壓瘡護理單聯合手術室體位護理對早期預防手術室高危患者壓瘡發生的作用

吳旭

【摘 要】目的：討論壓瘡護理+手術室體位護理對早期預防手術室高危患者壓瘡發生的作用。方法： 將102例高危壓瘡患者納入本次實驗，按雙盲法將其中51例納進Ⅰ組（實施常規護理），剩余51例納進Ⅱ組（實施壓瘡護理+手術室體位護理），比較2組護理價值。結果： Ⅱ組壓瘡總發生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護理總滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05）。結論： 壓瘡護理+手術室體位護理可有效降低手術室患者壓瘡形成，且提高臨床護理滿意度，因此值得在護理領域中廣泛應用。

【關鍵詞】壓瘡護理;手術室體位護理;早期預防;高危壓瘡

【中圖分類號】R472.3 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0192-01

身體局部長期受壓可阻礙機體血液循壞，導致皮下及皮膚組織缺血后引發壓瘡，壓瘡以壞疽、潰瘍以及水泡為主要癥狀。其中手術壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，主要因患者手術過程中長期維持同一體位造成。并據有關數據顯示，術中壓瘡發生率可高達4%—45%左右，其中42%的壓瘡可通過預防護理而避免。因此為該類患者制定針對性、全面性護理干預具有重要意義。近年來，隨著醫療服務行業逐漸完善，最新研究顯示，壓瘡護理+手術室體位護理應用于手術室高危壓瘡患者中效果顯著，可有效起到預防作用，減低壓瘡發生率[1]。鑒于此，本文選取102例高危壓瘡患者實施上述護理干預進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月—2020年4月，將102例高危壓瘡患者納入本次實驗，按雙盲法將其中51例納進Ⅰ組（實施常規護理），剩余51例納進Ⅱ組（實施壓瘡護理+手術室體位護理），2組男女比例分別為：25：26、24：27例;年齡分別為：23—74歲、24—72歲，平均值分別為（41.32±5.83）歲、（40.23±4.36）歲;手術時間分別為：4—10h、3—10h，均值分別為（8.12±1.21）h、（8.56±1.42）h，兩組在一般資料方面差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

Ⅰ組實施常規護理干預，采用普通海綿支撐機體受壓部位，并保持其局部清潔、干燥，告知患者手術注意事項，從而降低不良癥狀發生。Ⅱ組實施壓瘡護理+手術室體位，具體如下：（1）手術前選擇Braden壓瘡危險評分表，評估壓瘡發生危險程度，并制定針對性、全面性護理記錄單，從而依據評分結果劃分高風險和低風險，并指定高風險報告單。（2）壓瘡護理：根據患者手術不同合理選擇手術體位墊，如腹部墊、多用途墊以及胸部墊等，并保證體位墊不會因患者重力導致變形，且選擇透氣性較佳的體位墊，從而有效預防壓瘡發生。（3）受壓部位皮膚護理，由于手術過程中體位不同，患者局部可出現受壓狀態，因此手術過程中需采用透明敷貼保護局部受壓皮膚，從而防止皮膚直接受壓。（4）密切觀察患者手術時皮膚顏色、受壓部位皮膚變化以及皮溫等，若發現異常，需及時進行針對性護理。（5）體位護理：患者常規體位擺放后，將其肢體近端關節高于遠端關節，并保持上肢外展<90m，對受壓部位給予體位墊支撐。若患者局部皮膚出現受壓狀況，應征求醫生意見，改變體位。針對側臥位的高風險者，經醫生意見后，可在手術間隙小幅度更換體位，并對局部皮膚受壓部位采用雙手輕輕按摩，促進其血液循環。實施關節置換術及下肢手術患者，應在不影響手術操作狀況下，采用圓柱形會陰擺放體位。變更體位時，禁止拖、拉，應動作輕柔、協調、穩定，并保持約束帶松緊度適宜。

1.3觀察指標

觀察兩組滿意度，根據我院自制滿意度調查表進行評估兩組患者滿意度[2]，85分以下為不滿意，85分及以上為較滿意，非常滿分100分，滿意度為滿意人數占總人數的比例;觀察2組壓瘡發生率。

1.4統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ?壓瘡發生率

Ⅰ組壓瘡發生率為23.53%（12/51），Ⅱ組發生率為3.92%（2/51），差異顯著（χ2=16.238，P<0.05）。

2.2 ?2組滿意度比較

Ⅱ組滿意28例、較滿意22例、不滿意為1例，總滿意度為98.04%（50/51），Ⅰ組滿意23例、較滿意17例、不滿意為11例，總滿意度為78.43%（40/51），差異顯著（χ2=18.522，P<0.05）。

3 討論

壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，美國AORN協會結果表明，手術體位壓瘡是造成手術安全隱患之一[3]。現階段，手術壓瘡發生率逐漸呈上升趨勢，已成為影響臨床護理質量的重要指標，因此制定針對性護理干預具有重要意義。

由于手術長期維持同一個體位，持續呈現壓迫狀態，可導致血液循環障礙、局部軟組織受損，從而導致血流逐漸緩慢，增加壓瘡發生率。以往臨床以常規護理模式為主要方案，由于該護理模式缺乏針對性，無法達到最佳臨床護理指標，使眾多患者形成壓瘡。而壓瘡護理+手術室體位護理可有效彌補上述護理缺陷，該護理模式在預防壓瘡作用下較為突出，主要通過對患者壓瘡風險進行有效評估，制定針對性預防壓瘡護理及體位護理，且通過按摩及小幅度變更體位方式，降低手術體位下關節受壓時間，在最大程度上降低受壓部位壓力、剪切力、摩擦力，從而提高臨床護理效率[4]。本文研究顯示，Ⅱ組壓瘡總發生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護理滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05），充分說明壓瘡護理+手術室體位護理可有效降低手術室患者壓瘡形成，且提高臨床護理滿意度，因此值得在護理領域中廣泛應用。

綜上所述，壓瘡護理+手術室體位護理可有效降低手術室患者壓瘡形成，提高臨床護理質量，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]李娟，李雅.壓瘡護理單聯合手術室體位護理對早期預防手術室高危患者壓瘡發生的作用[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（9）：165-167.

[2]馮新韋，曹英，湯利萍.手術室壓瘡的研究進展[J].南昌大學學報（醫學版），2017，57（3）：94-97.

[3]劉娜，王佳.延續性護理干預在老年高危壓瘡患者出院隨訪中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（11）：1515-1517.

[4]唐崎，王艷，周守鳳， 等.經皮內鏡下胃/空腸造口術及瑞能在老年消化道腫瘤患者壓力性損傷預防中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（21）：30-33.