探討重癥顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床效果

毛佳雯

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;急救;急診護理路徑;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0260-01

重癥顱腦損傷是神經外科的急重癥，受損位置于中樞神經，病情發展較急且兇險，危及患者的生命。因此，對于重癥顱腦損傷患者來說，在搶救過程中，保證救治效果，提升救治效率是降低患者死亡率、改善患者預后的關鍵，除有效的搶救措施以外，此時對急診護理也提出了更高的要求。本文為探討急診護理路徑及常規急診護理在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果，特將我院76例重癥顱腦損傷患者的臨床數據資料進行了分析，如下。

1資料與方法

1.1資料

本次研究將2017年8月-2019年8月于我院治療的76例重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象，將其劃分至觀察組、對照組，各38例。

符合納入條件的38例對照組患者年齡為26-69（45.69±0.48）歲，男女比例為21：17，顱腦開放性損傷、顱腦挫傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫患者分別有16例、12例、5例、5例。

符合納入條件的38例觀察組患者年齡為25-68（45.65±0.27）歲，男女比例為20：18，顱腦開放性損傷、顱腦挫傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫患者分別有15例、13例、6例、4例。

2組患者的相關資料差異無統計學意義（P>0.05），兩組可對比。

1.2方法

常規急診護理（對照組）患者主要護理措施包括建立靜脈通道、心電監護、吸氧、傷口處理及輔助手術醫生治療等。

急診護理路徑（觀察組）：（1）院前急救階段：患者未入院前，通過電話了解患者的情況，開通綠色通道，準備搶救所需的藥品、設備等，并與相關科室聯系;患者快要抵達醫院前，準備好平床至門口，保證患者在進入醫院5min內送至診室進行搶救。

急診路徑護理：急診護理小組分為3組，分工明確，1組清理患者呼吸道異物，按照情況進行吸氧，建立靜脈通道，遵照醫囑注射藥品;另1組人員配合醫生完成傷口處理、體征檢查及手術設備的準備等;第3組人員負責與患者家屬的對接，了解患者受傷部位、基本情況及受傷原因，指導患者家屬辦理手續。

并發癥的預防及處理：護理人員檢查患者有無存在頭痛、嘔吐及肢體障礙等并發癥，遵照醫囑輸注利尿脫水藥物;保證患者的血壓、心率趨于穩定，并觀察患者的瞳孔、呼吸頻率及尿液情況，出現異常及時告知手術醫生，給予針對性的救治;對于有轉診需要的患者，需聯系相關科室，從綠色通道轉出。

1.3觀察指標

對比2組患者急救前后病情改善情況，并對比患者急診救治時間及死亡率。

病情改善情況采用急性生理功能及慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ），分值越高，表明患者的病情越嚴重，反之越輕。

1.4統計學方法

文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2結果

2組患者APACHEⅡ評分對比，急診前對比無差異，P>0.05;急診后，觀察組更占優勢，且對比急診搶救時間及死亡率，觀察組明顯優于對照組，P<0.05。

表1 2組患者急診前后APACHE Ⅱ急診搶救時間及死亡率對比

3討論

重癥顱腦損傷作為一種嚴重性創傷，具有病情復雜、發展快及死亡率高等特點，患者可在短時間產生惡心、嘔吐及意識障礙等，且由于生命體征的不穩定，患者極易在搶救的過程中死亡。因此，對于重癥顱腦損傷患者來說，盡早采取規范的救治及護理對挽救患者的生命、改善預后至關重要。

為提高急診患者的搶救成功率，保障搶救過程的連貫性及系統性，近年來，急診護理模式不斷優化改進，逐步形成了急診護理路徑，對搶救成功率的提升起到了顯著效果。急診護理路徑作為一種新型護理模式，更注重臨床護理措施的梳理及整合，使護理措施能夠有序及高效的實施，提高護理質量，提升患者搶救成功率，縮短搶救時間，對改善患者的預后效果顯著。

本研究將76例重癥顱腦損傷患者分為觀察組和對照組，分別行急診護理路徑及常規急診護理，2組患者APACHEⅡ評分對比，急診前對比無差異，P>0.05;急診后，觀察組更占優勢，且對比急診搶救時間及死亡率，觀察組明顯優于對照組，P<0.05。

綜上分析可知，急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中效果顯著，能夠提升救治效率，降低死亡率，值得推廣借鑒。