基于HIS系統環境下的醫院收費內部控制建設研究

謝寧林

摘要：隨著科學技術的快速發展，改變了我國醫療衛生環境及水平，讓醫院管理系統實現了信息化升級，建立了具有醫院特色的信息管理系統，讓醫院的管理愈發科學化、先進化，提升快醫院財務信息管理能力。本文將以HIS系統為研究背景，對醫院收費內部控制建設進行深入分析，期望能夠不斷提升醫院收費內部控制建設。

關鍵詞：HIS系統 物價管理 內部控制建設

我國信息化技術在醫療衛生體制改革過程中起到了關鍵的作用，醫院管理過程中通過使用信息化技術，實現了管理水平的不斷提升，所以醫院在內部管理過程中愈發重視信息化的建設工作。HIS系統在該種背景下應運而生，該系統的應用主體為病人和醫生，系統內部包含了與醫院有關的財務、費用、醫技、治療、藥品、質量控制等管理項目，形成了全新的醫院信息管系統，在日常管理極其重要，目前已然成為醫院管理過程中所不可缺少的日常工具。HIS系統即醫院管理信息系統，主要運用了先進的信息技術、網絡技術、計算機技術以及其他軟件技術對醫院內部信息進行全面且有效的管理，尤其是在財務內部控制制度中的使用，讓物價的管理愈發先進化、科學化，優化了醫院的財務管理工作，推動了醫院財務管理效益，對醫院發展帶來了極大的幫助。

一、HIS系統及安全管理概述

HIS系統在我國醫院管理中已經得到了廣泛的應用，主要原因是HIS系統能夠給醫院財務管理質量和效益帶來真正的提升，推動了醫院管理的現代化發展。HIS系統管理人員需要對其運行進行充分了解，并要具備專業素質，才能進行HIS系統管理工作，并利用其提升醫院管理。醫院所有的內部信息數據都存儲在HIS系統內，信息數據與醫院穩定運行存在直接的聯系，若是信息數據丟失或者被篡改，必然會給醫院帶來較大損失。HIS系統需要借助計算機來運行，但計算機運行過程中的不穩定因素較多，容易對信息數據質量產生不良影響。因此，需要在完善HIS系統過程中對HIS系統安全管理加以重視。醫院計算機中心需配備專業化較強的技術人才進行管理，對不同部門及崗位的工作人員設置進入系統的權限，避免因計算機管理不到位被不法之徒入侵醫院信息管理系統內部對信息進項篡改，影響系統安全。HIS系統的安全管理對醫院內部控制極其重要需要加以重視。

二、HIS系統在醫院收費處應用的重要性

（一）規范醫院收費處工作流程

HIS系統的應用讓醫院的各種診療項目愈發完善，讓醫院物價的工作流程愈發規范化。通過應用HIS系統能夠將醫院內所有的收費項目設置編碼，然后將編碼列入系統內設置的收費項目中去，對所有的藥品進行統一的編碼處理。一次性材料也會由設備科設置編碼，與藥品設置編碼的程序基本相同，只是材料需要錄入材料基礎項目之中，然后對其進行統一化管理。在對其進行管理的過程中通過授權的管控模式，讓專業管理人員對藥品和材料增減進行維護，并限制非科室授權人員對藥品和材料的接觸，提升藥品項目輸入名稱和數量的準確性，為醫院收費規范化管理提供良好的條件，并以此推動醫院的經濟效益和社會效益發展。

（二）有利于醫院財務明細賬目管理

將HIS系統應用在醫院財務內部能夠讓相關的管理人員，對醫院收入、門診收入、醫療預收款、退費、票據等進行科學管理，并且為醫院崗位職責制度建設提供幫助。醫院在對門診收入和住院收入進行審核時，主要是由財務部門專業的稽核人員進行，以HIS系統內部的預售醫療借方、貸方的明細賬目為主要審核內容，并對其進行審核確認，若是確認無誤便可根據月份將其歸入預收款明細賬目之中，然后根據HIS系統內患者費用貸方明細賬目對患者出院需結算費用進行詳細的計算。

