急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后康復的效果觀察及心血管事件發生率影響分析

夏雙鳳

【關鍵詞】心臟驟停;心肺復蘇后;急診護理;心血管事件;康復效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0204-01

心臟驟停是當前臨床常見性內科疾病，具致死率高、致疾率高、患病率高等特點，其致病機制為心臟排血停止，心臟突發性停止跳動，繼而使心臟射血功能障礙，可在短時間內造成不可逆損傷，同時引起呼吸停止，導致機體重要臟器缺血及缺氧，累及患者生命。對此臨床常以心肺復蘇予以搶救，但大量實踐表明，單一采取心肺復蘇效果不佳，還需配以積極干預。本科室對2017.03～2019.03收診患者（67例）實施研究，現做如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017.03～2019.03為研究區間，以此區間本科室收診的心臟驟停且行心肺復蘇診治患者為探究對象，統計67例。按簡單分樣法分組，分為常規組（n=33）和觀察組（n=34），常規組男性人數20例，女性13例;年齡臨界范圍52歲、69歲，均齡（60.01±2.34）歲;觀察組男性人數20例，女性14例;年齡臨界范圍54歲、68歲，均齡（60.74±2.15）歲。兩組臨床資料比對分析，如有P>0.05，提示具比較性。

1.2方法

常規護理：堅持先重后輕、先搶救生命后開展治療的原則，借助車載電話和院內醫護人員取得聯系，講解患者目前病況，抵達急診室后，與值班醫生配合進行急救工作的開展。

急診護理：實施心肺復蘇時，對具抗生素應用條件者可在醫囑指導下應用抗生素，防治肺部受染;心肺復蘇后，對患者有無氣胸、肺水腫等表現予以及時貫徹，如若其不能自主呼吸，需結合具體狀況采取機械通氣，嚴格管理呼吸管道通暢及有效固定，避免管道堵塞及移位。部分患者雖經心肺復蘇急救后，心跳有恢復跡象，但其心臟功能并未處于徹底性穩定狀態，因此需強化其心電監護，嚴密注視患者血壓和心率等指標，應盡早使用有創血壓監測，一有異常立即向上級反饋;防止心血管事件發生，積極做好心血管生命支持心肺復蘇后康復;包括在高級生命支持下儀器設備的使用、血管活性藥物的合理應用以及發生心律失常的應急處理辦法。實施心肺復蘇時，盡早使用電除顫一次，如發生纖顫和無脈性電時，遵醫囑優先使用胺碘酮和利多卡因控制心律失常。控制血糖，密切監測血糖變化，防止血糖不穩定，并做好血糖驟降及驟升的應對方法。機體在亞低溫環境下，護理人員要予其冬眠合劑，加強保溫護理，有效控制房間溫濕度變化;為防治壓瘡及墜積性肺炎發生，需強化體位護理、口腔及皮膚護理效果，促使皮膚與口腔清潔、干凈，保持復蘇體位，患者未蘇醒前，應對其家屬開展心理干預，取得家屬信任，以積極配合醫護人員進行患者心理的有效干預，減輕其恐懼及不安等心理，重建康復信心。

1.3觀察指標

①康復效果。從平均動脈壓、住院天數及心率指標進行兩組康復效果的積極評價。

②心血管事件。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS20.0的統計學軟件進行處理，其中研究定量資料用t驗證、平方差說明，定性資料以卡方檢驗，%表示，統計數據用SPSS20.0分析，研究結果P表示。

2結果

2.1康復效果

統計數據發現，觀察組平均動脈壓、住院天數及心率較常規組明顯較優，有統計學意義P<0.05，具體見表1.

表1 康復效果（x±s）

2.2心血管事件

結果顯示，觀察組心血管事件率達2.94%（1/34），常規組心血管事件率達21.21%（7/33），相比之下，觀察組心血管不良事件率更低P<0.05，具統計學差異（x2=5.317，P=0.021）

3討論

心臟驟停是誘發患者死亡的重要因子之一，多與生活、疾病、環境及心理情緒因素有關，臨床需于最佳救治時期開展對應診治及護理干預，以降低死亡率。心肺復蘇后的患者，還有可能累及心臟負荷，心血管生命支持是對其遇到的危險因素時的重要指標。伴隨醫學界對心臟驟停有更進一步的研究，結果發現其黃金診治時間窗為起病后2h內，在此階段實施有效干可大幅度減少病死率。

本研究結果表明，觀察組康復效果及心血管不良事件相比于常規組具顯著優勢P<0.05，提示急診護理效果可觀。分析原因：心臟驟停可受射血功能異常及心臟功能障礙等影響誘發機體呈缺氧缺血狀，形成瞳孔擴散、意識喪失等應激效應，增加室速及室顫等風險。急診護理的有序開展可在短時間內實施診治、護理等干預，經構建規范急救流程與原則，能夠大幅度減少急救時間，嚴密監視患者各體征變化，采取針對性干預，最大限度防治心血管事件發生，為患者贏取更多的存活時間，預后效果較好。

綜上所述，心臟驟停患者于心肺復蘇后采取急診護理可獲理想效果，有助于減少其心血管事件發生幾率，促進康復效果提高，具廣闊臨床應用意義。