中藥聯合針灸治療對老年性皮膚瘙癢癥臨床療效及癥狀積分的影響

孟麗紅 馮云萍 馬 堅 劉秀紅

（玉溪市人民醫院，云南玉溪 653100）

老年性皮膚瘙癢癥在我國的發生率受到我國老齡化社會的不斷發展而呈現出逐漸增加的趨勢，其發生的原因為老年人的皮膚受到年齡的影響而逐漸萎縮而變薄，導致皮膚缺乏水潤度及潤滑性，在空氣水潤度較低的秋季及冬季多發[1]。中藥為臨床干預老年性皮膚瘙癢癥的常見方法，雖在控制癥狀積分中表現突出，但單純藥物治療仍然無法滿足老年性皮膚瘙癢癥患者有效改善臨床癥狀的需求[2]。本研究以玉溪市人民醫院100 例老年患者為例，探討采用中藥聯合針灸治療老年性皮膚瘙癢癥的效果，并觀察聯合治療對臨床療效及對癥狀積分的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取玉溪市人民醫院2017 年2 月至2019 年6 月收治的100 例老年患者為研究對象，依據患者干預方案差異將入選病例分成中藥組（50 例）與聯合組（50 例）。中藥組接受單純中藥干預，聯合組接受中藥聯合針灸干預。中藥組中，男性 27 例，女性 23 例，年齡 60 ～ 89 歲，平均年齡（75.32±3.27）歲；聯合組中，男性 25 例，女性25 例，年齡60 ～87 歲，平均年齡（76.02±3.23）歲。兩組患者基礎資料數據差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準 ①患者無明顯誘因表現為皮膚瘙癢癥狀，陣法發作，符合性皮膚瘙癢癥的臨床診斷標準[3]；②年齡大于60 歲；③入組前征得患者的同意并簽署同意書。

排除標準 ①非原發性皮膚瘙癢，例如肝炎、腎衰竭等引起的皮膚瘙癢；②合并老年性皮膚瘙癢癥之外的皮膚科病癥；③患者無法配合或完成最終治療。

1.3 方法

中藥組患者接受單純中藥干預：采用消風散加減法治療：熟地、苦參各15 g，蒼術、黃荊子、白鮮皮、知母各12 g，牛蒡、蟬蛻、荊芥、防風各10 g，甘草5 g。對血虛肝旺型患者給予當歸、黑芝麻各12 g，杭芍15 g，制何首烏20 g，土茯苓20 g，地膚子15 g，車前子12 g，上述組方加水煎煮，將熬制藥汁液均分成3 份，早中晚各1 份，連續服用7 天[4-5]。

聯合組采用中藥聯合針灸治療，中藥干預同上；血虛肝旺型：針灸穴位為委中、合谷、三陰交、血海及曲池，達到治散風清熱及養血潤燥之效果。濕熱型患者的針灸穴位為曲池、血海、足三里、承山及陰陵泉，達到散風止癢及清熱利濕之效果。常規對患者穴位進行消毒后應用28 號毫針插入穴位中（1 ～1.5 寸），扭轉毫針，詢問患者感覺，至其自述有麻脹針感,干預7 次為一個療程，每個患者均接受2 個療程的干預[6]，之后電話或門診隨訪半年。

1.4 評價標準

癥狀積分：共計評價繼發皮損、瘙癢面積、瘙癢程度及睡眠質量4 個療程癥狀的中醫積分情況。

治療有效率：痊愈：皮膚瘙癢癥癥狀完全消失，患者停止干預后6 個月內均未見患者病情復發；有效：皮膚瘙癢癥癥狀有所改善，停止干預6 個月即復發；無效：癥狀無改善，甚至瘙癢面積及程度增加。治療有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

治療安全性：治療安全性采用治療后不良反應發生率進行評價。治療后常見的不良反應為頭暈頭痛、針灸穴位皮下出血、惡心嘔吐和其他不良反應。不良反應發生率=（頭暈頭痛例數+惡心嘔吐例數+皮下出血例數+其他）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件進行數據處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中藥組與聯合組的癥狀積分比較

干預后聯合組瘙癢程度、瘙癢面積、睡眠質量、繼發皮損得分均明顯優于中藥組，組間比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 組間臨床療效比較

聯合組有效率98.00%，顯著高于中藥組的88.00%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表 2。

2.3 中藥組與聯合組不良反應比較

聯合組不良反應發生4 例，中藥組9 例，聯合組明顯優于中藥組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

老年性瘙癢癥是老年人的一種多發性疾病，病情極易反復且使患者痛苦不已，對患者的晚年生活造成嚴重影響。隨著年齡增長，機能代謝緩慢、空氣干燥及生活習慣等因素均影響皮膚瘙癢癥的癥狀表現[7]。尤其在冬季濕度低，如使用高溫熱水反復沐浴，可增加皮膚干燥程度，加重皮膚瘙癢[8]。為了探究針灸聯合重要治療對老年皮膚瘙癢癥的臨床治療意義，本研究選取100 例60 歲以上老年皮膚瘙癢癥患者進行分組比較研究，中藥組患者接受消風散加減法干預，組方內含苦參是臨床治療皮膚瘙癢的常用藥物，知母清熱瀉火，胡麻仁滋養肝腎，在上述組方的基礎上對老年皮膚瘙癢者進行辨證施治，可取得聯系的干預效果。而聯合組在以上中藥干預的基礎上聯合針灸治療，使臨床干預效果更佳理想。本研究結果顯示：干預后聯合組瘙癢程度、瘙癢面積、睡眠質量、繼發皮損得分均明顯低于中藥組；聯合組療效優于中藥組，且不良反應發生率較低。與孟彩萍[9]等研究結果高度一致。

表1 兩組間治療前后癥狀積分比較（，分）

表1 兩組間治療前后癥狀積分比較（，分）

注：*與本組治療前比較，P ＜0.05；#與中藥組同期比較，P ＜0.05。

組別 n 時間 瘙癢程度 瘙癢面積 繼發皮損 睡眠質量聯合組 50 治療前 2.89±0.89 2.76±0.78 2.62±0.56 2.87±0.49治療后 1.02±0.23*# 1.24±0.21*# 1.05±0.24*# 0.66±0.23*#中藥組 50 治療前 2.72±0.38 2.69±0.69 2.59±0.48 2.48±0.49治療后 1.86±0.24* 1.74±0.21* 1.26±0.20* 1.77±0.52*

表2 兩組間臨床療效比較[例(%)]

表3 中藥組與聯合組不良反應比較[例(%)]

綜上所述，在老年性皮膚瘙癢癥患者的中治療方案中，采用針灸聯合重要進行治療效果更佳，不良反應情況發生也較少，能夠在一定程度上證明針灸聯合中藥治療的效果和安全性[6]，可進行臨床推廣應用，并進一步展開深入的研究。