分析經跗骨竇切口三維次序復位治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期的治療效果

于博

【關鍵詞】sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折;經跗骨竇切口;三維次序復位;臨床效果

【中圖分類號】R247.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0021-01

跟骨骨折在臨床上的發病率較高，臨床針對SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折主要采取手術治療，但選擇不同的手術治療方法，其預后效果也存在明顯差異。為此，此次研究中分析了經跗骨竇切口三維次序復位治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期的治療效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本篇文章中選取2018年1月-2020年1月我院接收的跟骨骨折患者80例，分組依據隨機數字表法進行，分成對照與觀察兩組，每組有患者40例，對照組患者中男性22例、女性18例，平均年齡（42.5±2.2）歲，按照Sanders分型，40例患者中有17例Ⅱ型骨折，23例Ⅲ型骨折;觀察組中有21例男和19例女，平均年齡（43.0±2.5）歲，按照Sanders分型，40例患者中有18例Ⅱ型骨折，22例Ⅲ型骨折;兩組臨床資料經對比存在的差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組治療實施切開復位內固定治療，術前行X線檢查確定骨折部位，手術選擇腰硬聯合麻醉及側臥位，采取外側“L”切口復位，骨折復位后用匹配的鋼板內固定，恢復Bohler角、Gissane角，最后留置引流管，進行切口縫合處理;觀察組行經跗骨竇切口三維次序復位治療，手術取健側臥位或者俯臥位，行神經阻滯麻醉及氣壓止血，于外踝尖部與腓骨長短肌腱上緣取手術切口，清除跗骨竇內脂肪組織。然后將2枚3.5mm克氏針分別打人跟骨前突及跟骨體后方，對跟骨長度進行恢復，將2枚3.0mm克氏針分別打入跟骨結節內側及內踝關節面上方，并恢復跟骨高度及復位跟骨后關節面，用克氏針臨時固定，透視下了解掌握跟骨高度及后關節恢復情況，復位成功后，將跟骨解剖微創鋼板置于跟骨外側壁，C型臂X線機透視下調整鋼板位置，用鎖定螺釘對鋼板進行固定處理，最后進行清理傷口、止血及縫合處理。

1.3觀察標準

采用調查問卷的方式評估兩組患者術后3個月行走能力恢復情況，總分值為10分，得分越高則表明行走能力恢復越好;同時將兩組患者骨折愈合時間及發生的并發癥情況記錄對比。

1.4統計學方法

統計學軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（x±s）、t檢驗，計數數據描述用n（%）以及x2檢驗，當組間數據差異顯著時P<0.05，具備統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者各臨床指標

最終對比發現，觀察組患者骨折愈合時間、術后3個月行走能力評分較高，且發生的并發癥較少，各指標已顯著優于對照組，組間的各指標差異顯著（P<0.05），見下表1。

表1 兩組各項指標對比（n=40，x±s）

3討論

跟骨骨折主要是由于高處墜落、沖撞以及打擊所致，骨折后會使患者產生劇烈的疼痛，從而降低患者的活動能力和生活質量。而且因跟骨特殊的解剖位置，而且SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的致殘率較高，若手術治療效果不佳，會延長骨折愈合時間，并且會導致畸形發生，導致患者出現行走功能障礙，從而降低了患者的生活質量。以往臨床針對跟骨骨折主要采取切開復位內固定治療，其主要是采用外側“L”切口復位及復位后用匹配的鋼板進行內固定，從而達到穩定骨折端的目的，但該方法創傷性較大，且牽拉較多，因此易破壞跟骨切口皮瓣血供，從而會增加術后疼痛程度，延長患者術后骨折愈合恢復時間，使術后患者發生感染的幾率增加。為此，本文中對SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中應用了經跗骨竇切口三維次序復位治療，最終取得了較好的臨床應用效果。經跗骨竇切口能夠提供良好視野，減少手術創傷性，從而降低術后并發癥發生幾率。而通過三維次序復位，能夠使跟骨解剖形態得到良好恢復，從而有效確保了跟骨長度、高度、寬度和關節面平整性，最終使患者的行走功能得到良好恢復。

由上文可知，經跗骨竇切口三維次序復位治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的臨床效果顯著，可有效提高骨折恢復效果，減少患者疼痛及并發癥發生。