護生HPV疫苗認知與接種意愿及接種現狀調查分析

王文娟 鮑翠玉 葉蕾

摘要：目的? 分析護生HPV疫苗認知與接種意愿及接種現狀。方法? 采用整群隨機抽樣法，于2019年5～7月選擇湖北某大學護理學院159名護生作為研究對象，分析護生對HPV知曉情況及HPV疫苗知曉情況、HPV疫苗相關知識得分、護生不愿意接種HPV疫苗的主要原因，采用多因素Logistics回歸分析護生接種HPV疫苗意愿的影響因素，并分析護生HPV疫苗接種現狀。結果? 共回收問卷171份，有效問卷159份。159名護生中，HPV知曉率為84.99%，HPV疫苗知曉率為77.40%，其中男性HPV知曉率低于女性，差異有統計學意義（P<0.05）;但男、女護生對HPV疫苗知曉情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。大二及以上護生HPV知曉率及HPV疫苗知曉率高于大一護生，差異有統計學意義（P<0.01）;專科護生與本科護生對HPV知曉率及HPV疫苗認知率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護生HPV疫苗相關知識得分范圍為0～4分，平均得分（2.15±0.87）分，其中不同性別、年級HPV疫苗相關知識得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。有143名護生有接種HPV疫苗的意愿，占比89.94%，其中女性接種意愿高于男性，聽說過HPV疫苗、HPV疫苗相關知識得分≥2分者接種意愿高于未聽說過及HPV疫苗知識得分<2分者，差異有統計學意義（P<0.05），但不同年級、不同學歷層次的護生接種意愿比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護生不愿意接種HPV疫苗的主要原因為對疫苗不了解（68.75%），疫苗價格昂貴（31.25%），擔心疫苗的有效性（18.75%）、安全性（12.50%），覺得自己沒有患病的風險（18.75%）、懷疑疫苗的來源（6.25%）。多因素Logistics回歸分析顯示，影響護生接種HPV疫苗意愿的主要因素有性別、HPV疫苗知曉情況和HPV疫苗相關知識得分。159名護生中，HPV疫苗接種率為1.26%。其余有接種意愿但未接種疫苗的護生未接種的主要原因是疫苗費用昂貴。結論? 護生HPV知曉率及HPV疫苗知曉率較高，但對HPV疫苗相關知識了解并不深入;HPV疫苗接種意愿高，但接種率低，主要原因為疫苗費用昂貴。因此，需加強對護生相關知識的健康教育，以提高護生對HPV疫苗的認知程度;同時可倡導政府制定相關優惠政策，在HPV疫苗接種費用中提供支持，從而提高護生群體HPV疫苗接種率。

