無保護會陰助產(chǎn)技術在自然分娩中的應用對提高自然分娩率的價值

蔡玉芹

【摘 要】：目的：探索無保護會陰助產(chǎn)技術在自然分娩中的應用對提高自然分娩率的價值。方法：選擇120例本院待娩孕婦為試驗對象，根據(jù)單雙號隨機化分組，各60例，分別選擇常規(guī)會陰保護助產(chǎn)、無保護會陰助產(chǎn)技術。結果：觀察組產(chǎn)時出血量（58.96±8.62）mL、產(chǎn)后2小時出血量（141.86±19.68）mL、自然分娩率（98.33%）、會陰感染（1.67%）、產(chǎn)后大出血（1.67%）、會陰I度撕裂（1.67%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于產(chǎn)婦實施無保護會陰助產(chǎn)技術，可提高自然分娩率。

【關鍵詞】無保護會陰助產(chǎn)技術;順產(chǎn);自然分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0162-01

分娩是一種正常生理現(xiàn)象，對于自然分娩產(chǎn)婦，為了避免會陰撕裂，學者提議運用會陰側(cè)切術，從而保證分娩順利開展，但此項手術可增加感染、水腫率，影響產(chǎn)后恢復時間 [1]。為了在短時間內(nèi)達到顯著作用，部分學者發(fā)現(xiàn)無保護會陰助產(chǎn)技術更能夠降低會陰撕裂率，減少分娩期間出血量 [2]。而本文分別對比不同分娩方式在自然分娩率提高中作用性，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料

120例本院待娩孕婦為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年3月12日至2019年4月20日期間完成。

觀察組孕周37～41周，平均孕周（38.59±1.25）周，年齡21～33歲，平均年齡（26.59±3.48）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.65±1.12）次，產(chǎn)次0～2次，平均產(chǎn)次（1.21±0.19）次。對照組孕周37～40周，平均孕周（38.87±1.31）周，年齡22～32歲，平均年齡（26.66±3.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.29±1.53）次，產(chǎn)次0～2次，平均產(chǎn)次（1.33±0.28）次。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)會陰保護助產(chǎn)。

觀察組采用無保護會陰助產(chǎn)技術助產(chǎn)，在進行常規(guī)宣教，獲取產(chǎn)婦信任后，進行相關輔助工作。首先協(xié)助產(chǎn)婦保持膀胱截石位，將產(chǎn)婦雙腿分開，放于腳架上，在正式分娩時教會產(chǎn)婦呼吸方法，比如在宮縮強烈時緩慢用力，反之則相反。在胎頭著冠時，需告知產(chǎn)婦在宮縮強烈時放松呼氣，宮縮間期緩慢用力，并在撥露胎頭時，助產(chǎn)士使用單手控制胎頭，控制娩出速度，每次宮縮時胎兒娩出速度<10mm，無需保護會陰部，讓胎頭自然娩出。與此同時，在胎頭完全娩出后，及時清理口鼻腔分泌物，下次宮縮時，助產(chǎn)士用單手向下輕壓胎兒頸部，讓前肩緩慢娩出，助產(chǎn)士右手托住胎兒頭頸部，左手小心等待胎兒體部娩出，及時托住，直至胎兒完全娩出，切斷臍帶，開展新生兒護理工作。

1.3 觀察指標

對比兩組第二產(chǎn)程、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2小時出血量、自然分娩率、會陰感染、產(chǎn)后大出血、會陰撕裂程度。

會陰撕裂程度 [3]：I度：出血量較少，會陰入口黏膜或周圍皮膚撕裂;II度：出血量較多，會陰撕裂程度達到肌層及筋膜，并向陰道后壁兩側(cè)溝延伸;III度：撕裂向會陰深部擴展，也可見肛門外括約肌撕裂。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結果

兩組對比第二產(chǎn)程無統(tǒng)計差異性，而觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后2小時出血量少于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

分娩屬于一個健康、自然、正常的過程，在傳統(tǒng)理念中，自然分娩常選擇陰道側(cè)切，雖可保證分娩順利進展，減少會陰重度裂傷，但可產(chǎn)生永久瘢痕，增加產(chǎn)婦產(chǎn)褥期痛苦，影響生活質(zhì)量，甚至增加感染風險 [4]。

無保護會陰助產(chǎn)技術具有較好的延伸性，不僅能夠保證胎兒順利娩出，最大程度擴展會陰，還可最大程度上滿足產(chǎn)婦自然分娩要求，減少會陰裂傷、會陰水腫、側(cè)切率，主要原理是借助產(chǎn)婦妊娠后期會陰的延伸性，不特意運用手保護產(chǎn)婦會陰，可將恥骨弓作為支點，幫助產(chǎn)婦在宮縮間期緩慢娩出胎兒，可改善妊娠結局，減輕會陰裂傷程度 。在本次結果中，觀察組會陰撕裂程度優(yōu)于對照組，產(chǎn)后大出血、會陰感染率低于對照組，自然分娩率高于對照組，出血量少于對照組（P<0.05），由此說明，無保護會陰助產(chǎn)技術更能夠避免局部長時間受壓，減少產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量，防止會陰組織因缺血缺氧出現(xiàn)會陰水腫，提高自然分娩率，改善妊娠結局。

總而言之，無保護會陰助產(chǎn)技術可降低產(chǎn)時裂傷、水腫率，在自然分娩中具有顯著作用，利于產(chǎn)后恢復。

參考文獻

[1]袁丹丹.采用無保護會陰助產(chǎn)技術幫助產(chǎn)婦進行自然分娩的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：56-57.

[2]吳莉.無保護會陰助產(chǎn)技術聯(lián)合改良陰部神經(jīng)阻滯麻醉在自然分娩初 產(chǎn)婦中的臨床應用效果及安全性分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2019，16（1）：19-21.

[3]吳雅麗，黃定根，張海清等.改良式低位產(chǎn)鉗術聯(lián)合無保護會陰助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，29（15）：176-178.

[4]鄭群英.國際無保護會陰助產(chǎn)法與傳統(tǒng)助產(chǎn)法的臨床效果對照[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，48（19）：2670-2671.