齦壁提升術后CAD/CAM全瓷嵌體與復合樹脂嵌體對修復后牙齦下缺損Ⅱ類洞的效果比較

王舒舒

（江蘇省常州市口腔醫院，江蘇常州 213003）

后牙齦下缺損Ⅱ類洞在臨床上較為常見，對此類患者應盡快予以有效臨床治療干預，改善其口腔健康情況[1-2]。選取江蘇省常州市口腔醫院2018 年1 月至2019 年2 月收治的76 例后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者（76 顆患牙），比較接受齦壁提升術處理后的患者開展CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療與復合樹脂嵌體修復治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省常州市口腔醫院2018 年1 月至2019 年2月收治的76 例后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者（76 顆患牙），按照隨機數字表方法分為試驗組與參照組，每組38 例。參照組平均年齡（34.86±2.13）歲，前磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有18 顆，磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有20 顆；試驗組平均年齡（34.71±2.24）歲，前磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有17 顆，磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有21 顆。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。該文有關報告內容得到江蘇省常州市口腔醫院醫學倫理會允許，患者或患者家屬簽署知情同意書。

納入標準：①患者經過診斷存在后牙齦下缺損Ⅱ類洞；②患者自愿加入項目研究。排除標準：①具有夜晚磨牙習慣的患者；②患牙太過磨耗的患者；③牙齒咬合情況太緊的患者。

1.2 方法

兩組均予以齦壁提升術處理，放置成型片，采取樹脂材料對鄰近面缺損位置深處予以充填，讓缺損邊緣部位改成齦上位置。試驗組開展CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療干預方案：制洞后在CAD／CAM 室制作嵌體，試戴較為滿意之后，予以粘固處理和拋光干預。參照組開展復合樹脂嵌體修復治療干預方案：制洞后采取硅橡膠予以獲取模型，注入石膏，制作嵌體，試戴較為滿意之后，予以粘固處理與拋光干預。

1.3 觀察指標

統計牙體修復效果達A 級總體占比率、隨訪12 個月后牙體修復不良預后總體占比率、對牙體修復效果滿意總體占比率。

1.4 評判標準

A 級牙體修復效果：修復體維持非異常頜面形態，未出現凹陷現象，未發生折裂狀況，也不存在裂紋情況，修復體較為固定，其邊緣密閉性較好，無臺階，其邊緣線無著色現象；B 級牙體修復效果：修復體頜面出現稍微凹陷現象，能夠觀察到折裂現象及裂紋情況，予以探針能夠觸及邊緣肩臺狀況，未觸及牙本質位置，邊緣線發生著色現象，不過未滲透其牙髓，其修復體的外周色澤較深；C 級牙體修復效果：未達到以上2 種牙體修復效果[3]。

1.5 統計學分析

應用SPSS 23.0軟件實行數據分析，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組A 級牙體修復效果總體占比率比較

試驗組A 級牙體修復效果總體占比率較參照組明顯更高，組間比較差異有統計學意義（χ2=7.961，P=0.004），見表1。

表1 兩組患者牙體修復效果總體占比率比較[例（%）]

2.2 兩組隨訪12 個月后牙體修復不良預后總體占比率比較

試驗組隨訪12 個月后牙體修復不良預后總體占比率較參照組明顯更低，組間比較差異有統計學意義（χ2=5.029，P=0.024），見表 2。

2.3 兩組患者對牙體修復效果滿意度比較

試驗組對牙體修復效果滿意總體占比率較參照組明顯更高，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.145，P=0.041），見表 3。

表3 兩組患者對牙體修復效果滿意度比較[例（%）]

3 討論

后牙齦下缺損Ⅱ類洞于臨床診治中并不少見，影響患者牙體美觀度，損害其口腔健康狀況[4-5]。以往臨床上多為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取復合樹脂實施修復治療，可以獲得一定美觀度，不過其耐磨情況不佳，可能導致后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者發生聚合收縮情況，將其用于后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者的修復治療效果缺乏理想性[6-7]。

齦壁提升術是在牙體缺損所鄰近面的邊緣處在釉牙骨質界之下位置或是齦下部位的時候，放置成型片，采取樹脂材料對鄰面缺損位置深處實施充填，使缺損邊緣部位改成齦上位置，進而為之后修復治療提供條件。為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取齦壁提升術處理后實行復合樹脂嵌體修復治療干預方案可得到比較好的邊緣密封度，其物理性能也較好，存在較為完全的聚合性。不過，復合樹脂嵌體修復治療干預方案尚存在一定不足，如：予以光照固化處理的時候容易引發逆光收縮現象，實行粘結時，其粘結劑厚度易比全瓷嵌體更大，繼而發生邊緣稍微滲漏現象，導致邊緣出現著色情況，或是發生脫落現象、繼發齲情況等[8-10]。為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取齦壁提升術處理后實行CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療干預方案可依據自動化技術得到對應瓷塊修復體，修復治療優勢明顯。該文有關數據樣本指標資料中，對比齦壁提升術處理后實行CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療干預方案、齦壁提升術處理后實行復合樹脂嵌體修復治療干預方案之后發現，選用CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療干預方案的后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者牙體修復效果達A 級總體占比率提升，隨訪12 個月之后牙體修復不良預后總體占比率下降，對牙體修復效果滿意總體占比率增加。齦壁提升術處理后實施CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療干預方案能對陶瓷予以處理得到修復體，不存在毒性，存在較好的修復美觀度，其生物相容性也較高，能夠獲得較優牙體修復效果，且不易出現牙體磨損、牙體折裂、牙體脫落、牙體邊緣著色、牙體繼發齲等牙體修復不良預后現象，故患者的牙體修復效果滿意度更高。

表2 隨訪12 個月后兩組患者牙體修復不良預后總體占比率比較[例（%）]

綜上所述，和復合樹脂嵌體修復治療干預方案相比，為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取齦壁提升術處理后實行CAD/CAM 全瓷嵌體修復治療干預方案得到的治療效果更優一些，有助于改善牙體修復效果，促使牙體修復不良預后情況減少，促進患者對于牙體修復效果的滿意程度提升。