關鍵詞：護生;HPV疫苗;接種意愿

中圖分類號：R186? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.036

文章編號：1006-1959（2020）19-0118-04

Abstract：Objective? To analyze the cognition， willingness and current status of HPV vaccine among nursing students.Methods? A cluster random sampling method was used. From May to July 2019， 159 nursing students from a college of nursing in Hubei Province were selected as the research subjects to analyze the knowledge of HPV and HPV vaccine， HPV vaccine-related knowledge scores， and nursing students. The main reason for reluctance to receive HPV vaccine was to use multi-factor Logistics regression to analyze the influencing factors of nursing students' willingness to inoculate HPV vaccine， and analyze the current status of nursing students' HPV vaccination.Results? A total of 171 questionnaires were returned and 159 valid questionnaires were collected. Among the 159 nursing students， the HPV awareness rate was 84.99%， and the HPV vaccine awareness rate was 77.40%. Among them， the HPV awareness rate of males was lower than that of females，the difference was statistically significant （P<0.05）;However， there was no statistically significant difference between male and female nursing students' awareness of HPV vaccine （P>0.05）. The HPV awareness rate and HPV vaccine awareness rate of sophomore and above nursing students were higher than that of freshman nursing students，the difference was statistically significant （P<0.01）; the comparison of the HPV awareness rate and HPV vaccine awareness rate between college nursing students and undergraduate nursing students，the difference was not statistically significant （P>0.05）. The HPV vaccine-related knowledge scores of nursing students ranged from 0 to 4 points， and the average score was （2.15±0.87）. Among them， there was no statistically significant difference in the HPV vaccine-related knowledge scores of different genders and grades （P>0.05）.There were 143 nursing students who are willing to receive HPV vaccine， accounting for 89.94%. Among them， women are more willing to vaccinate than men. Those who have heard of HPV vaccine and HPV vaccine-related knowledge score ≥2 were more willing to vaccinate than those who have not heard of HPV vaccine knowledge score <2 points， the difference was statistically significant （P<0.05）， but the comparison of the vaccination willingness of nursing students of different grades and different educational levels was not statistically significant （P>0.05）. The main reasons why nursing students were unwilling to receive HPV vaccine are not knowing the vaccine （68.75%）， the vaccine is expensive （31.25%）， worrying about the effectiveness （18.75%） and safety （12.50%） of the vaccine， and feeling that they are not sick the risk （18.75%）， the source of the vaccine is suspected （6.25%）.Multivariate Logistic regression analysis showed that the main factors affecting the willingness of nursing students to receive HPV vaccine were gender， HPV vaccine awareness and HPV vaccine-related knowledge score. Among the 159 nursing students， the HPV vaccination rate was 1.26%. The main reason that the remaining nursing students who were willing to be vaccinated but not vaccinated are not vaccinated because the vaccine was expensive.Conclusion? Nursing students had a high HPV awareness rate and HPV vaccine awareness rate， but they did not have a deep understanding of HPV vaccine related knowledge; HPV vaccination willingness was high， but the vaccination rate was low， mainly because the vaccine was expensive. Therefore， it was necessary to strengthen the health education of nursing students related knowledge to increase their awareness of HPV vaccines; at the same time， they could encourage the government to formulate relevant preferential policies to provide support in the cost of HPV vaccination， so as to increase the HPV vaccines of the nursing students vaccination rate.

Key words：Nursing students;HPV vaccine;Vaccination willingness

宮頸癌（cervical carcinoma）是我國第2大女性惡性腫瘤，嚴重威脅我國女性的健康[1]。根據世界衛生組織（WHO）的數據，全球每年近53萬新增病例，約25萬女性死于宮頸癌。我國每年新增宮頸癌病例約14萬，死亡約3.7萬[2]。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染與宮頸癌的發生發展有密切關系。高危型HPV持續感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發生發展最重要的致病因素。HPV疫苗在2006年正式投入臨床使用，2016年準入中國市場。目前我國市場有二價、四價、九價三種疫苗可供選擇，CFDA批準的二價疫苗接種年齡為9～45歲、四價疫苗為20～45歲，九價疫苗為16～26歲[2]。大學生可以選擇三種疫苗中的任意一種接種，但是WHO只將這一年齡段的女性作為HPV疫苗接種的次級目標人群，主要目標人群為青春期早期女孩，因HPV疫苗對未暴露于疫苗相關HPV基因型女性接種效果最佳[3]。因此，盡早開展及推廣HPV疫苗的接種具有重要的意義。大學生人群已經錯過最佳接種時期，如果再推遲接種年齡，HPV疫苗的保護性和有效性將大打折扣，從衛生經濟學角度出發，不能發揮HPV疫苗的最大價值，也會影響我國宮頸癌一級預防的有效實施。護生不僅是大學生人群中的一員，作為今后臨床護士的重要儲備力量，也是HPV及其疫苗相關知識的宣傳教育者，其對宮頸癌防治的認知態度和自身行為是宮頸癌預防和控制工作能否貫徹不可忽視的環節[4]。本研究通過對護生進行HPV疫苗認知、接種意愿及接種現狀調查，為HPV疫苗在我國的推廣普及提供參考依據。

1對象與方法

1.1研究對象? 采取整群隨機抽樣法，選擇2019年5～7月湖北省某大學護理學院159名護生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1調查工具? 采取調查問卷方式開展，經查閱相關文獻后自行設計，問卷內容包括：①基本信息：年齡、性別、年級、學歷層次等;②護生HPV及HPV疫苗的認知情況調查：包括2部分內容，第一部分為HPV及HPV疫苗知曉情況調查（是否聽說過HPV，是否聽說過HPV疫苗）;第二部分為HPV疫苗相關知識調查，共4題，具體內容為：○a您認為該疫苗接種的最佳年齡應該是多少歲？○b您認為該疫苗接種最佳時期？○c您認為接種該疫苗后是否還需要繼續預防宮頸癌？○d您覺得接種該疫苗除了可以預防宮頸癌，還能預防其他疾病嗎？答對每題得1分，答錯或不知道者0分，滿分為4分;③HPV疫苗接種意愿的調查及影響接種的原因調查：是否愿意接種HPV疫苗，愿意接種或不愿意接種的原因;④HPV接種現狀的調查：是否接種HPV疫苗，愿意接種者為什么沒有接種該疫苗。

