乳腺癌患者上臂植入式靜脈輸液港相關并發癥的護理

史曉娟　賀婷婷　苗繼霞

【關鍵詞】乳腺癌;上臂植入式靜脈輸液港;并發癥;護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0226-01

化療是乳腺癌常見治療手段，選擇適當靜脈輸液通道對患者治療依從性與配合度提高意義重大，尤其是上臂植入式輸液港的應用，避免了胸部置人輸液港引發的血胸與氣胸等并發癥問題，臨床應用廣泛。但上臂植入式輸液港應用中易出現的血栓與導管堵塞等問題不能忽視，為確保治療進度與用藥安全，加強并發癥預防與護理干預意義重大，以確保上臂植入式輸液港作用價值最大程度發揮。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的行上臂靜脈輸液港植入的88例女性乳腺癌患者作為觀察對象，患者及家屬均同意參與本次研究，簽署了書面知情書。排除臨床資料不全與精神意識障礙者。隨機分組各44例。研究組平均年齡55.3±6.8歲;對照組平均年齡56.5±7.1歲。病人基本資料比較，無統計學差異P>0.05可比。

1.2方法

對照組施以常規護理干預，根據科室規章制度與護理流程規范落實護理工作。研究組在其基礎上加強并發癥護理干預，方法如下所示;

1.2.1切口出血

與術中處理不當、港體囊袋損傷周圍組織等因素有關，應當及時用無菌紗布與繃帶加壓包扎。術中制作囊袋時，要求用無菌敷料按壓直至切口處，囊袋內無出血后再放置港體并縫合，術后規范加壓包扎，以防止術后切口出血。

1.2.2切口不良愈合

與切口滲血處理不當或港體貼近切口，導致縫合后切口出現縫隙等因素影響有關，出現切口愈合不良切口應當重新縫合切口。

1.2.3穿刺部位腫脹

反復穿刺送管會刺激血管或局部組織，從而出現腫脹情況，需涂抹喜遼妥與康惠兒貼敷處理。

1.2.4導管血管血栓

化療藥物刺激與反復送管刺激血管、導管摩擦內皮等因素影響都有可能引發血栓，需及時接受抗凝治療。

1.2.5導管回抽障礙

加強輸液港維護，回抽血檢查導管是否在血管內以及堵塞情況，不能抽出回血與導管末端側孔貼近血管壁、導管打折、導管堵塞等因素有關，可采取體位調整或X線檢查、尿激酶溶栓等措施處理。

1.2.6藥物外滲

與接口脫落、輸液港穿刺隔損壞、穿刺針脫出至皮下等因素有關，應當停止輸液，用造影方法確定外滲原因，合理采取重新連接導管與港座、更換穿刺針重新穿刺、更換港體等措施處理。

1.2.7導管前端移位

胸腔內壓升高或咳嗽等因素都有可能引起導管移位情況，出現不適情況應當及時行X線檢查確定位置，采取合理措施處理。

1.3觀察指標

比較兩組上臂植入式輸液港相關并發癥發生率。

1.4統計學方法

數據統計分析，用spss19.0軟件，計量資料與計數資料分別行t、x2檢驗。P<0.05，表示數據對比有統計學意義。

2結果

研究組并發癥率（13.64%）低于對照組（38.64%），P<0.05;如表1所示。

表1 并發癥率比較（n，%）

3討論

相比較于胸壁輸液港與PICC，上臂輸液港的優勢更加明顯，體現在港座小、疼痛程度低、切口小、在上臂內側切口更加隱蔽、維護周期長等方面，因為體表無外露導管，導管脫出與感染等風險更低，患者生活更加便利。為提高整體療效，還需加強置管前后的護理干預，包括心理護理、規范使用輸液港無損傷針、沖管封管、拔針、敷貼更換等。同時使用中出現切口出血等并發癥情況不能忽視，應當加強導管堵塞、相關性感染、藥物外滲等并發癥情況觀察與防護。健康教育貫穿治療全程，確保輸液港應用安全有效。

綜上所述，并發癥護理干預能夠確保障輸液港可長期有效使用，利于實現醫療資源優化與高效利用。