口罩：健康時尚的新寵？

余鳳高

有些疾病的廣泛傳播，往往會影響人類的行為和生活方式。當年梅毒流行時，因此病有脫發的后遺癥，甚至掀起一波佩戴假發的時尚。如今從新冠病毒出現世界性流行的趨勢來看，口罩就如同2020年3月17日《紐約時報》上的一行標題所說，“已經成為我們時代的一個象征”。

最早的口罩

口罩， 國外稱“ 醫學面罩”（medicalmask）或“外科面罩”（surgical mask）。以前一直都認為起始于中世紀和文藝復興時代，最近有了新的說法。據倫敦威爾克姆醫學史博物館（Wellcome Collection）2020年7月發送的材料，記者莉琪·恩菲爾德在《口罩的歷史》一文中，將口罩的出現追溯到了2000多年前。

說是早在公元1世紀，古羅馬大科學家老普林尼（Pliny the Elder）曾用動物膀胱的外層擋住口鼻，來過濾工場上朱砂或硫化汞這類有毒礦物飛散出來的灰塵。這可以看作是最早的口罩。

恩菲爾德又說， 后來到公元12世紀～13世紀，意大利旅行家馬可·波羅在他的游記中，曾記述說中國皇帝的仆人和隨行人員，喜歡用絲巾遮住口鼻，來防止他們給皇帝準備食物的過程中因呼吸導致污染。

喙狀面罩

公元14世紀，歐洲最大的瘟疫——黑死病流行起來，促使人們廣泛地設法遮蓋臉面，防止傳染。到了17世紀，當另一次黑死病在法國流行的時候，刺激了法國一位當時輾轉歐洲多個地區行醫的醫生夏爾·德·洛美（Charles deLorme）。他發明出一套供“瘟疫醫生”穿著的服裝。這套服裝包括黎凡特皮革制作的外衣，帽子和里面盛有丁香或肉桂等草藥和薄荷、樟腦等芳香劑的喙形面罩。面罩有玻璃孔設計，可以看到外面。所有這些配制的目的，都是為了防止醫生在探望病人時被傳染上黑死病。

出版物中流傳下來一幅描繪黑死病醫生的彩色圖畫。這是版畫家保羅·福斯特（PaulFurst）大約在1656年的作品。據說，畫的是一位叫施納貝爾·馮·羅姆（SchnabelvonRom）的醫生外出給人看病時的標準著裝。由于這套著裝，尤其是其喙狀面罩，這些在疫情期間外出看病的醫生有了一個“喙醫生”（beak-doctors）的稱號。但是，有醫學史家說，沒有證據證明確實有過這樣一些戴喙形口罩的黑死病醫生。德國的博物館里展示的兩個這樣的面具，從一開始就被懷疑是偽造的。

阻斷病菌侵害

另有醫學史家考證，偉大的藝術家萊奧納多·達芬奇（1452年～1519年）曾將一塊布浸入水中， 然后取出， 蓋在臉上，來防止油漆和灰泥中的有毒化學物質經呼吸道進入肺部。這也可以看作是早期的簡單的口罩。只因使用起來不太方便，后來被改進為將浸濕的紗布懸掛在眼鏡架的掛鉤上，然后戴掛到臉上。

1861年，法國化學家路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）發現空氣中存在細菌，這讓人們意識到空氣中存在有害的病原體，呼吸時會有被細菌感染的危險性。一些醫生由此設法應用有過濾作用的棉花制作口罩，來避免傳染疾病。時髦的女人喜歡戴有蕾絲的面紗，一方面可以讓她漂亮的容貌有一種神秘感，同時也有借此來保護肺部免受空氣中的有害顆粒侵害的意圖。

與巴斯德差不多同時，英國的外科醫生約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）提出用石碳酸消毒外科醫生的手和手術器械，匈牙利的婦產科醫師伊格納茲·塞梅爾維斯（Ignaz Semmelweis）證明了洗手對防止病菌傳染的重要性。于是，到19世紀末20世紀初，呼吸系統傳播細菌的問題成為醫學家研究的焦點，大家開始關注人與人之間要保持距離，并使用口罩。

