蔣欣泉 再生修復助力“開口笑”
2020-11-12 09:41:12胡德榮
大眾健康 2020年10期
胡德榮
9月20日是一年一度的“全國愛牙日”。每年這個日子，蔣欣泉都異常繁忙。雖然他已經在國際口腔領域權威期刊JDR封面及各大學術刊物發表SCI收錄第一/通訊論文122篇，但對于做科普，依然非常重視。
蔣欣泉說：“醫學科學家的最高境界不僅在于自主性的創造，更在于走近大眾的普及。”
口腔科普牽動全民健康
針對牙齒缺失后的修復問題，很多人容易走向兩個極端：一是牙齒即使缺損缺失了也不去醫院，等掉光再說;二是殘留的牙齒不好了，也硬要保留。
蔣欣泉曾經專門為此撰文。他提出，患有牙齒疾病時應給予充分重視，及時就醫去除病因，阻止疾病發展。若未及時治療，疾病發展到一定程度，可能會導致一系列問題，需要到口腔修復科接診。很多中老年人都有等牙齒全部掉光再鑲全口假牙的想法，蔣欣泉直言“當心被坑”。牙齒缺失后長期不修復，會大大降低生活質量，還可能增加義齒修復的難度。不管是門診看病人，還是開會做分享，蔣欣泉都反復強調，一旦有任何牙齒缺損或缺失，不能拖著放任自流，應及時到正規醫院進行檢查和治療。
今年“全國愛牙日”的主題是“口腔健康，全身健康”。與以往人們對口腔疾病的認識不同，現代醫學科學研究和大量實踐證明，口腔健康與全身健康有著密不可分的關系——口腔是身體的一面鏡子，它既能反映出全身的健康狀況，又能對多個系統器官的健康產生影響。
蔣欣泉說，口腔疾病是世界上最常見和可預防的非傳染性疾病之一，通常與100多種非傳染性疾病有相同的風險因素，因此有必要采取措施將口腔健康納入更廣泛的健康戰略中。促進健康中國，臨床醫學專家要擔起責任。蔣欣泉一方面呼吁人們關注并重視口腔健康，另一方面也致力于推動口腔醫學更快、更科學地發展。
博愛之心，一脈相承
今年疫情期間，蔣欣泉作為中國專家首次應邀在國際口腔修復學會（ICP）官方平臺上進行網絡全球直播。他與國際同行分享了應對疫情口腔診療及防控的中國經驗，得到來自全球線上、線下廣泛好評。
實際上，他是唯一代表中國獲得國際牙科研究會IADR/Hatton Award大獎的學者，是國際口腔修復學會副主席、中華口腔醫學會口腔修復學專委會副主委，還是國家自然科學基金創新群體項目負責人、“十三五”國家重點研發計劃首席科學家、上海市衛生系統青年人才最高榮譽“ 銀蛇獎”一等獎獲得者。每每榮譽加身之時，他總是想起恩師的教誨。
“醫學科學家的最高境界不僅在于自主性的創造，更在于走近大眾的普及。”
1989年，蔣欣泉以優異的成績被南京醫科大學口腔醫學系錄取，5年后獲得保送研究生的資格。但不久即被告知，口腔醫學系的碩士點還沒有批下來。繼續深耕口腔醫學的夢想由此擱淺，他眼前只有兩條路：要么轉專業，要么找工作。他不想放棄做口腔醫生的夢想，于是來到江蘇省無錫市第三人民醫院工作，正式成為一名口腔科醫生。
基層醫院的工作既辛苦又充實，但每天目睹那些因外傷、腫瘤、先天性畸形、炎癥造成的口腔頜面部組織缺損患者，或因吞咽、咀嚼、言語等功能嚴重障礙而飽受身心雙重創傷折磨的患者，蔣欣泉一次又一次地被震動。醫者除了要有一顆同情博愛的心，更要有面對醫學難題勇于挑戰的心。于是，在高強度的工作之余，他幾乎把休息時間全部用來復習迎考。
