認(rèn)識(shí)老年高血壓機(jī)理

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1733 年，英國(guó)生理學(xué)家斯蒂芬·黑爾斯首次直接測(cè)量動(dòng)脈血壓。他用尾端接有小金屬管的長(zhǎng)9 英尺（274 厘米）、直徑1/6 英寸的玻璃管插入一匹馬的頸動(dòng)脈，當(dāng)時(shí)測(cè)得的柱高為270 厘米。

第一次真正意義上的袖帶血壓計(jì)于1896 年由意大利醫(yī)生里瓦羅基制成，但是只能測(cè)量動(dòng)脈的收縮壓。俄國(guó)外科醫(yī)生尼古拉柯洛特對(duì)其進(jìn)行了改進(jìn)，加上了聽診器。這一改進(jìn)使血壓測(cè)量的臨床實(shí)用性大為增加，至今仍在應(yīng)用。

高血壓的病因至今未能完全明確，但不同人群高血壓發(fā)病的機(jī)理不同。17-25 歲人群以交感興奮為主；30-50 歲人群以代謝綜合征為主，外周阻力增加而心輸出量不增加，舒張壓升高；老年人以動(dòng)脈硬化為主，收縮壓升高，舒張壓不高，脈壓加大。

動(dòng)脈硬化引起高血壓的機(jī)理

老年人患有動(dòng)脈硬化時(shí)，動(dòng)脈血管的彈性作用大大降低，難以擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)等于將一根柔軟的富于彈性的血管轉(zhuǎn)化成一根僵硬的玻璃樣血管。在收縮期不能隨腔內(nèi)壓力的升高而擴(kuò)張，不能將左心室做功提供的壓力動(dòng)能轉(zhuǎn)換成血管擴(kuò)張而形成勢(shì)能儲(chǔ)備起來(lái)，動(dòng)能大部或幾乎全部轉(zhuǎn)化成收縮壓，使收縮壓明顯升高。而在舒張期，由于沒(méi)有勢(shì)能儲(chǔ)備，血管壁僵硬也無(wú)法回縮，以維持腔內(nèi)較高的舒張壓，導(dǎo)致舒張壓下降，脈壓差增大。

目前國(guó)際公認(rèn)的老年定義為≥65 歲，而我國(guó)關(guān)于老年高血壓的數(shù)據(jù)均是以≥60 歲為準(zhǔn)。

2012 年我國(guó)≥60 歲人群高血壓患病率為58.9%，知曉率、治療率和控制率分別為53.7%、48.8% 和16.1%。

老年高血壓的病理生理特點(diǎn)

（1）動(dòng)脈硬化、血管彈性降低，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓差增大；……