疫苗的四種接種方式

劉銘

一說到預防接種，人們的第一反應就是“打疫苗”，小孩甚至會哭鬧著說“我不打針”！但其實，預防接種不限于打針注射這一種形式。

正在開發當中的鼻噴霧劑型的新冠病毒疫苗，受到大家廣泛關注。下面就給大家介紹一下，目前國內疫苗到底有哪些接種方法。

疫苗的接種方法主要有注射、口服、劃痕、鼻噴4種。疫苗的具體接種方式，在《藥典》和疫苗說明書上會有明確提示。例如脊灰疫苗，口服的脊灰減毒活疫苗能刺激腸道免疫，對脊灰野病毒產生更好的免疫效果。但是，免疫缺陷兒童或者使用免疫抑制劑治療的兒童，嚴禁使用脊灰減毒活疫苗。而脊灰滅活疫苗，因為生產工藝不同，只能通過注射的方式刺激機體產生免疫反應。

一般認為采取與自然感染途徑相同的接種方式，是最佳的接種方式。接種方式不正確，可能會降低疫苗效力，或是增加局部不良反應的風險。

注射

這應該是我們最熟悉的接種方式了。涉及的疫苗種類很多。接種方式有皮內注射、皮下注射、肌肉注射。肌肉注射進針角度是90度，垂直注射。皮下注射是45度。皮內注射10度～15度。

通常，皮下注射主要為減毒活疫苗及細菌多糖疫苗，肌肉注射主要是含佐劑（增強對抗原的免疫應答）疫苗。

采用皮下注射的疫苗有麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗、甲肝減毒活疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、黃熱病疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、四價流腦多糖疫苗等。注射部位在上臂三角肌下緣部位。

采用肌肉注射的疫苗有乙肝疫苗、狂犬疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗（IPV）、b型流感嗜血桿菌疫苗（HIB）、五聯疫苗、7價肺炎結合疫苗、四聯疫苗、23價肺炎多糖疫苗、流感疫苗、戊肝疫苗、甲乙肝聯合疫苗、出血熱疫苗、ACHib結合疫苗、A+C群流腦結合疫苗、EV71疫苗。鑒于嬰幼兒上臂三角肌尚在發育中，通常發達國家推薦1歲以下嬰兒接種大腿股外側肌部位，1歲～2歲首選大腿股外側肌部位，3歲以上接種上臂三角肌部位。目前我國疫苗說明書規定的接種部位有2種，一種為嬰兒大腿股外側肌部位，另一種為上臂三角肌部位。接種時，按疫苗說明書執行。

另外，由于嬰幼兒臀部肌肉尚不強健，如果注射部位不準確，容易誤傷坐骨神經，而多次注射也可能導致臀部肌肉攣縮，因此不建議在該部位注射疫苗，有特殊規定的除外。

采用皮內注射的疫苗僅有卡介苗。注射部位在上臂外側三角肌中下部。

每種疫苗具體的接種方式，是通過大量規范的臨床試驗最終確定的。

口服

主要有脊灰減毒疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗。脊灰減毒活疫苗有“糖丸”和液體滴劑兩種形式。

劃痕

目前使用這種方式的疫苗有炭疽疫苗、鼠疫疫苗。既往使用的天花疫苗，也可采用劃痕接種方法。

鼻噴

鼻噴疫苗的代表是流感疫苗。接種之前，噴霧器的尖端輕輕插入鼻孔，即使接種疫苗后立即發生咳嗽或者打噴嚏，或者疫苗以其他任何方式噴出來，也無需重復接種。

噴霧用疫苗的缺點是不可避免會給環境中帶來低劑量的疫苗病毒，但沒有相關的病例報告，也沒有醫務人員或免疫功能低下的患者因意外暴露而發生相應減毒疫苗病毒感染的報道。