(lái)標(biāo)志某個(gè)實(shí)體對(duì)象，用物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)讀寫(xiě)器來(lái)接受實(shí)體對(duì)象的數(shù)據(jù)，且抗干擾能力強(qiáng)，可識(shí)別高速移動(dòng)實(shí)體對(duì)象，也可同時(shí)識(shí)別多個(gè)實(shí)體對(duì)象目標(biāo)[12]。物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)正融合傳感技術(shù)創(chuàng)建一個(gè)可隨時(shí)被感知的“傳感網(wǎng)絡(luò)”，對(duì)包括血液管理在內(nèi)的醫(yī)療用品管理而言是一個(gè)新的發(fā)展契機(jī)。在血液成品庫(kù)的管理中運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)，能夠?yàn)槊看褐破妨可矶ㄗ鲆粋€(gè)獨(dú)一無(wú)二的身份，并對(duì)其所設(shè)定的信息高效進(jìn)行存儲(chǔ)，涵蓋獻(xiàn)血碼、成分碼、血型、失效日期等內(nèi)容，血液制品信息和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)直接互聯(lián)互通[13]。因此，無(wú)論血液制品是位于采血點(diǎn)、調(diào)動(dòng)點(diǎn)血庫(kù)還是在使用點(diǎn)醫(yī)院，都可以被物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別系統(tǒng)全程監(jiān)控，血液制品的全流程管理信息也可以被實(shí)時(shí)追蹤[14]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組管理后的一次交叉配血成功率、一次輸血成功率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組血袋入庫(kù)時(shí)間、血袋出庫(kù)時(shí)間均短于對(duì)照組，試驗(yàn)組管理過(guò)程中的人工操作錯(cuò)誤率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)用于血液成品庫(kù)管理中，能縮短血液制品入庫(kù)出庫(kù)時(shí)間，降低人工操作錯(cuò)誤率，保證血液管理過(guò)程能夠順暢進(jìn)行。因?yàn)橐酝褐破返拿恳淮纬鰩?kù)、入庫(kù)都要花費(fèi)大量的人力物力，并且使用前也要在人工核實(shí)信息無(wú)誤后方能使用。實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)后，在精確定位下能對(duì)大批量血液制品的數(shù)據(jù)實(shí)施實(shí)時(shí)采集、傳遞、信息核對(duì)和數(shù)據(jù)更新，單個(gè)血液制品出庫(kù)、入庫(kù)識(shí)別耗時(shí)少，能提高入庫(kù)、出庫(kù)效率，也由于精確的定位以及高效的信息采集、收錄、核實(shí)系統(tǒng)，血液制品管理操作自動(dòng)化水平高，能夠降低人工操作差錯(cuò)率。另外，物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)的非接觸識(shí)別特性能保證血液制品在不被污染的狀態(tài)下被識(shí)別和檢測(cè)，降低了血液被污染的風(fēng)險(xiǎn)[15]，且使用該項(xiàng)技術(shù)能夠保證血液制品的存儲(chǔ)能夠在灰塵、污漬、低溫等特殊環(huán)境條件下正常運(yùn)行，適用范圍較為廣泛[16]。

綜上所述，物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)與條碼掃描技術(shù)用于血液成品庫(kù)管理中，均能取得較好的應(yīng)用效果，但前者在縮短血液制品入庫(kù)出庫(kù)用時(shí)、降低人工操作錯(cuò)誤率、保證血液管理過(guò)程能夠順暢進(jìn)行方面效果更好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]崔玉蘭，常纓，張燕，等.RFID通道式智能門(mén)在血液成品庫(kù)管理中的探索[J].中國(guó)輸血雜志，2019，32（4）：402-405.

[2]王非.基于無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：77-78.

[3]王泳，周小金，趙陽(yáng)，等.基于RFID及移動(dòng)智能終端的智能化手術(shù)室管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017， 12（10）：90-91.

[4]王淑，魏明月，于廣軍，等.物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)與條碼掃描技術(shù)用于臨床用血安全流程的比較[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2016，6（3）：28-32.

[5]王海紅，金秀國(guó)，李浩孺，等.利用信息技術(shù)提升邊遠(yuǎn)地區(qū)的血液保障能力[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（12）：68-69.

[6]陳麟鳳，莊健美，張金榮，等.除輸血不良反應(yīng)外臨床用血相關(guān)不良事件分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（6）：438-441.

[7]陽(yáng)莉萍，武玲玉，唐偉，等.基于RFID技術(shù)的手術(shù)室物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）：176-178.

[8]楊潔.淺談物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)療應(yīng)用中存在問(wèn)題與解決方法[C].2016中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)論文集，2016：1-4.

[9]陳圓，韓軍，李亭，等.RFID技術(shù)在醫(yī)院輸血科管理中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（2）：212-215.

[10]曾實(shí)現(xiàn)，薛蕊，陳江波，等.基于物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)的導(dǎo)引系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研究[J].現(xiàn)代電子技術(shù)，2017，40（19）：22-24.

[11]齊俊鵬，田夢(mèng)凡，馬銳.面向物聯(lián)網(wǎng)的無(wú)限射頻識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2019，3（29）：1840-1843.

[12]曾繩濤.基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].廣州：廣東工業(yè)大學(xué)，2014：1-77.

[13]王玫，張?jiān)聳|，張?zhí)m華.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療監(jiān)控平臺(tái)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017，14（29）：147-148.

[14]姚宗碧.基于射頻識(shí)別技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備，2019，32（4）：65-66.

[15]程聰，程華偉，趙林，等.血庫(kù)前移系統(tǒng)在術(shù)中輸血的應(yīng)用探討[J].中國(guó)輸血雜志，2019，32（6）：592-595.

[16]魏麗麗，李環(huán)廷，單信芝，等.基于互聯(lián)網(wǎng)的閉環(huán)智能化輸血全流程管理模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（1）：93-95.

（收稿日期：2020-02-25）