醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用對(duì)策探討

沈毅

[摘要]急診醫(yī)療中心主要進(jìn)行多項(xiàng)急救工作，例如急性病、急性創(chuàng)傷等，為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，也是應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)醫(yī)療事故的場(chǎng)所。隨著通信、網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院門急診管理工作規(guī)范化、先進(jìn)性、科學(xué)性的標(biāo)志，加快急診中心的信息化建設(shè)是提高急診管理及救治水平的當(dāng)務(wù)之急，急診醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)逐漸應(yīng)用，但是由于其范圍有限，導(dǎo)致未實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)院普及，需要對(duì)急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行加強(qiáng)。醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)具有功能完善、使用方便快捷、人機(jī)界面、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，能夠提高工作人員的工作效率。本文對(duì)醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用對(duì)策進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng);開發(fā);應(yīng)用對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.324? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（b）-0168-03

Development and application of emergency medical information management system in hospital

SHEN Yi

Emergency Office， Liaoyang Central Hospital， Liaoning Province， Liaoyang? ?111000， China

[Abstract] The emergency medical center mainly carries out a number of first-aid work， such as acute disease， acute trauma， etc. It is a place for medical services and also a place for dealing with clinical emergency medical accidents. A pressing matter of the moment is the development of communication， network and computer technology. Information construction is a sign of standardization， advanced and scientific management of hospital outpatient and emergency management. Speeding up the information construction of emergency center is urgent matter for improving the level of emergency management and treatment. The emergency medical information management system is gradually applied， but its limited scope leads to the unpopularity of the hospital all over the country. It is necessary to strengthen the application of the emergency medical information management system. The hospital emergency medical information management system has many advantages， such as perfect function， convenient use， human-machine interface， simple operation， etc.， which can improve the working efficiency of the staff. This paper summarizes the development and application of the emergency medical information management system.

[Key words] Hospital emergency medical information management system; Development; Application countermeasures

隨著我國(guó)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，急診醫(yī)療管理中對(duì)信息化的實(shí)現(xiàn)開始重視，目前我國(guó)大型綜合醫(yī)院均建立了完善的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，但是還有一些醫(yī)院缺乏全面的管理系統(tǒng)，在管理、救治決策、急診指導(dǎo)方面也尚未完善，上述弊端導(dǎo)致急診科護(hù)理人員在接診患者過程中，對(duì)患者的病情處理、評(píng)估以及治療缺乏相關(guān)依據(jù)，甚至對(duì)患者病情產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，故加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用十分重要[1]。本文對(duì)醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用對(duì)策進(jìn)行探討。

1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)

目前，信息化建設(shè)是醫(yī)院門急診管理工作先進(jìn)性、規(guī)范化以及科學(xué)性的標(biāo)志，加快急診中心的信息化建設(shè)是提高急診管理的基礎(chǔ)，目前綜合性醫(yī)院建設(shè)了功能較全面的急診中心，醫(yī)院的信息系統(tǒng)功能也日趨完善，但醫(yī)院運(yùn)行的急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，缺少功能較全面的應(yīng)用軟件，缺乏實(shí)用的關(guān)聯(lián)知識(shí)庫(kù)，通過研發(fā)臨床實(shí)用性軟件指導(dǎo)急診醫(yī)療、救治決策和質(zhì)量管理等方面的軟件也較少見。根據(jù)綜合醫(yī)院急診醫(yī)療管理要求的基本項(xiàng)目，結(jié)合工作的實(shí)際情況，自主設(shè)計(jì)開發(fā)了應(yīng)用于急診醫(yī)療信息管理的計(jì)算機(jī)輔助專家系統(tǒng)，對(duì)于規(guī)范臨床實(shí)踐、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