1.2.2調查方法? 通過問卷星向研究對象發放調查問卷，在問卷開頭部分向研究對象介紹研究目的、意義及問卷填寫要求，共收回問卷171份，其中有效問卷159份，有效回收率為92.98%。

1.3統計學方法? 采用SPSS 22.1統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1基本信息? 159名護生中男性15名，女性144名;年齡18～26歲，平均年齡（20.18±1.36）歲;大一42名，大二57名，大三32名，大四28名;專科護生27名，本科132名。

2.2護生HPV及HPV疫苗知曉情況? 男性HPV知曉率低于女性，差異有統計學意義（P<0.05）;但男、女護生對HPV疫苗知曉情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。大二及以上護生HPV知曉率及HPV疫苗知曉率高于大一護生，差異有統計學意義（P<0.05）;專科護生與本科護生對HPV知曉率及HPV疫苗認知率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 HPV疫苗相關知識調查情況? 護生HPV疫苗相關知識得分范圍為0～4分，平均得分（2.15±0.87）分。其中計0分者7名，1分者24名，2分者70名，3分者54名，4分者4名。男性HPV疫苗相關知識得分為（1.87±1.30）分，女性HPV疫苗相關知識得分為（2.18±0.81）分，二者比較，差異無統計學意義（P>0.05）。大一護生HPV疫苗相關知識得分為（2.00±0.94）分，大二護生HPV疫苗相關知識得分為（2.04±0.94）分，大三護生HPV疫苗相關知識得分為（2.31±0.74）分，大四護生HPV疫苗相關知識得分為（2.43±0.63）分，不同年級護生得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。正確率最低的題目為：“您認為該疫苗接種的最佳年齡應該是多少歲？”正確率僅14.40%;“您覺得接種該疫苗除了可以預防宮頸癌，還能預防其他疾病嗎？”正確率也僅達到32.00%;而“您認為接種該疫苗后是否還需要繼續預防宮頸癌？”題目正確率較高，達到92.40%。

2.4護生HPV疫苗接種意愿調查? 159例調查對象中，有143位護生有接種HPV疫苗的意愿，占比為89.9%。女性接種意愿高于男性，聽說過HPV疫苗，HPV疫苗相關知識得分≥2分者接種意愿高于未聽說過及HPV疫苗知識得分<2分者，差異有統計學意義（P<0.05）;但不同年級、不同學歷層次的護生接種意愿比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。護生不愿意接種HPV疫苗的主要原因為對疫苗不了解（68.75%），疫苗價格昂貴（31.25%），擔心疫苗的有效性（18.75%）、安全性（12.50%），覺得自己沒有患病的風險（18.75%）、懷疑疫苗的來源（6.25%）。

2.5影響護生HPV疫苗接種意愿的多因素分析? 以單因素分析中有統計學差異的變量及HPV疫苗相關知識得分、HPV認知情況作為自變量，其賦值情況如下：性別（男=0，女=1）、HPV疫苗認知情況（聽說過=1，沒聽說過=0）、HPV疫苗相關知識得分及HPV認知情況（聽說過=1，沒聽說過=0），以HPV疫苗接種意愿為因變量（愿意=1，不愿意=0），進行多因素Logistics回歸分析（P入=0.05，P出=0.10），結果顯示女性、聽說過HPV疫苗以及HPV疫苗相關知識得分較高是護生接種HPV疫苗的促進因素，見表3。

2.6護生HPV疫苗接種現狀? 159名護生中，共2名護生已經接種HPV疫苗，均為大二女性，接種的疫苗均為九價，接種疫苗的原因為了解該疫苗及家人或朋友接種過該疫苗。141名有接種意愿但未接種HPV疫苗的護生未接種的主要原因有認為價格昂貴者89名（63.12%），不知道在哪里可以接種者63名（44.68%），覺得自己年齡小、暫時沒有接種打算者52名（36.88%）。