終于，蔣欣泉以總分第一的成績，被上海同濟大學口腔醫學專業錄取。2000年取得碩士學位后，他又以第一名的成績考取上海交通大學附屬第九人民醫院張志愿教授的博士研究生。讀博期間，他還爭取到機會，前往北京大學生命科學學院和加拿大艾伯塔大學學習研究生物材料與再生醫學。
“2003年，我獲得博士學位后面臨職業選擇，當時先回了一趟無錫老家。誰知剛踏進家門，門鈴就響起來。開門一看，竟是我的導師張志愿教授。他是為了我的留校問題，專門從上海趕來的?！笔Y欣泉回憶說，“張老師愛惜人才，常說的一句話就是‘人盡其才，才盡其用。平時只要我們遇到困難，他再忙也會放下手頭的事來幫我們解決。經師易遇，人師難求。張老師在學術上引領我們攀登一個個高峰，在為人上教導我們要高調做事、低調做人。”
讓每一個人都有笑臉
采訪中，蔣欣泉多次提到上海交通大學附屬第九人民醫院至今還保留著的一間80平方米簡陋的實驗室。為了創業、為了堅守，蔣欣泉與愛人兩地分居，在醫院學生宿舍一住就是11年，每天過著兩點一線式生活。這些年的努力，終于促成他將口腔頜面再生修復，打造成為上海九院口腔醫學新的亮點。在他主持下開展的口腔再生醫學研究及相關成果的實施和轉化，已經獲得國內外的認可。
每天至少在實驗室待12個小時，二十多年如一日。這樣的生活，蔣欣泉非但沒有覺得枯燥， 反而說“ 樂趣無窮，激情高漲”。這讓他的導師張志愿非常自豪， 說： “ 10年前， 我面試選擇他，看中的就是他的專注力和有一股子‘耿勁?！?/p>
對蔣欣泉來說，總有一種迫切的使命感，讓他停不下來。作為國家臨床重點?？啤虾＞旁嚎谇恍迯涂频闹魅危荒暌釉\1000多個病人，高強度的臨床工作之外，還要負責口腔生物工程/再生醫學實驗室、口腔修復教研室的工作。這些年來，他兼顧科研、臨床和教學工作，承擔著30幾個學時的教學任務和大量的課題研究任務。他以科學家的精神和醫者的仁心仁術，在眾多角色轉換中游刃有余。
在口腔醫學領域，骨修復一直讓專家們頭痛不已。很多口腔腫瘤患者為了清掃腫瘤，無法保全頜面部的骨頭，從此失去口腔咀嚼和笑的能力。更多的是普通牙科患者，由于保護不當等因素，到了老年牙槽骨萎縮非常普遍，而修復、種植牙的前提，也是骨組織。困惑于“拆東墻補西墻”的現狀，既擔心二度造成創傷，又擔心效果不盡如人意，20多年前，蔣欣泉就把補骨當作自己重點研究的對象：“我的目標是讓每一個人都有笑臉?！?/p>
蔣欣泉說：“臨床與科研是不可分割又相輔相成的?？蒲幸獓@著臨床，為臨床提供選擇方案。只有從臨床中發現問題，在科研中回答問題，才能推動學科的發展。”
如今蔣欣泉的科室，一年就有10萬人次的病人量。這在全國、全球都是非常高的。“如何在高負荷的前提下做出精品病例，回答臨床上的問題，是我們不斷努力的方向?！?h3>用真組織替代“假”的修復體
再生醫學，聽起來就很深奧。近年來，蔣欣泉帶領團隊致力于尋找頜面部骨組織再生的技術，并將技術轉化為臨床可以使用的醫療技術。目前團隊所做的相關動物實驗，已經走在世界前列。
“臨床上我經常遇到大量牙缺失后牙槽骨吸收的患者，加之頜骨解剖結構復雜，如上頜后牙區可能臨近上頜竇，下頜接近下頜神經管，常需要通過上頜竇提升或牙槽嵴增高等植骨手術增加足夠的骨量，從而滿足牙種植的需求。更嚴重的是，腫瘤、外傷、先天性疾病等還可造成頜面部更大范圍的骨組織缺損。這些問題不僅影響顏值，還累及咀嚼等口腔功能和患者的生活質量?！笔Y欣泉說。