1.1醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

信息登入是基本操作，具有繁重、操作復(fù)雜等特點(diǎn)，大量的信息需逐項(xiàng)逐條輸入，輸入數(shù)據(jù)必須規(guī)范、正確，否則計(jì)算機(jī)將無(wú)法處理，傳統(tǒng)的手工錄入存在隨意性大、標(biāo)準(zhǔn)化差的缺點(diǎn)，影響查詢、操作的正確性。信息輸入一直是計(jì)算機(jī)錄入的瓶頸，如何正確、快速和規(guī)范地輸入信息，是急診醫(yī)療信息系統(tǒng)的關(guān)鍵所在，信息中有許多的關(guān)鍵詞會(huì)重復(fù)出現(xiàn)，例如疾病名稱和病區(qū)名稱等，而這些關(guān)鍵詞又是查詢中的重點(diǎn)，通過實(shí)施數(shù)據(jù)字典錄入方式，將關(guān)鍵詞標(biāo)準(zhǔn)化，需要時(shí)點(diǎn)擊詞條即可調(diào)用，解決了漢字輸入的瓶頸問題，又實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化輸入，保證了精確查詢的實(shí)現(xiàn)，對(duì)于數(shù)千條以上的疾病名稱，采用分類對(duì)照的方法，將疾病名稱按疾病系統(tǒng)分類，點(diǎn)擊分類對(duì)照中的相應(yīng)系統(tǒng)，系統(tǒng)范圍內(nèi)的疾病名稱即以下拉框的形式出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)快速尋查和自動(dòng)生成數(shù)據(jù)，若是出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤，可進(jìn)入數(shù)據(jù)管理的后臺(tái)部分進(jìn)行修改、刪除和添加。系統(tǒng)開發(fā)設(shè)施具有多個(gè)方面的內(nèi)容，例如專業(yè)版Window XP應(yīng)用在急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)操作平臺(tái)中，窗口和面向?qū)ο缶幊虘?yīng)用在編程方法中，操作硬件實(shí)施586以上配置電腦，系統(tǒng)操作模板具有多種，例如重癥監(jiān)護(hù)管理模塊、統(tǒng)計(jì)分析模塊、六大病種管理模塊、系統(tǒng)管理模塊等[2]（表1）。

1.2醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的意義

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)、通信技術(shù)不斷發(fā)展，信息化建設(shè)逐漸成為醫(yī)院管理工作科學(xué)性、先進(jìn)性、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，而加快臨床急診科信息化建設(shè)為提高救治水平和管理的首要任務(wù)，我國(guó)大型綜合性醫(yī)院均建設(shè)了急診中心，其信息系統(tǒng)功能也逐漸完善，但是其運(yùn)行過程中缺乏應(yīng)用軟件和關(guān)聯(lián)知識(shí)庫(kù)，通過對(duì)急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范臨床實(shí)踐具有十分重要的意義。

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)開發(fā)能實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床急診患者的管理，實(shí)施信息系統(tǒng)能對(duì)患者基本信息及時(shí)記錄，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，信息軟件采用還能探討流行病規(guī)律，對(duì)控制流行病提供相關(guān)對(duì)策[2];急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)開發(fā)能促使急診科管理系統(tǒng)的建立，從而實(shí)現(xiàn)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)急診患者救治的決策，對(duì)各種醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)決策制度進(jìn)行完善，在醫(yī)療配備、醫(yī)院管理等方面提供科學(xué)化依據(jù);急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)開發(fā)不僅能提高臨床醫(yī)療工作效率，還能使醫(yī)護(hù)操作更加便捷。

2醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

2.1系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程

在急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中，其數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)要求十分嚴(yán)格，比如要求高質(zhì)量、高效率等，同時(shí)要求不斷縮短數(shù)據(jù)分析處理時(shí)間，且要求其占用的儲(chǔ)存空間減小。

2.2系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析模塊

由于醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中具有十分龐大的信息，而在系統(tǒng)最復(fù)雜的操作中，信息登錄十分重要，需逐條輸入各項(xiàng)信息，并要求信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，從而保證能夠有效處理數(shù)據(jù)。而傳統(tǒng)的人工信息輸入存在較大誤差，進(jìn)而對(duì)操作的安全性和準(zhǔn)確性造成十分不利的影響，故需將計(jì)算機(jī)輸入設(shè)置不斷引入，利于輸入信息數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)通過規(guī)范和正確操作，從而獲得急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，但由于在搜索過程中，易出現(xiàn)較多重復(fù)性詞匯，故要求計(jì)算機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)。而醫(yī)療人員通過查找信息數(shù)據(jù)時(shí)，通過點(diǎn)擊關(guān)鍵詞，從而獲得資源信息，進(jìn)而將輸入精準(zhǔn)化得以實(shí)現(xiàn)[3]。

2.3系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)圖表

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是規(guī)范化系統(tǒng)，能夠自動(dòng)生成動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)圖表，而醫(yī)療人員只負(fù)責(zé)點(diǎn)擊內(nèi)容，從而獲得符合條件的標(biāo)準(zhǔn)圖表，同時(shí)根據(jù)患者不同就醫(yī)時(shí)間、年齡和性別等情況，自動(dòng)生成規(guī)范化圖表。

2.4分類對(duì)照表和疾病名稱的設(shè)置方法

在數(shù)據(jù)字典中，分類對(duì)照表十分重要，屬于不可或缺的一個(gè)模塊，能夠起到引導(dǎo)作用，其主要是通過分類排序，從而提高信息查詢的便捷性。另外，對(duì)于臨床不同疾病類型的分類，只要點(diǎn)擊相應(yīng)條框，即可完成搜索操作[4]。

