連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究

劉靜 高娟

(1.西北婦女兒童醫(yī)院 710061;2.西電集團(tuán)醫(yī)院 710077)

分娩雖屬于自然生理過程之一，但多數(shù)產(chǎn)婦在分娩時(shí)均會出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，會對產(chǎn)婦及胎兒身體健康造成一定影響，因此，如何在有效增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩自信心，減少剖宮產(chǎn)，保護(hù)產(chǎn)婦及胎兒健康就成為臨床應(yīng)當(dāng)思考問題[1-3]。針對上述情況，有學(xué)者在研究中指出，連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能夠使產(chǎn)婦孕期、分娩時(shí)、產(chǎn)后3個(gè)階段護(hù)理干預(yù)措施有效銜接，為產(chǎn)婦提供更好護(hù)理服務(wù)，減輕其陣痛程度，提高自然分娩率[4]。基于此，筆者對我院收治500例初產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，觀察連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在其中的臨床效果及其對產(chǎn)婦陣痛分娩、自然分娩率影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對象共500例，均從筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科接收初產(chǎn)婦中選取，2019年2～5月收治產(chǎn)婦納為基礎(chǔ)組(250例)，2019年6月至2019年8月收治產(chǎn)婦則納為連續(xù)組(250例)。基礎(chǔ)組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡(29.44±1.02)歲；分娩孕周38～41w，平均孕周(39.66±0.23)w。連續(xù)組產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均年齡(30.11±1.31)歲；分娩孕周37～41w，平均孕周(39.40±0.33)w。經(jīng)軟件分析，以上各項(xiàng)臨床資料對比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，入選產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)均為正常；經(jīng)B超檢查，胎位及胎兒發(fā)育均正常；產(chǎn)婦及家屬均對研究內(nèi)容知情，家屬簽訂研究書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血機(jī)制障礙產(chǎn)婦；存在陰道分娩禁忌證產(chǎn)婦；存在嚴(yán)重婦科疾病的產(chǎn)婦；存在認(rèn)知功能障礙的產(chǎn)婦。此次研究計(jì)劃在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意下開展。

1.2方法 對基礎(chǔ)組產(chǎn)婦施行產(chǎn)科傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理模式：產(chǎn)婦入產(chǎn)房前，不與助產(chǎn)護(hù)士接觸，予以產(chǎn)婦健康宣教、心理護(hù)理等干預(yù)手段；產(chǎn)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體，予以呼吸及飲食指導(dǎo)，同時(shí)全面觀察其產(chǎn)程情況。對連續(xù)組產(chǎn)婦則施行連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式(1)一對一助產(chǎn)護(hù)理(2)分娩護(hù)理：產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士予以一對一分娩陪護(hù)，進(jìn)行全程心理、生理干預(yù)。(3)產(chǎn)后指導(dǎo)：針對產(chǎn)婦生產(chǎn)后擔(dān)憂自身身材走樣、皮膚松弛的特點(diǎn)，助產(chǎn)護(hù)士予以科學(xué)、正確美學(xué)知識指導(dǎo)。觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的陣痛程度 據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的VAS評分均有明顯下降，但連續(xù)組產(chǎn)婦的VAS評分明顯較基礎(chǔ)組低，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的VAS評分

2.2比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程時(shí)間 據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，連續(xù)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯少于基礎(chǔ)組；總產(chǎn)程時(shí)間則短于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間[n=250，(%)]

2.3比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式 據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，連續(xù)組產(chǎn)婦的自然分娩率較之基礎(chǔ)組明顯更高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式[n=250，(%)]

3 討 論

相較于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦更易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，在分娩中情緒波動明顯更大，而心理因素又極易對分娩造成影響，可能增加產(chǎn)婦陣痛感，延長產(chǎn)程，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率過高[6-7]。因此，臨床需針對初產(chǎn)婦進(jìn)行更好助產(chǎn)護(hù)理，以消除或減輕其負(fù)面情緒，增強(qiáng)其分娩自信心，使其主動配合分娩，提高自然分娩率[8]。

連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理指助產(chǎn)士在孕期、分娩時(shí)、產(chǎn)后(具體指產(chǎn)后28天內(nèi))為產(chǎn)婦及新生兒提供連續(xù)性護(hù)理，其強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，是基于助產(chǎn)士主導(dǎo)實(shí)施護(hù)理服務(wù)，主要目的為促使產(chǎn)婦回歸正常分娩方式。筆者對連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中臨床效果進(jìn)行分析后，得出如下結(jié)果：護(hù)理后，連續(xù)組產(chǎn)婦VAS評分明顯低于基礎(chǔ)組；連續(xù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于基礎(chǔ)組；連續(xù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間則明顯短于基礎(chǔ)組；除此之外，連續(xù)組產(chǎn)婦自然分娩率(88.00%)高于基礎(chǔ)組(80.00%)(P<0.05)。結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際，筆者認(rèn)為上述結(jié)果產(chǎn)生有以下幾點(diǎn)原因：(1)連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能夠在護(hù)理期間向產(chǎn)婦及家屬有效滲透分娩相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，有利于提高初產(chǎn)婦對分娩認(rèn)識，增加其對分娩過程了解，進(jìn)而消除或減輕其因分娩而產(chǎn)生抑郁、焦慮及恐懼感，幫助其樹立自然分娩自信心，以正確態(tài)度看待自然分娩，最終提高自然分娩率[9]。(2)連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能夠使產(chǎn)婦掌握拉瑪澤呼吸法，并教會其分娩期間合理運(yùn)用該呼吸法方式，進(jìn)而使產(chǎn)婦學(xué)會自我調(diào)節(jié)呼吸，在分娩中有效減輕自身陣痛程度。(3)連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能夠使產(chǎn)婦得到來自助產(chǎn)士的鼓勵(lì)及安慰，同時(shí)增加其對助產(chǎn)士的信任程度；而告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展則可有效減輕其心理、精神雙重壓力，進(jìn)而促使產(chǎn)婦放松身心，保證分娩順利，縮短產(chǎn)程。(4)生命體征監(jiān)測、胎心及宮縮變化觀察有利于助產(chǎn)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施，保障產(chǎn)婦生命安全；飲食、體位護(hù)理則有利于保持產(chǎn)婦生理舒適度，并為產(chǎn)婦補(bǔ)充分娩過程中消耗體力，使其堅(jiān)持自然分娩。(5)一對一分娩助產(chǎn)陪護(hù)有利于助產(chǎn)士獲得產(chǎn)婦信任感，增加產(chǎn)婦自身分娩安全感，進(jìn)而促使產(chǎn)婦主動、積極配合臨床護(hù)理工作；導(dǎo)樂分娩及止痛藥物護(hù)理則有利于放松產(chǎn)婦心情，緩解其陣痛感，最終促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)程時(shí)間[10]。

綜上，在初產(chǎn)婦中應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦陣痛分娩及自然分娩率形成較好影響，該護(hù)理模式可有效緩解其陣痛感，減少產(chǎn)后出血量，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率。