CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響

武燕萍

摘要：目的? 研究CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響。方法? 選取2018年2月～2019年2月在我院治療的110例老年冠心病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組采用常規護理，觀察組給予CGA護理模式，比較兩組心臟不良事件（心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭惡化、心源性死亡、心律失常惡化）發生率、護理不良事件（跌倒、體位性低血壓、用藥錯誤、意外拔管）發生率以及生活質量評分。結果? 觀察組心臟不良事件發生率及護理不良事件發生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論? 對老年冠心病患者實施CGA護理模式，可有效降低心臟與護理不良事件發生率，改善患者生活質量，對患者的康復具有積極的促進作用。

關鍵詞：CGA護理模式;老年冠心病;護理不良事件

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.059

文章編號：1006-1959（2020）19-0181-02

Abstract：Objective? To study the influence of CGA nursing model on the heart and nursing adverse events in elderly patients with coronary heart disease.Methods? A total of 110 elderly patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table， with 55 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given CGA nursing mode. The two groups were compared with the incidence of adverse cardiac events （angina pectoris， acute myocardial infarction， worsening heart failure， cardiac death， worsening arrhythmia）， adverse nursing events （falls， postural the incidence of hypotension， medication errors， accidental extubation） and quality of life score. Results? The incidence of adverse cardiac events and adverse nursing events in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）; the quality of life score of the observation group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion? The implementation of CGA nursing model for elderly patients with coronary heart disease could effectively reduce the incidence of adverse heart and nursing events， improve the quality of life of patients， and had a positive effect on the rehabilitation of patients.

Key words：CGA nursing model;Elderly coronary heart disease;Adverse nursing events

老年綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA）護理從包括生活能力、情感、經濟、認知等多維角度評估患者健康功能水平，改變了常規對患者疾病評估的局限，重點強調老年人機體整體功能、活動能力、生活質量的特殊性，從而為老年患者提供全面、綜合的護理干預。老年患者的特殊性，導致臨床護理不良事件發生風險較高，而對于冠心病老年患者的護理更是要求較高。CGA護理模式已經在臨床廣泛應用[1]，但在老年冠心病患者護理中的應用研究較少，且對心臟及護理不良事件的干預效果存在爭議。本研究結合我院治療的110例老年冠心病患者資料，分析CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響，以期為臨床老年冠心病患者的護理提供一定的參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年2月～2019年2月在天津市人民醫院治療的110例老年冠心病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。納入標準：①均符合臨床冠心病診斷標準;②心電圖ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1 mV，持續時間≥2 min。排除標準：①合并嚴重腦血管、肝、腎功能疾病;②精神異常、語言障礙等患者。對照組男32例，女23例;年齡56～78歲，平均年齡（64.19±3.04）歲;病程3～10年，平均病程（5.34±1.40）年。觀察組男30例，女25例;年齡55～79歲，平均年齡（64.80±2.76）歲;病程3～12年，平均病程（6.01±2.16）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予常規護理，即包括常規健康教育、遵醫囑給藥、心理護理，同時依據患者健康狀況，給予針對性干預。

1.2.2觀察組? 給予CGA護理模式：①建立CGA檔案：患者入院后建立CGA檔案，記錄患者一般社會學資料。同時進行CAG評估（認知水平、日常生活能力、情緒、營養狀況、跌倒、壓瘡風險等），整合分析評估結果，并詳細記錄。每天進行觀察，捕捉動態健康信息并記錄，并填寫每天復診記錄;②CGA護理干預方案：篩查評估CGA“+”性結果患者，在患者床號上標貼CGA標簽，以提醒存在老年問題。將評估結果中的所有“+”性問題納入護理計劃，確定護理問題，制定護理目標。重點擴展實施CGA干預處方，嚴格執行各項護理操作，采用集中與個性宣教相結合的方式，提高患者對疾病相關知識的掌握。每項護理項目評價分為3個等級，依次為A（達標）、B（部分達標）、C（未達標）。每個護理問題評價達標后停止復評。對于”+”標識患者，細化交接班內容，并且進行床頭交接。每個月定期對查房、病歷問題進行分析討論，及時改進護理干預措施。對于個性化干預方案，實施前與管床醫生進行分析核定，并及時向醫生反饋護理過程中發現的問題;③每個月安排業務學習，并采用多媒體方式展現老年冠心病患者護理重點和注意事項。患者出院后每個月電話隨訪1次，通知患者按時復診。

1.3觀察指標? 比較兩組心臟不良事件（心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭惡化、心源性死亡、心律失常惡化）發生率、護理不良事件（跌倒、體位性低血壓、用藥錯誤、意外拔管）發生率以及生活質量評分。

1.4療效評定? 生活質量評分[2]：采用SF-36生存質量表，包括總體健康、心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能，評分越高生活質量越高。

1.5統計學方法? 使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心臟不良事件發生情況比較? 觀察組心臟不良事件發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理不良事件發生情況比較? 觀察組護理不良事件發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量評分比較? 觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

老年冠心病患者多合并多種基礎疾病或并發癥，且常存在冠狀動脈多支或復雜病變，增加了不穩定心絞痛與梗死后心絞痛發生風險，治療及護理上頻繁操作易產生焦慮、抑郁等不良情緒，加重患者的應激反應，誘發心律失常、心肌梗死或者心絞痛等心臟不良事件[3]。加之老年患者活動能力下降，易發生跌倒，引發一系列護理不良事件[4]。

本研究中觀察組心臟不良事件發生率低于對照組（P<0.05），表明CGA護理干預有助于降低老年冠心病患者心臟不良事件發生率，與韓靜等[5]研究結果一致。觀察組護理不良事件發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05），提示在老年冠心病患者護理中開展CGA護理模式可預防護理不良事件的發生，降低跌倒、體位性低血壓等并發癥的發生，有效提高臨床護理效果，提高老年冠心病患者生活質量。

綜上所述，CGA護理模式可有效預防老年冠心病患者心臟與護理不良事件的發生，提高患者的生活質量，促進康復。

參考文獻：

[1]張雪好，陳瑤琴，陳麗花，等.出院后護理干預預防冠心病患者急性心臟事件發生的效果[J].中華現代護理雜志，2014（18）：1763-1765.

[2]袁越，陳紅方，劉峰，等.冠心病病人住院期間不良心臟事件影響因素研究[J].護理研究，2015（27）：428-430.

[3]鄧寶鳳，羅昌春，李海芳，等.老年綜合評估對住院老年患者日常生活能力及護理不良事件的影響[J].中華現代護理雜志，2014，49（8）：937-939.

[4]王思思.品管圈活動在降低老年病房患者墜床跌倒發生率中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（1）：111-113.

[5]韓靜，屈海宏.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果[J].護士進修雜志，2014，29（21）：1960-1962.

收稿日期：2019-11-01;修回日期：2019-12-25

編輯/馮清亮