乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的應(yīng)用

辛偉 陳天龍 宮業(yè)宏

摘要：目的? 觀察乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤臨床應(yīng)用效果。方法? 選取2018年9月～2019年10月在我院診治的48例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各24例。對照組采用常規(guī)開放手術(shù)治療，觀察組采用乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)指標（手術(shù)時間、手術(shù)失血量、切口大小、愈合時間、住院費用）、手術(shù)瘢痕美觀滿意度、臨床不良反應(yīng)（切口感染、局部復(fù)發(fā)、血腫、乳腺畸形）發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組手術(shù)時間、手術(shù)失血量、切口大小、愈合時間均小于對照組，住院費用高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組手術(shù)瘢痕美觀滿意度為100.00%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤效果良好，手術(shù)時間短，對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，瘢痕美觀滿意度高，且臨床不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：乳腺旋切微創(chuàng)術(shù);乳腺良性腫瘤;瘢痕

中圖分類號：R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.034

文章編號：1006-1959（2020）19-0113-02

Abstract：Objective? To observe the clinical application effect of minimally invasive breast rotation surgery for benign breast tumors.Methods? A total of 48 patients with benign breast tumors diagnosed and treated in our hospital from September 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 24 cases in each group. The control group was treated with conventional open surgery， and the observation group was treated with minimally invasive breast rotation surgery. The two groups were compared with clinical treatment excellent and good rate， surgical indicators （operation time， surgical blood loss， incision size， healing time， hospitalization cost）， surgical scar appearance Satisfaction， clinical adverse reactions （incision infection， local recurrence， hematoma， breast deformity） occurrence.Results? The excellent and good rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's operation time， surgical blood loss， incision size， and healing time were all shorter than those of the control group， and the hospitalization expenses were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the surgical scar aesthetic satisfaction in the observation group was 100.00%， which was higher than 83.33% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate in the observation group was 4.16%， which was lower than the control 16.67% of the group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Minimally invasive breast rotation surgery for the treatment of benign breast tumors had a good effect， short operation time， less trauma to the patient， quick postoperative recovery， high satisfaction with scar aesthetics， and few clinical adverse reactions.

Key words：Minimally invasive breast rotation surgery;Benign breast tumor;Scar

乳腺良性腫瘤（benign tumor of breast）是臨床常見疾病，雖然屬于良性，但仍然一定程度影響患者身心健康[1]。目前，臨床通常采用開放式手術(shù)切除治療乳腺良性腫瘤，但是會導(dǎo)致瘢痕較長，恢復(fù)慢，臨床并發(fā)癥較多且影響美觀。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療在治療乳腺良性腫瘤中應(yīng)用，但是手術(shù)效果是否優(yōu)于開放手術(shù)尚存在爭議。本研究結(jié)合2018年9月～2019年10月在我院診治的48例乳腺良性腫瘤患者臨床資料，分析乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年9月～2019年10月在天津海濱人民醫(yī)院診治的48例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，患者均為女性。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各24例。納入標準：①經(jīng)影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查確診為乳腺良性腫瘤;②單側(cè)病灶;③無手術(shù)禁忌證。排除標準：①合并嚴重肝腎、心肺功能不全者;②妊娠期、哺乳期女性;③惡性腫瘤及精神障礙者。對照組年齡23～52歲，平均年齡（34.19±4.56）歲;病程3～9個月，平均病程（6.45±1.12）個月;腫瘤直徑0.5～2.5cm，平均腫瘤直徑（2.01±0.33）cm。觀察組年齡22～52歲，平均年齡（33.87±5.03）歲;病程3～8個月，平均病程（6.11±1.43）個月;腫瘤直徑0.6～2.5cm，平均腫瘤直徑（2.13±0.42）cm。兩組年齡、病程、腫瘤直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)開放手術(shù)治療：術(shù)前超聲確定腫瘤大小、部位，取仰臥位，患側(cè)上肢外展，常規(guī)消毒、鋪巾，采用局部浸潤麻醉，于腫瘤表面行手術(shù)切口，切開皮膚和皮下組織，充分暴露腫瘤，分離腫瘤和乳腺組織，電凝止血后間斷縫合切口。

