手法小切口白內障摘除手術治療白內障的效果及對淚膜功能和視神經纖維層的影響

任華然

【關鍵詞】手法小切口白內障摘除手術;白內障;治療效果

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0089-01

白內障是臨床上常見的一種眼科疾病，好發(fā)于老年人群中，該疾病最為突出的臨床表現就是視物模糊，而隨著病情的發(fā)展患者的視力會越來越低，最終導致失明[1]。據臨床醫(yī)學統(tǒng)計，白內障疾病是導致失明的首要疾病，而現如今該疾病的發(fā)病率正呈現出逐年上漲的趨勢，嚴重影響患者的身體、生活質量。對于白內障的治療臨床有很多種治療方式，其中以手法小切口白內障摘除手術（MSICS）受認可度最高，基于此，本文將針對MSICS治療白內障的效果及對淚膜功能和視神經纖維層的影響展開深入研究，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2020年3月我院收治的60例白內障患者為研究對象，隨機分為A（n：30）、B（n：30）組。A組患者男女比例為19：11，年齡分布60-81歲，平均（70.5±0.5）歲，患眼分布：左眼20例，右眼21例;B組患者男女比例為21：9，年齡分布61-82歲，平均（71.5±0.5）歲，患眼分布：左眼21例，右眼22例。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P>0.05）.具有可比性。

1.2方法

A組行PE術式，具體操作為：分別在11點鐘和2點鐘方向做3mm的透明角膜切口和輔助切口，環(huán)形撕囊，控制囊口直徑為5.5mm。分離囊膜、皮質和晶體核后應用超聲乳化儀吸出晶體核和殘留皮質，并植入人工晶體和吸除黏彈劑。

B組行MSICS術式，具體操作為：距上方角膜緣2mm處做直形鞏膜隧道切口，長6mm，深1/2鞏膜厚度，同時使用穿刺刀做角膜緣內側切口后在前房注入黏彈劑。之后環(huán)形撕囊，水分離、分層，脫出晶狀體核并使整核脫至前房，再用雙套管沖吸皮質后植入后房型人工晶狀體，并經側切口注入平衡鹽溶液形成前房使得指側眼壓略高于正常眼壓。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后1d視力分布情況，包括>4.7、4.5-4.7和<4.5，觀察兩組患者術后1個月淚膜功能，包括淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌試驗（Sit）、主觀干眼癥狀問卷積分（SDES），同時觀察兩組患者術后1個月視神經纖維層厚度，包括顳側、上方、鼻側、下方等四各個部位。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss16.0軟件處理實驗數據，當p小于0.05時則表示數據差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后1d視力情況對比

A組患者術后1d視力分布為：>4.7、4.5-4.7、<4.5分別有14例、9例和7例;B組患者術后1d視力分布為：>4.7、4.5-4.7、<4.5分別有20例、9例和1例，B組患者術后1d視力恢復情況顯著優(yōu)于A組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者術后1個月淚膜功能對比

A組患者術后1個月BUT、Sit、SDES分別為（3.43±1.02）s、（18.61±3.25）mm和（1.52±0.35）分;B組患者術后1個月BUT、Sit、SDES分別為（5.03±1.05）s、（14.89±2.65）mm和（1.16±0.29）分，在這三項淚膜功能上B組患者均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）

2.3兩組患者術后1個月視神經纖維層厚度對比

術后1個月B組患者顳側、上方、鼻側、下方等四個部位的視神經纖維層厚度均顯著優(yōu)于A組患者，數據差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后1個月視神經纖維層厚度對比[（x±s）um]

3討論

隨著人口老齡化現象的加劇，白內障疾病的發(fā)病率越來越高，嚴重影響人們的身體、生活質量。目前臨床上對于白內障疾病的治療主要采取手術摘除的方式，而受認可度最高的術式為PE術式和MSICS術式，這兩種術式均可以顯著提升患者的視力。但是PE術式在治療過程中因為高頻振動、摩擦產熱等因素會導致患者眼表皮損傷，引起淚膜與眼表黏附力減弱，最終使得BUT下降、SIt與SDES增大。與此同時，相較于PE術式而言MSICS術式角膜水腫和晶狀體表面色素沉著發(fā)生率更低，所以安全性更高，并且MSICS術式具有良好的封閉性，并發(fā)癥更少。

本文顯示，B組患者術后1d的視力情況、術后1個月的各項淚膜功能以及各個位置的視神經纖維層厚度均顯著優(yōu)于A組患者，數據差異顯著（P<0.05），由此充分表明，相較于PE術式，MSICS術式具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，手法小切口白內障摘除手術治療白內障的效果顯著，能夠顯著改善患者的視力，同時顯著改善患者的淚膜功能和視神經纖維層厚度，從而幫助患者盡早恢復健康，值得臨床推廣。