基于聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁及應(yīng)對方式的影響

閆麗 胥巧平

(1.陜西省寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科；2.陜西省寶雞市婦幼保健院兒科，陜西 寶雞 721000)

初產(chǎn)孕婦由于首次進(jìn)行妊娠，對妊娠以及分娩相關(guān)知識掌握程度不足，加之對分娩的恐懼，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮等不良情緒。嚴(yán)重者會對其生命安全產(chǎn)生威脅[2]。因此，在分娩前對初產(chǎn)孕婦實施有效護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。本次研究對實驗組初產(chǎn)孕婦采用聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)，效果顯著。報告如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1基線資料 選擇本院接收的80例初產(chǎn)孕婦為研究樣本，其研究時間均在2018年11月至2019年11月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組(40例)以及常規(guī)組(40例)。常規(guī)組與實驗組年齡平均值分別是27.982.18歲、28.192.37歲；妊娠周期平均值分別是26.732.26周、26.892.35周；文化程度例數(shù)分別是初中及以下4:5、中專和高中22:23、大專和本科13:11、本科以上1:1。將兩組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P>0.05，代表可實施分組探討研究。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2研究措施 予以常規(guī)組初產(chǎn)孕婦基礎(chǔ)護(hù)理措施，在其孕前檢查時指導(dǎo)其合理飲食，同時告知其妊娠期間注意事項，指導(dǎo)其定期來院進(jìn)行相關(guān)檢查等。予以實驗組初產(chǎn)孕婦基礎(chǔ)護(hù)理以及聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包含：(1)挑選本科室6名護(hù)理人員組成專業(yè)的聚焦模式護(hù)理小組。(2)待初產(chǎn)孕婦入院后，小組成員通過主動與初產(chǎn)孕婦溝通，使用焦慮自評量表(SAS)[5]以及抑郁自評量表(SDS)[6]對每組初產(chǎn)孕婦焦慮、抑郁情緒實施評估，依據(jù)評估結(jié)果判斷其焦慮、抑郁程度。(3)小組成員在依據(jù)評估結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合初產(chǎn)孕婦自身需求，為其制定針對性護(hù)理方案。(4)初產(chǎn)孕婦在入院時即由小組成員對其飲食習(xí)慣、機(jī)體健康情況等進(jìn)行評估，并為其建立個人檔案。(5)護(hù)理后，小組成員需及時了解初產(chǎn)孕婦焦慮、抑郁情緒和應(yīng)對方式是否發(fā)生改變，評估護(hù)理干預(yù)效果，對于護(hù)理過程中存在的問題要及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施解決，通過不斷對護(hù)理效果進(jìn)行評價，逐漸提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結(jié)果P<0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。

2 研究結(jié)果

2.1比較護(hù)理前以及出院后第三十天時每組初產(chǎn)孕婦SAS得分以及SDS得分 出院后第三十天時常規(guī)組初產(chǎn)孕婦SAS得分以及SDS得分均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前以及出院后第三十天時每組初產(chǎn)孕婦SAS得分以及SDS得分對比(分)

2.2比較護(hù)理前以及出院后第三十天時每組初產(chǎn)孕婦應(yīng)對方式 出院后第三十天時常規(guī)組積極應(yīng)對得分低于實驗組，消極應(yīng)對得分高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前以及出院后第三十天時每組初產(chǎn)孕婦應(yīng)對方式對比(分)

3 討 論

分娩前焦慮、抑郁是圍產(chǎn)期常見心理問題，特別是對于初產(chǎn)孕婦而言，由于其初次妊娠，對于妊娠過程中存在的生理以及心理變化了解程度不足，加之對分娩的錯誤認(rèn)識，更加加重其焦慮、抑郁情緒。若初產(chǎn)孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，但未及時得到有效解決，容易導(dǎo)致其在分娩時時間延長，同時增加其大出血風(fēng)險，對孕婦以及胎兒生命安全均產(chǎn)生不利影響[9]。并且，初產(chǎn)孕婦妊娠以及分娩經(jīng)驗不足，當(dāng)其出現(xiàn)不良情緒時容易采取消極應(yīng)對方式，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向[10]。因此，采取合理措施在分娩前對初產(chǎn)孕婦進(jìn)行有效干預(yù)，已經(jīng)成為臨床研究的重點。

在本次研究中，實驗組出院第三十天時SAS得分以及SDS得分均低于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組出院后第三十天時積極應(yīng)對得分高于常規(guī)組，消極應(yīng)對得分低于常規(guī)組(P<0.05)。分析原因可知，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施僅僅注重孕婦生理變化，對其心理關(guān)注度較低，已經(jīng)無法滿足孕婦需求。

綜上，初產(chǎn)孕婦分娩前實施聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)，可改善其焦慮、抑郁情緒，引導(dǎo)其采用積極方式應(yīng)對問題，對保障母嬰健康具有積極意義。