1.2.2觀察組? 采用乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療：麻醉、體位均與對照組相同。依據(jù)術(shù)前超聲確定腫瘤大小、位置，確定病灶進針點。通常于腋中線的乳腺外側(cè)及乳腺下皺褶處進針，或從乳暈或乳房內(nèi)進針。在進針點切開皮膚0.3 cm，超聲引導(dǎo)下，接近水平角度將旋切刀插入腫瘤深部，超聲確定取樣槽到達腫瘤下方，啟動活檢切割系統(tǒng)，負壓作用下將腫瘤吸入取樣槽，然后采用旋切進行切除，切除組織通過負壓吸出。依據(jù)患者腫瘤具體情況，通過反復(fù)旋切后抽吸、擠壓清除腔內(nèi)積血，加壓包扎。

1.3觀察指標? 比較兩組治療優(yōu)良率、手術(shù)指標（手術(shù)時間、手術(shù)失血量、切口大小、愈合時間、住院費用）、手術(shù)瘢痕美觀滿意度、臨床不良反應(yīng)（切口感染、局部復(fù)發(fā)、血腫、乳腺畸形）發(fā)生情況。手術(shù)瘢痕美觀滿意度：分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4療效評定? 優(yōu)：腫瘤準確完全切除，乳腺外觀正常、無明顯瘢痕;良：準確完全切除，乳腺外觀基本正常，有瘢痕存在;差：準確完全切除，乳腺變形，瘢痕明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療優(yōu)良率比較? 觀察組優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)指標比較? 觀察組手術(shù)時間、手術(shù)失血量、切口大小、愈合時間均小于對照組，住院費用高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組手術(shù)瘢痕美觀滿意度比較? 觀察組手術(shù)瘢痕美觀滿意度為100.00%（24/24），高于對照組的83.33%（20/24），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=11.203，P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組1例血腫;對照組切口感染1例，1例血腫，1例局部復(fù)發(fā)，1例乳腺畸形;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=20.014，P<0.05）。

3討論

乳腺腫瘤是常見外科疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。常規(guī)開放手術(shù)治療因瘢痕明顯，治療恢復(fù)時間長，甚至?xí)谷榉炕危Ｒ?guī)術(shù)式在臨床應(yīng)用中受到一定限制[3]。乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)是一項微創(chuàng)切除技術(shù)，研究顯示[4]，其應(yīng)用于乳腺良性腫瘤治療具有操作簡單、微創(chuàng)等優(yōu)勢。本研究對兩種術(shù)式的有效性、安全性及并發(fā)癥進行比較，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)切除準確，在超聲引導(dǎo)下切除，可精確切除，減少殘留及周圍組織損傷。同時觀察組手術(shù)時間、手術(shù)失血量、切口大小、愈合時間均小于對照組，住院費用高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示乳腺腫瘤有助于縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，切口小而美觀，愈合較快，但是乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)治療成本高，對于經(jīng)濟條件有限人群應(yīng)用會受到限制，與陳倫寬等[5]研究結(jié)果相似。觀察組手術(shù)瘢痕美觀滿意度為100.00%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)治療患者瘢痕美觀滿意度，符合患者對美觀的要求。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)后不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性高，有助于提高患者滿意度。

綜上所述，乳腺旋切微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤療效確切，有助于縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，創(chuàng)傷小，術(shù)后愈合時間明顯縮短，術(shù)后不良反應(yīng)少，患者瘢痕美觀滿意度高，應(yīng)用安全、可靠，值得借鑒。

參考文獻：

[1]黃慶煒.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)對良性乳腺腫瘤的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（3）：77-78.

[2]徐敏.傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果對照[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（6）：7-8.

[3]趙苗苗，周雪紅.微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2018，30（4）：365-366.

[4]倪道勇，朱建東，卓文方.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：55-57.

[5]陳倫寬，周凌陽，陳樂翔，等.真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)切除乳腺良性腫瘤效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（4）：21-22.

收稿日期：2020-01-23;修回日期：2020-02-15

編輯/宋偉