南昌地區Rh(D)陰性無償獻血者血液庫運行情況分析

何華慶，沈冰，李玉，葉美霞，譚娟，龔甜，唐琦

（江西省血液中心，江西 南昌 330077）

Rh(D)陰性稀有血型無償獻血者庫及血液庫的建立與管理，是我國臨床血液應急保障工作的重要組成部分。在我國漢族人口中99%以上Rh 血型者屬陽性，Rh 陰性血型者較為罕見，僅占 0.2%～0.5%[1，2]。 由于 Rh(D)陰性血液臨床需求不確定性，為有效滿足臨床需求，保障人民健康。我們對本中心2015-2018 年期間Rh(D)陰性無償獻血者庫運行現狀和臨床需求保障情況進行了回顧性調查分析，為更好地滿足南昌地區Rh(D)陰性稀有血型血液臨床日常及緊急需求，評價南昌地區Rh(D)陰性稀有血型血液臨床供應保障體系的運行情況，探討科學保障臨床需求的對策。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2015 年 1 月至 2018 年 12 月在本中心共篩查無償獻血者262181 人次，篩查出Rh(D)陰性無償獻血者2483 人次。

1.2 檢測試劑 抗-A、 抗-B 血清購自長春博德生物制藥有限責任公司；ABO 反定型用紅細胞，抗球蛋白試劑，IgG 抗-D 試劑購自上海血液公司；抗-D(IgM+IgG)購自 BIOSCOT 公司；IgM 抗-D 血清試劑購自北京金豪公司。

1.3 檢測方法 本中心檢驗科實驗室對全部獻血者標本進行Rh(D)陰性初篩檢測，初篩結果為陰性標本送中心輸血研究室進行Rh(D)陰性血型確證實驗。

1.4 數據分析 采用 SPSS 19.0 軟件， 采用卡方檢驗， 對相關數據進行統計分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

南昌地區2015-2018 年Rh(D)稀有血型血液的臨床用血需求逐年遞增。 其中2017 年較2016年臨床需求增長最高為21.29%，2018 較2017 增長最低為7.9%，差別有統計學意義(P＜0.05)。 見表1 2015-2018 年期間，南昌地區冰凍類Rh(D)陰性紅細胞臨床使用數量逐年減少，特別是 2017 年之后顯著減少，臨床冰凍類Rh(D)陰性紅細胞使用量占比從2015 年的11.67%下降至2018 年的2.17%。見表2。

3 討論

人類Rh(D)血型系統且具有復雜性和高度多態性，越來越受到臨床輸血工作的重視[3-16]。本次調查結果顯示，從Rh(D)陰性血液采集血型分布看，O型＞A 型＞B 型＞AB 型，這與國內其他地區報道一致[4-10]。 南昌地區 2015-2018 年 Rh(D)稀有血型血液的臨床用血需求呈逐年遞增趨勢。 本次調查發現，在2015-2018 年期間南昌地區Rh(D)陰性紅細胞供應量年增長率均超8%，特別在2015～2016 年臨床紅細胞供應基本相當的情況下，Rh(D)陰性紅細胞供應量增長20%。南昌地區Rh(D)陰性紅細胞的臨床需求大于漢族人Rh(D)陰性的平均水平，這一現象可能與南昌作為全省醫療資源比較集中的省會城市、全省的疑難重癥病人聚集相關[4]。 見表1。

南昌地區Rh(D)陰性血液庫建立后，南昌地區冰凍類Rh(D)陰性紅細胞臨床使用數量逐年減少，特別是 2017 年之后顯著減少。 此外本次研究發現：2017、2018 年的非冰凍Rh(D)陰性稀有血型血液使用比例顯著高于2015、2016 年，供應的Rh(D)陰性血液的入出庫時間反映了臨床需求的緩急程度。 目前國內血站通過建立穩定的Rh(D)陰性稀有血型固定獻血者團隊、冰凍紅細胞庫存等方式，較好地滿足了本地臨床Rh(D)陰性血液的需求。 Rh(D)陰性血液冰凍庫存可以確保臨床需求最低安全警戒量的“固定儲備”。 由于冰凍Rh(D)陰性紅細胞的保存期限較常規冷藏期限長， 這一做法在國內被廣為采用[3-11]，但冰凍Rh(D)陰性紅細胞供應臨床使用時，存在制備去冰凍解凍時間較長和部分紅細胞損失的問題，無法及時保障臨床緊急需求。 保持合理的新鮮Rh(D)陰性血液庫存數量有利于及時保障臨床需求，確保血液供應及時、安全、有效，這正是Rh(D)陰性血液庫建立的意義所在。 盡管Rh(D)陰性血液庫存過大會導致出現部分稀有血型血液浪費現象等[5-11]，但相比Rh(D)陰性患者臨床救治的及時性而言，也是可以接受的。 見表2。

表1 2015～2018 年南昌地區全血采集情況（U）

表2 2015～2018 年南昌地區紅細胞臨床供應情況（U）

隨著醫保普及和南昌地區醫療、衛生服務的發展，Rh(D)陰性血液臨床保障省會城市集中趁勢日益突顯，結合南昌地區人口、經濟發展、醫療資源較集中等綜合考慮，建立以現代網絡技術為支撐的Rh(D)陰性稀有血型無償獻血者中心及血液庫非常必要，不僅可以提升本地區臨床Rh(D)陰性患者血液需求保障能力，合理利用血液資源，同時還能降低血液損耗。 此外，根據南昌地區臨床供需實際，科學地制定常規冷藏Rh(D)陰性紅細胞庫存量與冰凍Rh(D)陰性紅細胞庫存量非常重要，有利于減少血液浪費現象，提高臨床血液保障能力。 本文僅從南昌地區出發分析Rh(D)陰性血液庫的運行情況，對于全省臨床保障效果還有待進一步的研究。