早期糖尿病腎病患者給予辛伐他汀聯合氯沙坦治療的臨床體會

衛剛　賀紅巖

【關鍵詞】早期糖尿病腎病;辛伐他汀;氯沙坦

【中圖分類號】R587.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0283-01

糖尿病腎病是糖尿病患者中最重要的并發癥之一，我國的發病率也在逐年上升，已成為終末期腎臟疾病的第二大病因。由于其復雜的代謝紊亂，一旦發展為終末期腎臟疾病，往往比其他腎臟疾病的治療難度更大，因此及時預防和治療糖尿病腎病具有重要意義。藥物聯合療法是目前臨床治療早期糖尿病腎病的有效方法。本文以我院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究樣本，觀察其治療效果，現報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2020年2月期間至本院就診的60例早期糖尿病腎病患者，按照診治的順序分成兩組，其中觀察組30例和對照組30例。觀察組男性患者12例，女性患者18例，年齡范圍在35-75歲之間，平均年齡（55.00±8.46）歲，病程2-5年，平均病程時間（3.50±1.15）年。對照組男性患者13例，女性患者17例，年齡范圍在33-76歲之間，平均年齡（54.50±8.58）歲，病程3-6年，平均病程（4.50±1.34）年。對照組和觀察組患者的一般資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）均符合早期糖尿病腎病的臨床診斷標準;（2）治療依從性較高;（3）對治療藥物無過敏現象;（4）知情同意。排除標準：（1）免疫功能、凝血功能異常者;（2）孕婦及哺乳期婦女。

1.2治療方法

所有患者均指導其飲食、給予降血糖類藥物、安排適當運動等常規治療。對照組患者在上述治療基礎上給予氯沙坦治療（浙江天宇藥業股份有限公司，國藥準字號：H20083187）口服，一天一次，一次50mg。觀察組在對照組治療的基礎上聯合辛伐他?。ū本╇p鷺藥業股份有限公司，國藥準字號H20058534），每天3次，每次20mg。2組均連續治療4周，在治療過程中不得服用其他藥物治療。

1.3觀察指標

（1）治療結束后評價兩組患者臨床效果;（2）比較兩組患者的總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量情況。

療效判斷標準：顯效：臨床癥狀基本消失，24h尿蛋白定量水平比治療前降低大于50%;有效：臨床癥狀在一定程度上有所緩解，同治療前比較，24h尿蛋白定量水平降低在10%-49%之間;無效：臨床癥狀未發生任何改變，同治療前比較，24h尿蛋白定量水平降低小于10%，（顯效+有效）/總例數×100%。=總有效率。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件分析本次數據，均數±標準差、百分數（%）分別代表計量資料和計數資料，以t和X2檢驗，P<0.05表示差異性顯著。

2結果

2.1比較兩組患者的治療效果

對照組治療的有效率為83.33%，觀察組治療的有效率為100%，具有明顯差異性（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量

治療后，觀察組患者的各項指標均低于對照組，有明顯差異性（P<0.05），見表2。

表2 總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量

3討論

糖尿病腎病是一種糖尿病慢性并發癥，在我國臨床中的發病率很高。患者可見連續性蛋白尿，隨著疾病的發展，也可引起患者腎功能衰竭。因此，及時治療對于預防疾病尤為重要。隨著辛伐他汀藥物在臨床上的應用，部分學者認為辛伐他汀藥物HMG-COA還原酶抑制劑，能有效地抑制內源性膽固醇合成，經過調節血脂，減少TC含量，改善腎血流動力學，從而達到保護腎的作用。氯沙坦具有擴張腎臟出球小動脈的作用，減少尿白蛋白濾出，降低腎小球囊內壓。二者聯合使用能有效地降低患者的總膽固醇、三酰甘油和24h尿蛋白定量，提高治療的有效率。本文研究結果顯示，治療后兩組患者的三酰甘油、總膽固醇和24h尿蛋白定量均有所下降，且觀察組明顯低于對照組，臨床指標差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率（100%）明顯高于對照組（83.33%），有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者給予辛伐他汀聯合氯沙坦的治療效果顯著。