必要性之爭

1897年，在布雷斯勞工作的德國衛生學家卡爾·弗里德里希·弗呂格（CarlFriedrich Flugge）發表了《關于空氣感染》的論文，指出飛沫在空氣中有感染細菌的危險。同年，一直跟著他工作的徒弟特奧多爾·米庫利茲（TheodorBillroth），發表了《使用無菌手套和口繃帶進行手術》的論文，同樣強調了這一點。他們的論文都提到手術時一定要戴“口繃帶”。米庫利茲還描述了一種用棉花制成的單層面具。他特別指出外科口罩的適用性：“由于有了它，我們在街上就會像一個戴面紗的女士一樣輕松呼吸。”

米庫利茲的助手休勃納繼續研究這個問題，并在1898年發表了《關于口腔和口腔傷口感染的可能性》一文。論文研究了手術室空氣中細菌的含量問題，并介紹了一種由紗布制成的兩層口腔保護裝置。

雖然如此，但直至1910年，在外科手術和綜合醫院中，口罩的應用仍不普遍。1914年，德語外科醫生菲里茨·柯尼希（Fritz Konig）在他的一部為一般從業者寫的外科手冊中甚至聲稱：“……根據我們多年的經驗，順便提一下，我們認為它們（口罩）的使用完全沒有必要。只有那些患有黏膜炎或心絞痛的病人，在手術時才需戴上經蒸汽消毒的口罩。還應限制說話，并避免在患處做手術……”

但也就是在這個時候， 1910年年末，馬來西亞華僑，著名的公共衛生專家伍連德（1879年～1960年），在調查中國北方暴發的肺鼠疫時，設法用棉布包裹幾層紗布制成口罩，并在兩端各系上一條帶子，以便掛在耳朵上。這就是今天用于醫學的口罩的原型。自此之后，人們所用的口罩，不管如何改進，基本上就是這個樣子了。

“太麻煩了”

在口罩的應用史上，1918年是一個重要的年份。這年，流感的全球大流行促使醫務人員和公眾都戴上口罩。尤其是美國，有些州在工作場所和公共交通工具上，規定必須佩戴口罩。

口罩最先于19世紀20年代在德國和美國的手術室中使用，特別是在內窺鏡手術或小型手術中使用。但在1926年德語地區廣泛閱讀的一部《手術操作人員輔助書》著作中，還是沒有提到口罩的應用。一年后，1927年，在海德堡擔任外科主任的馬丁·基爾斯納（Mart i nKirschner），才在他的多卷本理論著作《抵制感染》第六版“應對感染的措施”一章中，詳細介紹了戴口罩的必要性。

美國也有類似情況。第一次世界大戰后，越來越多的研究都開始針對口罩的厚度，但它的應用仍然沒有被普遍接受。一般是實習生和護士都戴著用布或紗布制成的口罩，但主治醫師在手術的各個階段，還在拒絕使用口罩和橡膠手套，認為“太麻煩了”。

時尚加持

此后，口罩的地位漸漸有了提高。德國和美國從19世紀30年代中期開始繼續使用口罩。到了40年代，可以清洗的無菌口罩在德國的外科手術中得到認可，紗布的層數各不相同。從60年代中期開始，美國開始使用紙和羊毛制成的一次性口罩，并在世界范圍內普及。

由于工業化程度提高，空氣污染成為20世紀后公共衛生的最大威脅之一，居住在污染嚴重城市的居民，不得不采用“防煙面具”。

一個突出事例是，在2020年2月，雖然新冠肺炎疫情尚未達到全球性流行的高峰，在這個月的巴黎時裝周上，像是具有前沿預感似的，曾獲2017年青年設計師“路易威登獎”的設計師馬琳娜·塞爾（Marine Serre），讓登臺的模特兒都穿上配著口罩的服裝。當時，整個時裝行業都沒有預料到這一需求的到來。據說現在，對時尚很感興趣的人們轉而開始使用起自制的口罩了。

的確，在今天，戴不戴口罩已經被看作是否具有預防疾病衛生意識的標志之一了。