抗精神病藥物對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響

李圳

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物;首發(fā)精神分裂癥;心血管疾病;糖脂代謝

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）2020-0117-01

精神疾病患者平均壽命較短，排除不良精神狀態(tài)導(dǎo)致的負(fù)面行為和意外事故物作用是導(dǎo)致患者代謝異常，生理功能衰退的主要因素，以抗精神病藥物為首帶來(lái)的毒副作用很大程度上會(huì)引發(fā)心血管疾病、糖尿病以及高血壓等內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病。傳統(tǒng)治療方案在某種程度上很難根治精神疾病，患者治療過(guò)程中長(zhǎng)期處于瓶頸階段，很容易出現(xiàn)病情反復(fù)，病癥復(fù)發(fā)等不良情況。文章基于我院136例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，探討抗精神病藥物對(duì)患者心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的影響，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院136例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病情程度和治療進(jìn)展給予奧氮平、利培酮和喹硫平等抗精神病藥物進(jìn)行治療。所有患者性別比例5：3，男性85例，女性51例，年齡范圍21-75歲，平均年齡35.4±9.2歲，平均病程7.1±5.5月。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際疾病分類中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者接受治療前未服用抗精神疾病或?qū)μ侵x的相關(guān)藥物;患者糖脂類檢驗(yàn)、肝腎功能、

血液檢驗(yàn)均無(wú)異常情況;患者病程均超過(guò)2個(gè)月;無(wú)嚴(yán)重心臟功能或重要器官疾病;內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)正常;患者家屬均了解治療流程并同意參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2方法

根據(jù)患者病情差異和嚴(yán)重程度使用相應(yīng)的單一抗精神病藥品，藥物劑量逐漸增加，治療初期藥物劑量最小，15-20天后根據(jù)患者治療情況上調(diào)劑量至常規(guī)藥量或略微增加劑量，治療周期為70d（60+10d觀察期，觀察期內(nèi)可減少或停止服藥），幾種藥物常規(guī)治療劑量如下喹硫平（啟維）500-700mg/d;利培酮（維思通）2-6mg/d;奧氮平（歐蘭寧）15-20 mg/d;確保患者治療依從性達(dá)標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬看護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，督促按時(shí)按要求用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者在服用抗精神病藥物后，均出現(xiàn)總膽固醇、甘油三酯、血糖升高情況，心血管疾病發(fā)病率有所增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），表1;

表1 首發(fā)精神分裂癥患者在服用抗精神病藥物后的相關(guān)生理指標(biāo)治療變化情況

3討論

抗精神病藥又稱神經(jīng)安定藥，主要用于治療精神分裂癥，也用于其他精神失常患者的躁狂癥狀。精神分裂癥是以精神活動(dòng)和現(xiàn)實(shí)脫離為特征的一種精神系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為思維、情感、行為異常。精神分裂癥根據(jù)臨床為Ⅰ型和Ⅱ型：前者以陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)和妄想）為主，后者以陰性癥狀（情感淡漠、主動(dòng)性缺乏）為主，藥物對(duì)Ⅰ型治療效果好，對(duì)Ⅱ型效果差甚至無(wú)效。

雖然抗精神病藥物是通過(guò)調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，但是持續(xù)調(diào)節(jié)作用較差，再加上神經(jīng)遞質(zhì)遍布身體各個(gè)器官，長(zhǎng)期用藥會(huì)致使患者身體產(chǎn)生耐藥性或毒副作用，延長(zhǎng)患者康復(fù)周期。

隨著對(duì)抗精神病藥物研究的不斷深入，專家指出非典型精神病藥品會(huì)對(duì)患者糖脂代謝產(chǎn)生一定程度影響，影響患者相關(guān)生理指標(biāo)變化，提高糖尿病、高血壓等內(nèi)分泌代謝疾病發(fā)生率，使體質(zhì)量增長(zhǎng)，致使患者心血管疾病發(fā)病率升高。

精神分裂癥患者的用藥干預(yù)指導(dǎo)是極為重要的，文章數(shù)據(jù)顯示奧氮平、利培酮和喹硫平等抗精神病藥物確實(shí)具有明顯療效。但精神分裂癥患者對(duì)于食欲增加、運(yùn)動(dòng)鍛煉和日常生活習(xí)慣等問(wèn)題難以重視和改變，從而影響正常代謝和體質(zhì)量增長(zhǎng)，再加上抗精神病藥物對(duì)于患者糖脂代謝和體質(zhì)量有加重的風(fēng)險(xiǎn)，除去基礎(chǔ)治療效果，主治醫(yī)師和護(hù)理人員要權(quán)衡利弊，盡可能根據(jù)患者病情和治療情況選用對(duì)身體負(fù)擔(dān)較少的相關(guān)抗精神病藥物，并且在治療期間要密切關(guān)注患者相關(guān)生理指標(biāo)變化，定期進(jìn)行血糖、血脂檢測(cè)。

總而言之，抗精神病藥物對(duì)患者對(duì)患者正常身體代謝有一定負(fù)面影響，相關(guān)藥物會(huì)使得患者血糖、血脂身高，對(duì)患者體質(zhì)量有影響，容易誘發(fā)心血管疾病，發(fā)病幾率有所提高。