辨證施護(hù)在慢性疲勞綜合征的應(yīng)用

周莉莉 李歡

【摘 要】探討慢性疲勞辯證施護(hù)病人的有效護(hù)理方法，采用常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)辨證分型施護(hù)相結(jié)合，最大程度緩解病人癥狀，減少中西藥的副作用，對慢性疲勞綜合癥辯證施護(hù)患者的康復(fù)獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】慢性疲勞綜合征;病因;辮證;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0088-01

慢性疲勞綜合征（CFS）由美國疾病控制中（CDC）于1988年提出，主要表現(xiàn)為極度疲勞持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個月以上、即使休息后也不能緩解，各項(xiàng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢査均無明顯異常，同時還伴有低燒或自覺發(fā)熱、咽喉痛、頭痛、肌痛、淋巴結(jié)腫、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力差、抑郁和認(rèn)知損害等的一組證候群并嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。目前西醫(yī)對于CFS尚無較好的治療方案，中醫(yī)藥治療CSF療效明顯，副作用少且價格低廉。我院在臨床上采用常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)辯證施護(hù)相結(jié)合，CFS病人護(hù)理療效顯著，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 慢性疲勞綜合癥的病因

1.1稟賦不足、后天失養(yǎng)

父母體弱多病，或年老體弱致胎中失養(yǎng)，加之后天喂養(yǎng)不當(dāng)，水谷精氣不充難以滋養(yǎng)先天，體質(zhì)薄弱，形成慢性虛損性疾病。

1.2情志不遂、損傷臟腑

生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力、未遂的意愿及社會環(huán)境的變化等因素致情志抻郁，肝氣乘脾，脾氣受損，形成肝郁脾虛，或日久肝氣郁結(jié)。

1.3飲食不節(jié)、傷及脾胃

不良的生活習(xí)慣，暴飲暴食，五味偏嗜，寒熱偏嗜，飲酒過度等不良飲食習(xí)慣都有可能損傷脾胃，脾胃氣虛，氣血生化無源，日久有可能形成CSF。

1.4大病久病、失于調(diào)養(yǎng)

大病久病耗傷臟腑氣血陰陽，加之病后失于調(diào)養(yǎng)，則久病遷延誤治，進(jìn)一步耗傷氣血陰陽，致病人極度疲勞，即使休息后也難以恢復(fù)。

2 辨證施護(hù)方法

目前，CFS的中醫(yī)辨證分型方法較多，學(xué)術(shù)界還存在一定的分歧，為深入規(guī)范探討CFS辯證施護(hù)，現(xiàn)結(jié)合我院的實(shí)際情況及《中醫(yī)診斷學(xué)》診斷指標(biāo)，將來我院就診的CFS病人辨證分型為五大類，分別是：氣血兩虛型、肝氣郁滯或肝郁脾虛型、痰濕蘊(yùn)阻型、肝腎陰虧及脾腎陽虛型。

2.1氣血虧虛型

證見面色淡白或者婁黃，氣短懶言，神疲乏力，食欲不振，納差，形體消瘦等。（1）藥物調(diào)護(hù)：十全大補(bǔ)湯加減，水煎分二次溫服。（2）針灸調(diào)護(hù)：選取氣海、血海、足三里、神門、三陰交、足三里等穴，每日每穴手法揉按3-5分鐘，或者亳針刺用補(bǔ)法。（3）飲食調(diào)護(hù)：宜選用營養(yǎng)豐富之品以補(bǔ)益氣血。如用黃芪黨參、紅棗、山藥、桂圓適量煮粥。（4）情志調(diào)護(hù)：本證氣血不足，可以飯后散步或做其它有氧運(yùn)動，以身體微微出汗為佳，不宜過度勞累。