針對患者的治療需求， 過去臨床上已經存在采用自體骨、異體骨或人工材料修復的技術，但這些技術有缺點，如損傷大、免疫原性和成骨能力不足等?！敖M織工程/再生醫學的發展為頜面部骨組織形態及功能的恢復，提供了新的思路和手段?！笔Y欣泉介紹說，再生醫學有很多“工具”可選用，細胞就是工具之一。他系統比較了骨髓和脂肪來源干細胞在頜面部快速骨再生中的作用，發現骨髓細胞更具優勢。該研究在權威的口腔醫學研究雜志以封面論文發表，并入選加拿大醫藥研究資訊公司——環球醫藥發現的關鍵科學文章。
“一個優秀的口腔修復醫生， 應該是心靈手巧，有足夠的悟性。對病人要有仁心仁術，為病人考慮?！?/blockquote>
再生醫學的另一關鍵要素是成骨誘導因子。蔣欣泉領銜多個創新科研成果，獲國家發明專利5項。另外在生物材料的研究上，蔣欣泉課題組開展微納結構/離子成分改性生物材料促進成骨、成血管的研究，并用于提高頜骨組織再生及牙種植骨結合能力。該項研究入選了國際生物材料權威雜志《生物材料》2013年度圖片論文。
如果科研成果僅停留在紙面上，那么等于只完成了一半。為了盡快讓患者從新技術中受益，蔣欣泉已經開展了很多臨床轉化實驗研究。比如通過探索口腔硬組織保存與再生技術，為患者頜骨組織的再生和牙種植功能修復提供了新思路。采用國內自主知識產權的載rhBMP-2的鈣磷生物活性材料及富集干細胞技術，用于頜面部骨缺損修復，明顯提高了缺損區骨再生質量，并成功用于牙種植功能修復。蔣欣泉的目標，是將再生醫學與口腔修復緊密結合，更好地恢復患者的口腔功能，能用真的組織去替代“假”的修復體。
先正其身，然后教書育人
蔣欣泉堅守在口腔醫學醫教研工作的第一線。他秉承科學精神與工匠精神并舉的理念，以培養卓越的口腔醫學人才為己任。
他很享受老師這個角色，“為人師者，必先正其身，方能教書育人，此乃師德之本也”。他認為：“一個優秀的口腔修復醫生，應該是心靈手巧，有足夠的悟性。對病人要有仁心仁術，為病人考慮。最重要的是，要保持學習的熱情、精益求精的態度。在臨床選擇時要有循證醫學的思考，做一個研究型的臨床醫生。”
2017年，以蔣欣泉為首席教師的口腔修復系統整合理論教學團隊，納入上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院首批臨床教學激勵團隊，為進一步打造高質量教學整合打下了基礎。2018年，蔣欣泉榮獲上海交通大學教書育人獎。他作為主講人之一的《口腔修復學》課程，入選中國醫學教育慕課聯盟規劃課程;主持的《口腔生物學》課程，獲得上海市教委重點課程建設及上海交通大學醫學院精品課程建設項目。
作為研究生導師，不論是在臨床還是在科研工作中，蔣欣泉都嚴格要求自己和團隊成員共同作戰。即便醫院事務繁忙，他依然堅持每天指導學生工作。從醫20余年，蔣欣泉培養了19名碩士研究生、15名博士研究生、8名博士后。
如果說熱愛是最好的老師，那么使命感和責任感就是最好的鞭策。這位70后醫生，從普通家庭開啟的求學、從醫、科研之路上，也曾遇到過十字路口。但對臨床科研的由衷熱愛和讓中國口腔修復學科登上國際舞臺的使命感，讓他堅守自己的舞臺，最終獲得了世界學術界的認可。繼2015競選成為中國首位國際口腔修復學會ICP理事后，2019年當選ICP副主席，并成功申辦了首次在中國舉辦的世界大會，這在口腔修復領域內具有里程碑意義。
蔣欣泉要把他對口腔醫學的那份執念，一點點兌現，一點點傳遞下去。
