鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療帕金森病癡呆的臨床療效及安全性觀察

張嚴(yán) 王穎

(1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，陜西 寶雞 721001;2.寶雞市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 寶雞 721008)

帕金森病屬于臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其發(fā)生機(jī)制可能與患者黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡存在關(guān)聯(lián)[1-2]。臨床多選擇藥物進(jìn)行治療，其中以?shī)W拉西坦較為常見，在記憶與智力障礙、神經(jīng)功能缺損中取得了較高的應(yīng)用價(jià)值，但單一用藥效果并不理想，無(wú)法快速促進(jìn)其認(rèn)知功能、生活能力恢復(fù)，延長(zhǎng)治療時(shí)長(zhǎng)，提升對(duì)患者的傷害[3-4]。隨后臨床經(jīng)過(guò)多次研究發(fā)現(xiàn)，除了常規(guī)奧拉西坦之外，聯(lián)合鹽酸多奈哌齊效果更好，進(jìn)一步增強(qiáng)療效，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)，提升生存質(zhì)量，同時(shí)并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者身心安全，值得臨床推廣使用[5]。因此本文進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，選擇我院2018年3月至2019年7月納入的84例帕金森病癡呆患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討鹽酸多奈哌齊+奧拉西坦運(yùn)用于帕金森病癡呆中的價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年3月至2019年7月納入的84例帕金森病癡呆患者，遵照隨機(jī)雙盲法分成兩組各42例。研究組中男性患者24例，女性患者18例，年齡59～76歲，平均年齡(63.47±1.24)歲，病程1～8年，平均病程(5.87±1.02)年；對(duì)照組中男性患者25例，女性患者17例，年齡60～78歲，平均年齡(63.81±1.17)歲，病程1～8年，平均病程(5.96±1.13)年。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 研究組：選擇鹽酸多奈哌齊(西安海欣制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030106，5 mg)，起始劑量5 mg/次，1次/d，口服，隨后可根據(jù)病情調(diào)整至10 mg/次，1次 /d。奧拉西坦(湖南健朗藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037，0.4 g)，0.8 g/次，2次 /d，口服。對(duì)照組：選擇奧拉西坦(湖南健朗藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037，0.4 g)，0.8 g/次，2次 /d，口服。兩組持續(xù)口服4周。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-10]

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組總有效率 研究組總有效率90.48%明顯高于對(duì)照組78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組總有效率[n(%)]

2.2對(duì)比兩組治療前后相關(guān)評(píng)分變化 治療前兩組的MMSE、MoCA、ADL評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組治療前后相關(guān)評(píng)分變化(分)

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%與對(duì)照組9.52%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

結(jié)果表明：研究組總有效率90.48%明顯高于對(duì)照組78.57%(P<0.05)。治療前兩組的MMSE、MoCA、ADL評(píng)分相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%與對(duì)照組9.52%相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，提示研究組治療后的認(rèn)知能力、精神狀態(tài)、日常生活能力改善程度更高，同時(shí)并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，保障患者身心安全。鹽酸多奈哌齊進(jìn)入機(jī)體后，可有效提升膽堿能神經(jīng)功能，防止乙酰膽堿發(fā)生水解反應(yīng)，進(jìn)而增加乙酰膽堿的濃度，有效減輕癡呆癥狀。另外MMSE量表被廣泛應(yīng)用于癡呆篩查中，經(jīng)過(guò)檢測(cè)能夠體現(xiàn)出患者的認(rèn)知程度及智力水平；MoCA是評(píng)估患者認(rèn)知狀態(tài)的工具之一，其敏感性較高，且測(cè)定時(shí)間較短，可快速獲得檢測(cè)結(jié)果，盡早對(duì)其進(jìn)行干預(yù)；ADL評(píng)分是對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解其是否需要他人幫助。從上述研究結(jié)果看到，治療后研究組MMSE、MoCA、ADL評(píng)分均明顯改善，說(shuō)明研究組患者認(rèn)知功能明顯改善，精神狀態(tài)恢復(fù)，同時(shí)增強(qiáng)日常生活能力，進(jìn)一步證實(shí)鹽酸多奈哌齊+奧拉西坦的療效，具有臨床推廣使用的價(jià)值。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，但最終確定的研究對(duì)象是否合理仍有待商討；另外研究對(duì)象數(shù)量較少，且研究時(shí)間較為短暫，因此臨床可納入更多研究對(duì)象，保證其多樣性，同時(shí)延長(zhǎng)研究時(shí)長(zhǎng)，使研究結(jié)果存在一定有效性及精確性。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊+奧拉西坦運(yùn)用于帕金森病癡呆中效果顯著，快速緩解病情，提升認(rèn)知能力，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高，為預(yù)后提供保障。