3急診醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要流程

對(duì)于普通急診患者，在接診過程中，首先需指導(dǎo)患者在急診科掛號(hào)，后進(jìn)入急診房間內(nèi)就診，而急診醫(yī)生通過急診信息系統(tǒng)，從而診斷病情，并書寫病歷的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)將患者就診病房和次數(shù)的就診記錄進(jìn)行檢驗(yàn)，再進(jìn)行處方等方面的囑咐。急診醫(yī)生主要通過自定義方式叮囑或直接下達(dá)，同時(shí)可采用手寫輸入單使患者自行處理醫(yī)囑。患者繳費(fèi)方式可分為信用卡繳費(fèi)、銀行卡繳費(fèi)、微信、支付寶、現(xiàn)金，并指導(dǎo)患者在就近收費(fèi)口進(jìn)行繳費(fèi)。對(duì)于病情嚴(yán)重和危急患者，一般是通過將各項(xiàng)信息轉(zhuǎn)入急診留觀醫(yī)生的工作站內(nèi)，使留觀醫(yī)生能夠獲得相關(guān)信息，做好充分急診準(zhǔn)備。急診留觀醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)囑應(yīng)檢測(cè)醫(yī)囑鑒定，進(jìn)而協(xié)助醫(yī)生能夠控制藥物的給予。除此之外，急診護(hù)士需對(duì)患者各項(xiàng)信息和床位的各項(xiàng)情況進(jìn)行登記，急診留觀醫(yī)生則需根據(jù)登記內(nèi)容和醫(yī)囑內(nèi)容觀察和診斷患者各項(xiàng)情況[5]。對(duì)于輸液患者，指導(dǎo)其進(jìn)行繳費(fèi)后，應(yīng)將其直接送入輸液中心內(nèi)進(jìn)行輸液等待，護(hù)士則通過發(fā)送急診信息網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，將輸液信息和請(qǐng)求發(fā)送至輸液配置中心內(nèi)，而中心人員需根據(jù)發(fā)送需求將輸液傳送給護(hù)士，護(hù)士再對(duì)患者實(shí)施輸液。而對(duì)于需要搶救的患者，可直接越過接診環(huán)節(jié)，直接將患者送入搶救站中，醫(yī)生則需結(jié)合患者病情各項(xiàng)情況實(shí)施診斷，若對(duì)于搶救患者身份信息不明確，需進(jìn)行臨時(shí)身份證的登記，并采用信息系統(tǒng)準(zhǔn)確登記搶救費(fèi)用[6-10]。

4急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

開發(fā)出與醫(yī)院急診科相符的急診患者管理系統(tǒng)，信息系統(tǒng)能夠記錄急診患者的各項(xiàng)基本信息，從而實(shí)現(xiàn)急診標(biāo)準(zhǔn)化管理。通過采用軟件分析形式研究患者的疾病特點(diǎn)和就診規(guī)律，并對(duì)急診科患者病死率升高和病死規(guī)律進(jìn)行分析，提出對(duì)策，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，不僅能夠進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估處理，同時(shí)能夠制訂優(yōu)化危機(jī)處理預(yù)案、護(hù)理規(guī)范、治療規(guī)范和搶救流程，從而提高急救水平，保障人們的健康與安全，預(yù)防和避免不良情況發(fā)生[11-13]。

通過對(duì)急診科管理決策系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)，采用臨床實(shí)踐相關(guān)指南，在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中采用，實(shí)現(xiàn)急診患者任務(wù)管理、決策支持、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等，對(duì)各種率值的分析、科學(xué)統(tǒng)計(jì)均具有輔助決策的功能，能為醫(yī)院管理、醫(yī)院合理調(diào)配資源提供有利的依據(jù)。該項(xiàng)系統(tǒng)功能完善，使用方便快捷，操作簡(jiǎn)便，能夠提高工作人員的工作效率，同時(shí)對(duì)于瀏覽、刪除、查詢、修改、錄入等均可達(dá)到預(yù)期的管理要求，現(xiàn)已在急診科室內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，具有十分良好的應(yīng)用前景[14-15]。

5小結(jié)

信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了的醫(yī)療急診部門工作科學(xué)化、規(guī)范化，能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化，隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展以及社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)療發(fā)展較為復(fù)雜，而綜合性醫(yī)療急診科面臨著許多難以處理的信息，若對(duì)信息進(jìn)行手動(dòng)處理容易給醫(yī)療工作帶來(lái)影響，也存在一些相關(guān)問題。而重視醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應(yīng)用與開發(fā)十分重要，能促進(jìn)我國(guó)的急診醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展。

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（收稿日期：2020-03-09）