3討論

3.1護生HPV及HPV疫苗認知現狀? 本研究中護生HPV的知曉率為84.99%，HPV疫苗的知曉率為77.40%，高于蔣葉等[5]研究中成都市部分大學生的HPV知曉率26.9%，HPV疫苗知曉率24.1%，可能是因為本研究的研究對象為護生，護理專業的學生接受了醫學基礎與專業教育，獲取了比一般大學生更多相關的醫學健康知識，而且護理專業學生也更關注個人身體健康。曾曉敏等[6]研究也提出，醫學專業大學生更傾向于聽說過HPV疫苗。而且2016年HPV疫苗準入中國市場后，與該疫苗相關的宣傳報道增加也可能會提高護生HPV及HPV疫苗的知曉率。

本研究結果顯示，女性護生對HPV知曉率高于男性（P<0.05），可能由于HPV及其疫苗在宣傳推廣時，與女性宮頸癌聯系更多，因此女性更加關注。另外大二、大三、大四護生的知曉情況高于大一護生（P<0.05），這與國內其他研究結果一致[7，8]，說明隨著年級增加，護生掌握的專業知識也在不斷增加，尤其是在學習過婦產科護理學后，通過課堂健康教育，護生對HPV及HPV疫苗的認識更加深刻，因此高年級護生對HPV及HPV疫苗知曉率較高，HPV疫苗相關知識得分也較其他年級高。雖然護生的HPV及HPV疫苗的知曉率較高，但是從本研究結果來看，護生對HPV疫苗相關知識了解并不深入，本研究中護生HPV相關知識得分為（2.15±0.87）分，知識得分滿分為4分，研究者將2分設置為問卷平均值，則護生得分僅略高于平均值，這一結果與王玲等[4]研究相似，可能由于護生雖然接受了醫學專業教育，但是并未接受過針對HPV及其疫苗的專題教育，因此對HPV疫苗的相關知識了解并不充分。本研究中男性護生得分低于女性護生，差異無統計學意義（P>0.05），可能與男性護生樣本量過小有關。故應該加強對護生HPV疫苗相關知識的宣傳教育，幫助其對知識進行正確理解及掌握，不僅有益于護生自身健康，而且護生作為未來臨床護理隊伍主要組成部分，在宮頸癌防治工作和HPV疫苗的推廣中起重要作用，加強護生HPV疫苗相關知識，有利于未來其對知識進行傳播和運用[4]。

3.2護生HPV疫苗接種意愿及其影響因素分析? 本研究中護生HPV疫苗的接種意愿為89.90%，較同類的研究結果略高[5，9]。本研究中多因素Logistics回歸分析顯示，女性、聽說過HPV疫苗以及HPV疫苗相關知識得分較高是護生接種HPV疫苗的促進因素。女性HPV疫苗接種意愿高于男性，這一結果可能與HPV疫苗在宣傳推廣時，著重宣傳對女性宮頸癌預防效果，忽略HPV疫苗對男性保護作用有關[5]。男性接種HPV疫苗不僅可以預防HPV感染導致的相關疾病，還可以預防交叉感染，男性接種的必要性并不亞于女性，因此建議增加能提高男性對HPV疫苗關注度的宣傳內容[10]。本調查中護生不愿意接種HPV疫苗的最主要原因也是不了解該疫苗，因此要提高護生HPV接種意愿，主要還是要加強護生對HPV相關知識的健康宣教，補充其對HPV及其疫苗的認知不足。

3.3護生HPV疫苗接種現狀? 本研究中護生HPV疫苗接種率為1.26%，接種率非常低，低于胡倩等[8]研究中的6.85%護生既往接種過HPV疫苗。針對本研究中護生接種意愿很高，但接種率低這一現象進行調查，發現有接種意愿但未接種HPV疫苗的主要原因是疫苗的費用昂貴。胡倩等[8]報道的研究對象是浙江省大學生，屬于經濟發達地區，學生家庭經濟水平相對較好，因此接種率較本研究高。疫苗費用是影響HPV疫苗接種的一個很重要原因，建議政府實施一些接種補償策略，適當降低接種費用，從而進一步提高HPV疫苗接種率。

綜上所述，護生HPV及HPV疫苗知曉率較高，但對HPV疫苗相關知識了解并不深入;HPV疫苗接種意愿高，但接種率低，主要因為費用昂貴。故對護生進行相關知識健康教育，增加護生對HPV疫苗的認知，倡導政府制定相應惠民政策，降低疫苗接種費用，可以幫助推廣HPV疫苗，提高護生人群中HPV疫苗接種率。

參考文獻：

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收稿日期：2020-05-14;修回日期：2020-06-02

編輯/王海靜