2.2肝氣郁滯或肝郁脾虛型

證見胸脅脹痛，善太息，食少神疲，納呆腹脹，腹痛腹瀉，便溏不爽等。（1）藥物調(diào)護(hù)：柴胡疏肝散或者逍遙散加減，水煎分二次溫服。（2）針灸調(diào)護(hù)：選取太沖、太溪、期門、足竅陰、三陰交、足三里等穴，毫針刺用瀉法。（3）飲食調(diào)護(hù)：飲食上可多吃些芹菜、橙子、秈子、柑橘等具有疏肝行氣作用的食物，如出現(xiàn)納差的情況者要及時調(diào)整飲食，最好是兼顧食物的色、香（4）情志調(diào)護(hù)：做好心理疏導(dǎo)。此類患者宜適度放松生活工作節(jié)奏，遇事宜心胸開闊，如條件允許，可結(jié)伴經(jīng)常短期出游，以調(diào)節(jié)情志，并勸其解除煩惱，消除思想顧慮，避免情緒激動。

2.3痰濕蘊(yùn)阻型

證見脘腹脹滿，不思飲食，肢體沉重，怠情嗜臥，或者咳嗽，胸膈痞悶等。（1）藥物調(diào)護(hù)：二陳湯或二陳平胃散加減，水煎分二次溫服。（2）針灸調(diào)護(hù)：選取中脘、豐隆、陰陵泉、三陰交等穴，毫針刺用瀉法。（3）飲食調(diào)護(hù)：以清淡易消化且營養(yǎng)豐富的飲食為主，忌肥甘厚味之品，多食新鮮水果，可以食用薏米紅豆粥、蘿卜湯、冬瓜湯。（4）情志調(diào)護(hù)：本證濕內(nèi)蘊(yùn)，體態(tài)多為臃腫，因此宜調(diào)整心態(tài)，忌好逸惡勞，囑咐患者可加強(qiáng)鍛煉，鍛煉宜循序漸進(jìn)，不可過度勞。

2.4肝腎陰虛型

證見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃叨鄩簦试锟诟桑逍臒幔E紅盜汘等。（1）藥物調(diào)護(hù)：六味地黃丸或者左歸丸加減，水煎分二次溫服。（2）針灸調(diào)護(hù)：選取太沖、期門，太溪、照海，神門、陰郗，三陰交等穴，毫針刺用補(bǔ)法。（3）飲食調(diào)護(hù)：宜清淡涼潤，多食水果蔬菜，忌香辣、辛溫之品，可用西洋參15g枸杞子30g、玄參15g、百合30g、薏米適量煮粥服用。（4）情志調(diào)護(hù)：了解病人的心理狀態(tài)，在與病人接觸中應(yīng)態(tài)度和藹，做到解釋耐心，語言親切，囑患者保持心情舒暢，晚上宜早睡，以免勞神而耗傷陰液。

2.5脾腎陽虛型

見形寒肢冷，面色發(fā)白，腰酸或腹部冷痛，蜷縮嗜臥，倦怠乏力，小便不而浮肢腫等。（1）藥物調(diào)護(hù)：理中丸合腎氣丸加減，水煎分二次溫服。（2）針灸調(diào)護(hù)：選取脾俞、腎俞，氣海，關(guān)元、命門等穴。（3）飲食調(diào)護(hù)：建議多食羊肉、豬肚、雞肉、狗肉、山藥、生姜等甘溫的食物，以溫補(bǔ)脾腎陽氣，這些食物可補(bǔ)五臟，強(qiáng)壯體質(zhì)。平時不宜多食西瓜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、綠豆、綠茶及冷凍飲料等苦寒黏膩、生冷之品。（4）情志調(diào)護(hù)：此類患者性格多沉靜，內(nèi)向常情緒不佳，易于低沉，囑患者多與人交流和傾訴，培養(yǎng)開朗性格，多參加社會團(tuán)體活動。建議患者選取能振奮陽氣的項(xiàng)目，如散步、慢跑、太極拳、跳繩以及各科球運(yùn)動，但是運(yùn)動適宜為佳。囑患者冬天要早臥晚起，夏天不厭于日，借助自然界陽氣以修復(fù)自身陽氣。

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