（三）規范醫院住院退費內部管理工作

運用HIS系統讓醫院收費處與各檢查科室、藥房、病區加強聯系，對退費進行科學管理，并根據退費證明對退費工作進行處理，在處理過程中首先需要對其進行嚴格審批，退費必須由病人或病人家屬進行，嚴格禁止醫護人員參與退費，確定退費事實屬實后才能進行退費操作，讓退費管理愈發規范化，提升有關退費的內部管理工作質效。

三、HIS系統環境下醫院收費內部控制制度的建立

（一）規范日常記賬行為

醫院物價部門會在HIS系統對藥品和材料進行相關的定價工作，醫院收費處在收費過程中不能私自改變藥品售價，必須要根據設計好的標準和價格進行相應的收費工作，并根據醫生開出的藥單進行收費，不能對醫生開出的藥單做擅自的增減和更改，確保收費規范化的進行。HIS系統應用在醫院收費處能夠讓收費處信息快速傳遞給醫院的其他部門科室，該種模式有利于其他科室對收費處的收費工作進行有效的監督。對于新增和需要調整的醫療項目以及價格需要先在HIS系統內部進行相應的挑戰和添加。醫院收費處工作人員在收費過程中必須要對收費單進行耐心細致的核算，若是發現收費單據價格與HIS系統內價格存在不一致的現象，要及時的告知病人和醫生，然后組織核對工作，確認收費與HIS系統內部無誤之后再進行收費，切不可自行做主對相關單據進行更改，從源頭控制亂收費的不良現象。

（二）加強病人結算管理

患者在醫院內進行消費有不同的報銷渠道，可以分為以下三種，分別是：公費醫療患者、醫保患者、自費患者。醫保患者與醫保中心網絡采取的是實時連接的形式，結算也是實時性的，因此醫院需要根據醫保患者類型不同，對患者提供的醫保信息進行上傳、核查、更改等各項工作。HIS系統包含醫院普通合理收費以及醫保資金收費，是完善醫院收費所不可或缺的系統，能夠對醫院的發展起到支撐的作用，并不斷的完善和科學的運用HIS系統，讓醫院財務的內部控制更加有效。在處理退費時需要患者提供相關票據和收費憑證，對退費原因、項目、金額進行詳細的說明，并由科室負責人對退費材料進行簽字，由收費人員退回HIS系統并進行確認，然后才能進行退費處理，避免出現退費違規的現象。

（三）強化內部審計

通過應用內部審計對內部控制情況進行檢查、監督，能夠對內部控制制度實行的有效性進行評價，內部審計是驗證內部控制制度有效性的重要參與者，更是醫院提升管理有效的科學手段和工具。由于醫院自身傳統理念的限制，所以建立內部審計部門的時間較短，工作人員較少，且內部審計工作比較重視與會計和審計有關的理論化知識，在參與到HIS信息系統過程中對其原理、數據結構、計算機編程、網絡技術等相關技術性知識缺乏全面的了解，導致內部審計在對HIS信息系統的審計內容、方法、目標沒有準確且具體的認知，且具有分析功能的審計軟件市場上幾乎是空白的，若是僅憑借內部審計部門對HIS信息系統進行審計工作必然是十分困難的。聘請醫院以外的專家對HIS系統進行內部審計的方式也不能長期運行，最為關鍵的還是醫院根據自身情況和需求招聘具有計算機技術、工程技術、經營管理能力的內部審計人員，并鼓勵內部審計人員加強學習，更新知識，掌握更多新的審計技術和知識，并將其應用至實際工作之中，提升內部審計工作有效性。醫院會計內部控制人員不僅需要有專業的會計知識和技能，還需要對醫院管理和醫療知識加以了解，才能有效的提升醫院內部控制工作的質量和效率，改善內部控制人員水平參差不齊的現狀。醫院需要注意的是，對于內部審計及會計人員的教育工作應當是長期性、全面性的，只有堅持教育培訓，才能讓內部控制與時俱進，并培養出更多的高端復合型審計人才，促進醫院內部控制的發展。

四、結語

醫院財務管理通過使用HIS系統對收費進行科學的內部控制建設，讓其與業務活動實現了充分的銜接，在工作過程中相互制約監督，從制度上提升了醫院門診業務的有效性，讓醫院物價管理工作得到了更加科學的發展。因此，醫院需要關注HIS系統的建設，并將其用于財務內部控制制度建設之中，提升物價管理工作效率。

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作者單位：南京市江寧醫院