試論急救車輛管理及調度

王建波

摘要：本文簡要闡述了急救車輛管理及調度的特點，提出了目前急救車輛管理及調度中存在的問題，并在此基礎上提出強化急救車輛管理和調度的相關策略。

關鍵詞：急救車輛;車輛管理;車輛調度

急救車輛屬于特種車輛，是急救醫療保障的必備條件。隨著社會的不斷發展進步以及人們對健康、醫療的重視程度日益加強，醫療急救的頻率也在不斷增高，急救車輛擔負的急救任務日益增多，這對急救車輛的管理及調度提出了更高的要求。急救車輛管理的有效性和調度的合理性，在很大程度上決定著醫療急救的效率，而醫療急救的效率關系到患者的生命能否在最佳的黃金急救時間內得到有效的求助。本文基于急救工作實踐，就急救車輛的管理及調度進行一些探討，以期能夠為醫療機構的急救車輛管理與調度提供一些參考與借鑒。

1急救車輛管理及調度特點

急救車輛與一般單位的車輛相較具有特殊性，因此其管理與調度也有別于一般車輛。急救車輛出勤頻率高，對車輛的安全性（車輛本身安全、行駛安全）要求高、對車輛使用的效率要求高，此“三高”特點使得急救車輛的管理難度也高于一般車輛。按照衛生部相關標準要求，我國每5 萬人應配備一輛急救車，但實際配置情況卻遠未達到此標準要求，這使得醫療機構急救車輛的出勤頻率遠高于正常情況;急救車輛出勤作業的對象屬于發生緊急醫療事件的患者，求助時間緊迫，一分一秒都十分關鍵，這對急救車輛的安全性提出了較高的要求。車輛出勤時的狀況必須要保持一個較好的運轉水平，不能在行駛半途發生車輛故障而耽誤醫療求助的時間，這是涉及到生命的問題。而在車輛行駛過程中，既要爭分奪秒，還要確保自身的行駛安全，這對車輛本身性能及駕駛員的水平都提出了較高的要求。急救車輛對駕駛員的綜合素質提出了更高要求，這主要是基于急救車輛在使用效率方面的要求，即要能夠最大限度的發揮急救車輛的功能與作用，在最短的時間內完成出勤任務，這對駕駛員的車輛駕駛水平、路徑規劃能力、路況熟悉程度、應變能力等均提出了較高的要求。

2急救車輛管理及調度中存在的問題

2.1? 急救車輛管理中存在的問題

目前來說，醫療機構急救車輛管理中存在的問題主要來自以下兩個方面：

一是急救車輛日常檢查、保養維護工作不到位。急救車輛由于出勤頻率高，機械磨損、器件的老化較快，這使得對車輛進行日常檢查，做好保養維護工作顯得尤為重要。但在管理實踐中，很多駕駛員對于車輛的日常維護工作不是很重視，除一般按時進行常規保養外，車輛的養護工作不是很到位，特別是日常檢查經常被忽視，這使得車輛的正常運行安全受到較大的影響。由于對日常檢查的不重視，出車前才發現車輛存在故障或是車行半途發生故障也時有發生。

二是忽視對急救車輛駕駛員的管理。急救車輛屬于特種車輛，不但在準駕方面有著特殊的要求，醫療機構在招聘及人員使用過程中也應對駕駛員的綜合素質與能力進行必要的考察。但一個現實的問題時，在進行駕駛員的招聘時，通常只關注是否符合準駕要求，對于駕駛員的綜合素質與能力卻要求不高，一般不大關注。而在日常工作中，也缺乏對駕駛員駕駛行為、應急能力等方面的考核，這使得駕駛員在車輛駕駛中存在的一些不當行為難以得到有效的監督管理。

2.2? 急救車輛調度方面存在的問題

急救車輛調度體現著醫療機構應急響應能力以及急救資源能否充分發揮作用的關鍵。在此方面，主要存在的問題是來自兩方面：

一是急救車輛數量難以滿足實際工作需求。隨著我國社會老齡化程度的不斷加深，社會急救需求隨之不斷增多，醫療機構急救車輛所擔負的急救任務也越來越多。以目前醫療機構急救車輛的運營情況來看，多數難以達到衛生部所要求的5 萬人一輛急救車的要求，而且這一情況隨著急救需求的增長，呈現出越發嚴峻的形勢。急救中心下達的調度任務，一般是基于就近原則，選擇離病人最近的醫療機構派遣急救車前往救援，這基本也是最佳的調度原則，但現實的問題是，如果就近的醫療機構已經在執行救援任務，那么只能進行次優選擇，另行派遣，這無疑會錯失最佳救援時間。

二是隨著我國私家汽車的普及，城市道路的擁堵情況日益嚴重，已經成為一種“城市病”，急救車輛道路通行雖然有優先權，但現實中被堵在救援途中的情況并不少見，這無疑對急救車輛的調度有效性造成較大影響。三是急救車輛調度的智能化程度不高。目前，急救車輛的調度流程一

般是由急救中心發出救援指令，醫療機構在接到指令后執行具體的救援任務，實際包括的是人員調度與車輛調度。急救中心會描述患者的具體病情以及地理位置等信息，然后由醫療機構派出合適的醫療人員、設備及車輛執行救援任務，至于從醫院到患者具體位置，過程中則完全由急救車輛來負責，包括路徑規劃、實時路況等，這在很大程度上增加了急救路程中的不可預知性，一旦發生擁堵、路徑規劃偏差等問題，往往會影響對患者的救援時效。

3強化急救車輛管理及調度的相關策略

首先來說，醫院機構應制定完善的急救車輛管理制度，包括車輛的日常檢查、出勤前檢查、保養維護等工作，應明確相關工作責任人，并將該項目的成效計入人員的績效考核之中，確保車輛在執行救援任務時保持一個良好的車況，避免因車輛本身問題影響救援任務。

其次，應加強對急救車輛駕駛員的管理。一方面在人員招聘時應重點關注車輛駕駛員的綜合素質與能力，而不是只考核準駕資格，只有符合實際工作要求的人員才能上崗;另一方面要加強車輛駕駛員的日常管理，重點考核駕駛員在出勤時的車輛駕駛行為、路徑規劃能力、應急處置能力等。

第三要增加現有醫療機構急救車輛的保有量。以當前急救數據為依據，可以推算出區域急救所需要的最低車輛數，只有滿足最低急救車輛需求，才能最大程度確保車輛調度工作的有效性。

第四要提高急救車輛調度的智能化程度。在此方面，急救中心應建立區域統一集中的急救車輛調度智能化系統，應能夠實時掌握各醫療機構的車輛動態，救援任務下達后應能夠提供實時路況信息以及路線行進建議等，為醫療機構的快速響應提供必要的信息支持。

參考文獻：

[1]?? 傅芳，吳佩珊.救護車智能化調度的現狀分析與思考[J].電腦與電信，2019（06）：8-9+13.

[2]?? 羅勁，蘇冰蓮，張志蘭.120救護車規范化管理的研究[J].中國當代醫藥，2016，23（05）：169-171.

[3]?? 王雪梅，趙偉，侯劍鋒，朱虹，張樺，喬莉，林金生，鄧哲，鄧志君.救護車統一規范管理與急救工作效率的相關性研究[J].中國現代藥物應用，2012，6（07）：122-124.