認(rèn)知行為療法對(duì)長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能的影響

徐小俊

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者;認(rèn)知功能;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0116-01

認(rèn)知障礙是精神分裂癥患者的特征性癥狀之一，與患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量密切相關(guān)?，F(xiàn)階段，針對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的認(rèn)知功能改善與恢復(fù)治療逐漸成為首要任務(wù)，相比較傳統(tǒng)單純藥物治療，認(rèn)知行為療法從理論體系到臨床實(shí)踐案例也逐步完善，文章基于我院2019年4月至2020年4月65例長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者作為調(diào)查對(duì)象，探討認(rèn)知行為療法的臨床療效和治療有效性，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月65例長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者作為調(diào)查對(duì)象，按照治療方法差異分為認(rèn)知組合對(duì)照組，患者性別均為男性，診斷結(jié)果符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情進(jìn)展程度需長(zhǎng)期住院。認(rèn)知組年齡范圍22-64歲，平均年齡（41.3±10.6）歲，病程2-8年;對(duì)照組年齡范圍21-65歲，平均年齡（40.8±11.2）歲，病程2-8年。所有患者家屬均知曉本次研究流程并簽署知情同意書(shū)，本次研究已獲得醫(yī)院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療和護(hù)理流程，具體內(nèi)容包括藥物治療、心理指導(dǎo)、日常生活干預(yù)以及康復(fù)性身體鍛煉。

認(rèn)知組采取認(rèn)知行為療法，輔助相關(guān)藥物和措施聯(lián)合治療。藥物治療情況為：口服齊拉西酮，每日兩次，藥物劑量在治療初期最小，為20mg/次，隨后根據(jù)治療階段遞進(jìn)和患者恢復(fù)情況逐漸增加藥量，最大藥量不超過(guò)80mg/次，每次調(diào)整劑量過(guò)渡時(shí)間需要超過(guò)3d，持續(xù)60d，杜絕出現(xiàn)與抗抑郁或抗精神疾病藥物的合并用藥方案。相關(guān)治療措施包括：①建立信賴(lài)關(guān)系;與患者積極溝通交流，尋求信任，聽(tīng)取患者訴求和意見(jiàn)，解決相關(guān)日常需求。②了解患者病情，采取針對(duì)性治療;根據(jù)患者病因及表現(xiàn)癥狀，采取相應(yīng)的說(shuō)服、撫慰、勸告、解釋、誘導(dǎo)和暗示性治療方法，引導(dǎo)患者參與正常生活，在負(fù)面情緒和不良事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)分散或轉(zhuǎn)移患者注意力。③強(qiáng)制性干預(yù);根據(jù)患者喜好和興趣，進(jìn)行強(qiáng)制性干預(yù)，幫助患者尋找所感興趣的正向愛(ài)好，如書(shū)法繪畫(huà)、聽(tīng)歌看報(bào)、看電視等娛樂(lè)活動(dòng)，并向患者解釋相關(guān)行為和活動(dòng)的對(duì)自身的積極影響，提升患者認(rèn)知水平。④定期評(píng)估;在不同研究階段評(píng)估患者的恢復(fù)情況和病情進(jìn)展，根據(jù)不良表現(xiàn)或體征改善調(diào)整和優(yōu)化治療方案和流程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在50個(gè)所需應(yīng)答問(wèn)題中，認(rèn)知組錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、合理應(yīng)答數(shù)以及測(cè)試完成時(shí)間數(shù)據(jù)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表1 兩組患者相同認(rèn)知測(cè)驗(yàn)結(jié)果情況對(duì)比

3討論

精神分裂癥（Schizophrenia）是一種慢性、重度心理疾病，嚴(yán)重影響個(gè)體的思維、感知和行為。長(zhǎng)期住院患者由于治療周期長(zhǎng)，進(jìn)展慢，很容易產(chǎn)生大量消極、負(fù)面情緒，加上男性力量和體質(zhì)問(wèn)題，造成的暴力行為和人身傷害事件嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序和其他患者的正常治療。CBT（即認(rèn)知行為療法）是一種有效治療精神分裂癥的干預(yù)措施，相比較單純藥物治療，認(rèn)知行為療法基于物理療法，從心理指導(dǎo)和行為干預(yù)方面對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)和引導(dǎo)，既在一定程度上減少了藥物治療的毒副作用，也能夠有效改善患者過(guò)激性行為。據(jù)相關(guān)資料顯示，長(zhǎng)期住院患者中有很大一部分在治療中期和后期停止了藥物治療，依從性較差。因此，認(rèn)知行為療法是現(xiàn)如今對(duì)長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者的主要治療手段。以焦慮障礙、抑郁障礙、強(qiáng)迫癥、憤怒管理、沖動(dòng)控制等認(rèn)知障礙的負(fù)面心理和行為，很容易造成不良事件。認(rèn)知行為療法在整個(gè)治療期間，強(qiáng)調(diào)蘇格拉底式提問(wèn)，在治療師的友善引導(dǎo)，能夠幫助患者理解自己的處境和處理方式，尋找病因和解決辦法。認(rèn)知行為療法的核心就是試圖理解患者看待問(wèn)題的視角和負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，治療流程靈活變通，容易與患者建立友好信賴(lài)關(guān)系。認(rèn)知行為療法和藥物療法的干預(yù)效果是相似的，在多數(shù)認(rèn)知障礙方面能夠根治患者心理因素方面的問(wèn)題，從而避免藥物過(guò)量使用或多種用藥情況。綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者采取認(rèn)知行為療法，能夠有效改善患者臨床病癥，與心理治療聯(lián)系較為密切，有助于患者自主意識(shí)恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。