比較恩替卡韋分散片與阿德福韋酯膠囊治療慢性乙型病毒性肝炎患者的效果

劉佳新

【關鍵詞】恩替卡韋分散片;阿德福韋酯膠囊;慢性乙型病毒性肝炎

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0124-02

慢性乙型病毒性肝炎是一種較為常見的疾病，該疾病是因乙肝病毒（HBV）感染所引發。患病后患者會出現乏力、惡心、食欲減退等癥狀，甚至可能出現肝臟炎性病變、肝腫大、肝功能異常等情況，病程長且會對患者的身體健康產生嚴重影響，若未能得到及時干預則可能會導致病情進展為肝硬化或肝癌。臨床對該疾病的治療主要是通過抑制HBV復制來控制病情。阿德福韋酯膠囊與恩替卡韋是臨床治療該疾病的常用醫藥。為探析以上藥物應用于慢性乙型病毒性肝炎的J臨床效果，此次研究將2017年1月-2018年6月間收治的慢性乙型病毒性肝炎患者作為此次研究選擇目標對象，并對以上病患進行分組治療，并對治療效果進行如下對比分析。

1資料與方法

1.1病例資料

將2017年1月-2018年6月間收治的慢性乙型病毒性肝炎患者作為此次研究選擇目標對象，依據納入標準以及排除標準將其中88例患者作為此次研究對象并實施分組治療。分組依據為數字表法，2組各44例。納入標準：①經檢查確定為慢性乙型病毒性肝炎。②對此次研究使用藥物無禁忌。③患者本身以及家屬對研究內容知情，并自愿參與研究。排除標準：①存在其他嚴重疾病。②同時合并人類免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。③意識障礙。④精神異常。甲組：男性24例，女20例。年齡：24-68歲，平均為（47.6±2.3）歲。患病時間：2-7年，平均患病時間為（4.6±1.3）年。乙組：男性24例，女20例。年齡：24-68歲，平均為（47.6±2.3）歲。患病時間：2-7年，平均患病時間為（4.6±1.3）年。對基礎病例資料數據進行對比，均顯示差異無意義（P>0.05），研究對比具有可行性。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準后正式開展。

1.2方法

甲組：使用恩替卡韋分散片（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司;批準文號：國藥準字H20100019）進行治療，用藥量為0.5g，1日1次，口服用藥。

乙組：使用阿德福韋酯膠囊（生產廠家：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠;批準文號：國藥準字H20080782）進行治療，用藥量為10mg，1日1次，口服用藥。兩組均連續治療2年。

1.3觀察指標

①HBV DNA轉陰率。②ALT復常率。③腎功能指標：血清肌酐（Cr）以及腎小球濾過率（eGFR）。

1.4統計學處理

實驗數據采用SPSS20.00軟件進行處理，均數加減標準差（x±s）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，X2值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組HBV DNA轉陰率、ALT復常率的對比

比較HBV DNA轉陰率、ALT復常率，甲組所得結果更佳（P<0.05），見表1。

表1 兩組HBVDNA轉陰率、ALT復常率的對比

2.2兩組治療前后腎功能指標的對比

比較治療前Cr以及eGFR水平無明顯差異（P>0.05）。治療后乙組與甲組對比均有明顯差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標的對比

3討論

慢性乙型病毒性肝炎是一種常見的傳染性疾病，目前臨床治療該疾病主要采取抗病毒療法，通過抑制HBV復制來降低肝細胞感染率，從而控制病情進展，避免肝硬化、肝纖維化等疾病的發生。慢性乙型病毒性肝炎臨床治療方法主要采用藥物療法，核苷酸類似物、干擾素等是臨床常用藥物。干擾素的應用有利于提高病患抗病毒能力，同時對于自身免疫能力低的患者而言，使用干擾素也有利于提高其自身免疫能力。干擾素的作用時間較長，可在一定程度上降低用藥頻率，提高患者的治療依從性。突然停藥也不易引起病毒變異。但需要注意的是干擾素的治療價格相對昂貴，且抗病毒作用效果較弱，治療過程中也較易引發毒副反應，因此臨床應用有一定限制。核苷類似物可通過抑制病毒復制來達到治療目的。阿德福韋酯經過體內代謝后該藥物會成為阿德福韋，阿德福韋屬于單磷酸腺苷的無環核苷類似物可對HBV-DNA多聚酶產生抑制作用，但該藥物的抗病毒活性相對較低，且起效速度較慢。長期使用可能會誘導HBV耐藥性突變，降低敏感性，因此臨床治療時應對使用該藥物療效不佳的病患積極優化治療方案，以便提高療效。恩替卡韋臨床應用也較多，其可對HBV復制過程中的病毒多聚酶活性產生抑制作用，該藥物具有強大的抗HBV-DNA復制作用。另外該藥物作用效果持久，且耐藥性良好，因此近年來臨床應用廣泛。在此次研究中對比兩組患者的治療效果發現甲組治療后的HBV DNA轉陰率為86.4%、ALT復常率為84.1%，均明顯高于乙組。說明恩替卡韋分散片的治療效果優于阿德韋脂膠囊。另外此次研究中治療后乙組Cr水平為（0.97±0.13）mg/dL、水平為（83.37±3.11）min·1.73m2，與甲組對比均有明顯差異。說明阿德韋脂膠囊對腎功能具有毒副作用。分析原因可能為該藥物是通過腎臟排泄有關。使用該藥物后悔增加腎近曲小管中阿德福韋酯濃度，導致腎小管功能障礙。賈發俊的研究中也發現觀察組（使用阿德福韋酯）的腎功能指標與對照組有明顯差異，觀察組Cr水平為（0.95±0.22）mg/dL、eGFR水平為（82.19±29.78）min·1.73m2。與此次研究結果具有一定相似性。

綜上所述，與阿德韋脂膠囊相比，恩替卡韋分散片對慢性乙型病毒性肝炎的治療效果更好，且阿德韋脂膠囊對腎功能會有一定影響，因此對腎功能不全患者應避免使用該藥物，臨床具體使用時應綜合分析患者身體情況。