姜輝：“男”言之隱，大大方方說出來

余運西

國內(nèi)外大量的社會調(diào)查與醫(yī)學統(tǒng)計顯示，越來越多的疾病正快步向男性走來，嚴重威脅男性朋友的身心健康。其中男科相關(guān)疾病占比頗高，50%的男性面臨前列腺問題的困擾。社會在進步，經(jīng)濟在發(fā)展，作為家庭頂梁柱的男人是否已經(jīng)學會正確對待健康方面的難言之隱呢？近日，記者采訪了北京大學第三醫(yī)院男科主任、中國性學會會長姜輝教授。

隨著社會觀念的開放和健康意識的增強，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己患病后不再羞答答地隱瞞，而是敢于上醫(yī)院看病了。

問：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，40歲以上男性中52%患有不同程度的性功能障礙，但在中國，性功能障礙患者的就診率僅為17%，遠低于日本的43%。于是有了一個說法，就是中國男性的性生活質(zhì)量僅停留在“湊合”的狀態(tài)。這些數(shù)據(jù)還能代表現(xiàn)在的狀況嗎？這些年來有了哪些方面的改觀？

答：雖然目前還沒有詳盡的調(diào)查數(shù)據(jù)，但從我們男科門診接診患者數(shù)量的增長來看，我國男性性功能障礙患者的就診率現(xiàn)在有了明顯提高，估計已經(jīng)達到了30%。

這幾年， 男科患者就診率明顯增多，男科醫(yī)務(wù)人員的工作量比以往見長。2007年，北京大學第三醫(yī)院男科年門診量大概為1萬多人次，現(xiàn)在已經(jīng)達到13萬人次，可以說是突飛猛進。性功能障礙患者就診增多，一方面與生活壓力大、生活方式不健康有關(guān)，就診者以中青年人為主，有年輕化趨勢;另一方面，隨著社會觀念的開放和健康意識的增強，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己患病后不再羞答答地隱瞞，而是敢于上醫(yī)院看病了。甚至在不少縣級醫(yī)院，我都看到很多患者能做到大大方方看男科。

問：說到男人有了健康問題“不愿”上醫(yī)院看病，原因有觀念上的，也有現(xiàn)實問題。比如并不是所有醫(yī)院都設(shè)有男科，并不是所有男人都知道這個科能解決什么問題。曾經(jīng)一度，這個領(lǐng)域也是騙子橫行的重災區(qū)。如今大城市這方面的問題少了，但農(nóng)村、落后地區(qū)，是不是還靠“電線桿上找神醫(yī)”？

答：從全國來看，目前至少已有700家醫(yī)院開設(shè)了男科。我們在全國各地建立了40余個男科醫(yī)師培訓基地，基本已經(jīng)實現(xiàn)一省一個基地。全國男科醫(yī)生數(shù)量增長迅猛，大概已有五六千名專業(yè)男科醫(yī)生。

男科疾病中，最主要的是性功能障礙、男性不育及前列腺疾病。最應(yīng)該引起關(guān)注的，就是性功能障礙。對于障礙程度的判定，我們有專業(yè)的方法。最簡單的辦法，就是看能不能進行性生活。完全無法進行性生活的重度患者，他們的痛苦需要有人去了解和幫助。北醫(yī)三院男科是以男性生殖為特色的專科，男科門診的70%～80%都是不育癥患者。這背后有太多涉及家庭、婚姻和人性的東西。

隨著社會環(huán)境和生活條件的大大改善，近來有調(diào)查顯示，67%的男性在查出健康問題時，第一反應(yīng)會到三甲公立醫(yī)院就診。特別是如今網(wǎng)絡(luò)咨詢的發(fā)達和國家對健康科普專家的打造，可以說，“電線桿上找神醫(yī)”已經(jīng)成為歷史。

問：男科疾病很特殊，非常隱私，甚至難以啟齒，由于認識不到位導致病情貽誤或是影響到將來婚姻與“性福”的例子，是不是也不少？在臨床工作中，您是如何化解某些尷尬獲得患者認同的？

答：性功能出現(xiàn)問題，通常是男人最軟弱、最無助的時候，他們常常表現(xiàn)為逃避妻子，無奈只好面對醫(yī)生。

有種病叫做克氏綜合征，即先天性睪丸發(fā)育不全。這是一種出生缺陷，正常成年人的睪丸應(yīng)該是削了皮的雞蛋大小，而克氏綜合征患者的睪丸又小又硬，像顆花生米。他們的染色體多了一條，結(jié)果造成了這種發(fā)育不全。

通常這種男性長得白白凈凈， 胡須、喉結(jié)等男性性征都不突出，男科醫(yī)生一眼就能判斷個八九不離十。但如果你問他為什么不早一點來看，他會說：“我也不知道，平時也不會跟人去比這個……”如今洗澡都是在自家浴室，男孩多數(shù)早早就單獨睡自己的屋子了，有問題父母常難以發(fā)現(xiàn)，所以很多人直到結(jié)婚后無法正常過性生活或者不能懷孕，才會發(fā)現(xiàn)這是病。

這就是性健康、生殖健康教育缺失的代價！我們要通過各種途徑，早點給父母補上這一課，就能讓更多的男孩在青春期得到及時幫助，避免將來的婚姻生活受挫。實際上，面對男人性方面的問題、生育方面的問題，妻子或家庭的幫助遠比醫(yī)生重要。很多疾病的診治，也需要夫妻共同面對。

問：這些年來，您寫科普專欄、上各檔健康節(jié)目、出版男性科普圖書、推動全國性的10月28日“男性健康日”主題活動等，系統(tǒng)化、持續(xù)性地推動全社會關(guān)注男性健康，內(nèi)生動力是什么？

答：因為男人不容易！男人要頂天立地，對內(nèi)要扛起一個家，對外要事業(yè)有成。有太多不可承受之重，有意無意都強加給了男人。即便在性生活中，男性作為啟動者也是壓力山大。

論平均壽命，不管戰(zhàn)爭還是和平，不管發(fā)達國家還是落后國家，男人都拼不過女性。相比女性，男人的壽命少了3歲～6歲; 很多疾病， 男性發(fā)病率也較高，甚至連出生缺陷率也是男性高一些。隨著社會的發(fā)展，我們國家不斷加強婦幼健康服務(wù)方面的制度、政策保障，將婦幼健康納入健康中國。我也在此呼吁，請更多地關(guān)注你身邊的男性！

在男科診室，我們聽到最多的就是各種婚姻的悲歡離合。性，關(guān)系著婚姻的質(zhì)量，甚至是婚姻的存亡、家庭的穩(wěn)固。所以我們必須去做，把男科發(fā)展起來，把男科相關(guān)知識分享出去;走進患者當中，幫助他們解決問題。這是我們的使命。

問：男性健康知識大家都很需要，但上班、吃飯、路上誰也不好意思去聊，有什么問題也不好意思問。這些年來在普及男科健康知識的過程中，您有沒有總結(jié)出一些門道？

答：如果一位女性說要去看婦科，跟單位領(lǐng)導請個假，大家都會覺得很正常;但當一個男人說要去看男科時， 身邊人還是會“ 嘿嘿嘿” 地笑。值得欣慰的是，如今公眾對男科的正確認知和接受程度，已經(jīng)大大超過以往。越來越多的男人意識到，有病就要治，也知道應(yīng)該到哪里接受正規(guī)治療，減輕痛苦。

男科知識與性有關(guān)，天然有著“網(wǎng)紅”的基因。而我們男科醫(yī)生做科普，自信地站在公眾面前講男科知識，底氣來自于我們的初心，就是要真正幫助男人解決問題。以問題為導向，以幫助患者為出發(fā)點，即便是解讀敏感知識，也不會落入俗套。我們曾在網(wǎng)上做過有關(guān)ED和早泄的詞條，短短不到一年時間，搜索量已經(jīng)達到1.8億人次，這說明老百姓非常需要這些知識。

現(xiàn)在趕上新媒體技術(shù)迅速發(fā)展，除了傳統(tǒng)的廣播、電視、報紙、雜志，各種網(wǎng)絡(luò)媒體、社交平臺等推陳出新，也敦促我們要更好地抓住各種新型媒體的特點，把男科知識傳送出去。

問：還有就是怎么看待您的患者群體，男人真的很“強”嗎？對家庭而言，男人是頂梁柱。而社會關(guān)系中，人們往往對男性有更高的期待。那么，您覺得男性這個群體有沒有被誤解？在尋求健康的路上，他們需要哪些方面的支持？

答：我們的文化為男人塑造了堅強、隱忍、深沉的形象，以至于我們忽略了強者也有受傷的時候，男人同樣也有健康困擾。尤其是今年，新冠肺炎疫情嚴重擾亂了很多人的生活、工作節(jié)奏與計劃。不少男人在遭受事業(yè)停滯不前的情況下，還要應(yīng)對車貸、房貸等各種經(jīng)濟壓力，可以說是身心承壓，負重前行。

10月28日“中國男性健康日”的設(shè)立，就是為了增強全社會對男性生殖生育健康問題的關(guān)注，呼吁全社會重視男性健康，提高生命質(zhì)量，創(chuàng)造美滿和諧的夫妻生活，提高家庭生活質(zhì)量。雖然通過幾屆男性健康日的宣傳，部分男性開始正視自己的疾病，但男性的健康意識依然比較淡薄，小病拖成大病的情況還是比較常見。因此，普及男性防病治病意識，需要全社會的不懈努力。希望我們的努力能為廣大男性打開一扇通往健康的大門，樹立現(xiàn)代男性應(yīng)有的正確健康觀念——“關(guān)愛自己，從認識自我開始”。